בקע בטני (הרניה) הוא אחד המצבים השכיחים ברפואה. הוא נוצר באזורים שבהם יש חולשה משמעותית של דופן הבטן, בעקבות תאונות ופגיעות טראומה אחרות, כמו סיבוך לאחר ניתוח, זיהום קשה או כוויות עמוקות.

הרניה לא חולפת עם השנים ונחשבת למצב כרוני שדורש טיפול ניתוחי. אולם פרט למטרד האסתטי ולכאבים שהיא עלולה לגרום, היא עלולה גם להביא עם החמרתה לפגיעה משמעותית בתפקוד ובאיכות החיים. לעתים, חומרתה של הפגיעה מגיעה עד כדי תחלואה קשה וסכנת חיים המחייבת התערבות מיידית.

הבעיה העיקרית עם ניתוחי בקע היא שפעמים רבות הם אינם מספקים פתרון מלא. תיקון בקעים כאלו בשיטה המסורתית - חתך פתוח - מצליח רק בחלק מהמקרים, וב-40%-60% מהמקרים נדרש המטופל לשוב לניתוח חוזר. גם בשיטה המתקדמת יותר, המבוצעת בלפרוסקופיה (כירורגיה זעיר-פולשנית), עומד שיעור הניתוחים החוזרים על רף גבוה של 25%.

התקדמות משמעותית נעשתה בשנות ה-90 באמצעות שיטות מתחום הכירורגיה הפלסטית והמשחזרת, המאפשרות לנייד שרירים ורקמות מאזורי דופן הבטן המרוחקים מהבקע ולסייע באמצעותם לסגירה המלאה שלו.

בשנים האחרונות פותחו משתלים ביולוגיים, שהם יריעות המופקות מרקמות בעלי חיים ואף מרקמת אדם. יריעות אלה מאפשרות לתקן חסרים משמעותיים בדופן הבטן, הן חזקות ביותר והיתרון המשמעותי שלהן הוא שהגוף מזהה אותן כחלק מהרקמה הטבעית שלו.

לאחר שבועות, ניתן לראות צמיחה של רקמות הגוף לתוך המשתל הביולוגי, כך שבבדיקה מאוחרת ניתן לראות אותו משולב לגמרי ברקמת הגוף הטבעית. תכונה זו מאפשרת, לפחות תאורטית, עמידות גדולה יותר של המשתלים הביולוגיים לזיהומים ולריפוי לא מיטבי של פצעים.

יתרון נוסף לתיקון דופן הבטן ע"י כירורג פלסטי נובע מיכולתו לבצע תיקון אסתטי של הבטן לצד התיקון הפונקציונאלי, במקרים בהם הדבר ניתן, אם באמצעות הסרת עודפי רקמה והשלמת הניתוח ל"מתיחת בטן", או ע"י מיקום הצלקת באזור מוצנע ויצירת צלקת עדינה וסמויה.

לפני ארבעה חודשים בוצע, לראשונה בישראל, שחזור של דופן הבטן באמצעות ניוד רקמות דופן הבטן ושימוש במשתל ביולוגי. הניתוח שהוכתר בהצלחה, כמו גם הדיווחים המעודדים על הטכניקה החדשה בכנס הבינלאומי הראשון לשחזור דופן הבטן, מעניקים לסובלים מבקע בבטן תקווה חדשה.

הכותב הוא מנהל השירות לכירורגיה פלסטית לאחר ירידת משקל במרכז הרפואי תל אביב ורופא בכיר במחלקה לכירורגיה פלסטית בבית החולים