ביום רביעי שעבר התפרסם כי הקבינט הכלכלי-חברתי אישר הקמתה של קופות חולים חמישית. על פי ההודעה לעיתונות שהוציא משרד האוצר, קופה זו תנהל ותפעיל מרכז רפואי באמצעות חברה בת. הקופה החדשה תידרש לרשום לשורותיה לפחות 40 אלף מבוטחים בשנת פעילותה הראשונה, ולפחות 130 אלף נוספים עד תום שנתה השלישית.

ואולם מן ההודעה נשמטו נתונים מהותיים. נאמר כי הקופה החדשה תידרש להציע שירותים בפריסה ארצית, אך לא ברור מה תהיה מחויבותה להקמת מרפאות ביישובים ערביים, עניים או ביישובי פריפריה. סביר להניח שהקופה החדשה תפתח מרפאות ביישובים הרווחיים לה ביותר, שכן בתור גוף חדש היא מחויבת לגייס לשירותיה אלפי מבוטחים בשנה. כתוצאה מכך יתרחבו בפועל השירותים דווקא למבוטחים אטרקטיוויים לקופות (בריאים, צעירים, אמידים), ולאו דווקא לאלה הזקוקים להם.

בנוסף, המהלך יפגע ביעילות מערכת הבריאות בכך שיביא לגידול ההוצאות על מבנים נוספים, פרסום ואדמיניסטרציה. במערכות בריאות תחרותיות, כמו זו האמריקאית למשל, התקורה (הוצאה שאינה מופנית באופן ממשי לשירותי בריאות) היא של כ-20%, לעומת תקורות של כ-5% במערכות הציבוריות.

גם בהינתן מעט הנתונים הידועים על החלטה זו, ברור כי מדובר בהחלטה שאינה מקדמת את מערכת הבריאות הציבורית. מהודעת האוצר משתמע כי הסיבה העיקרית להקמת קופה חמישית היא עידוד התחרות. ואולם ההצהרה על עידוד התחרות אינה אלא אחיזת עיניים. על פי הנתונים, הקופות הגדולות מבטחות 80% מתושבי המדינה, מה שמצביע על כך שהמבוטחים אינם מעוניינים לעבור בין הקופות אף שעומדת בפניהם האפשרות לעשות זאת בארבעה מועדים בשנה.

אחת הסיבות לכך היא שהביטוחים המשלימים מחזיקים במבוטחים כבבני ערובה, המפחדים לאבד את זכויותיהם אם יעברו לקופה מתחרה. וזוהי עוד הוכחה לכך שמה שחסר למערכת אינה תחרות אלא דווקא משאבים שיושקעו במערכת הממלכתית.

כמו כן, ההצהרה החמקמקה על כך שהקופה החדשה תנהל בית חולים כללי באמצעות חברה בת, משמעה בפועל הפרטה חלקית של בית חולים ממשלתי. מה שחסר למערכת הבריאות אינו הפרטה של השירותים הציבוריים הקיימים, אלא שמירה על צביונה הציבורי והשוויוני.

מערכת הבריאות הציבורית זקוקה להשקעה של משאבים כדי לשמור על שירותי בריאות באיכות מספקת ונגישים לכל. הקמת קופת חולים חמישית לא תיתן מענה לצורכי המערכת, ואף תפגע בשירות הציבורי הקיים.

דני פילק הוא יו"ר עמותת רופאים לזכויות אדם. שלומית אבני מנהלת את מחלקת תושבי ישראל בעמותה

תצלום: ניר קידר