טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

משרד הבריאות אישר לראשונה טיפול למניעת הידבקות ב-HIV

התרופות מפחיתות משמעותית את הסיכוי להידבק בנגיף לקבוצות המצויות בסיכון, וכבר ניתנות בארה"ב וצרפת. "ישנם כאלה שהטיפול הזה הוא מה שימנע מהם את ההדבקה"

תגובות

משרד הבריאות אישר לראשונה תוכנית למניעת הידבקות בנגיף ה-HIV. כך נאמר היום (שלישי) בדיון שנערך בנושא בוועדת העבודה, הרווחה והבריאות בכנסת. בכך תהפוך ישראל לאחת המדינות הראשונות שבהן אושרה תוכנית מניעה תרופתית.

PrEP (מניעה טרם חשיפה - pre exposure prophylaxis) הוא הליך שבו ניטלות תרופות המצמצמות באופן ניכר את אפשרות ההדבקה ב-HIV. כיום ניתנות התרופות בעיקר לנשאי HIV והן מונעות את התפתחות הנגיף בדמם. ואולם גם נטילת התרופות על ידי מי שאינו נושא את הנגיף, מונעות באופן יעיל הידבקות אפשרית במחלה. 

PrEP – טיפול תרופתי מונע ל-HIV
ניתן כחלק מפרוטוקול הקוקטייל לנשאי HIV
נכנס לסל הבריאות בארה"ב ובצפרת
מונע שכפול הווירוס בתאי מערכת החיסון
מונע הידבקות במחלה
כיום ניתן בעיקר לנשאי HIV

בדיון הודיעה נציגת המחלקה לשחפת ואיידס במשרד הבריאות, נטע הראל, כי תת-ועדה המייעצת למשרד בענייני התמודדות עם HIV ואיידס, המליצה על יישום תוכנית ה-PrEP בישראל. על פי הראל, מנכ"ל המשרד, משה בר סימן טוב, קיבל את ההמלצה וכעת עוסקים במשרד בהיבטים המעשיים של הפעלת התוכנית. בכלל זה יידרשו אנשי המשרד להחליט אם חלוקת התרופות תתקיים במרכזי איידס, בסניפי קופות החולים המשרתות את חברי הקהילה או במקומות אחרים. כמו כן צפוי משרד הבריאות לשנות את ההתוויה של חלוקת התרופה והנגשתה לאוכלוסיות בסיכון. בשלב זה בוחנים במשרד באילו קבוצות סיכון להתמקד: הומואים בעלי התנהגות סיכונית (כלומר שאינם משתמשים באמצעי הגנה בקביעות), מכורים לסמים בהזרקה, או נשים מקבוצות סיכון. הנושא נמצא בבדיקה.

גברים שמקיימים יחסי מין עם גברים הם אחת הקבוצות שבהן שכיחות ה-HIV היא גבוהה. מאמצים של משרד הבריאות וארגונים שונים להטמיע את השימוש בקונדום בקרב אוכלוסייה זו הצליחו באופן חלקי בלבד, ומדי שנה עשרות גברים נדבקים בנגיף. על פי סקר שערך הוועד למלחמה באיידס, יותר מ-40% מהגברים שמקיימים יחסי מן עם גברים קיימו לפחות פעם אחת מגע מיני לא מוגן (הסקר העלה שגם כמחצית מהסטרייטים). ההימנעות משימוש בקונדום אינה נובעת לרוב מחוסר מודעות כי אם מסיבות מגוונות אחרות. 

מחקרים הראו כי טיפול ה-PrEP מגן בצורה יעילה, אם כי לא הרמטית, של עד כ-95% מפני הדבקה. הנגשת הטיפול המונע לחלקים רבים יותר באוכלוסייה מעלה את השאלה עד כמה ישפיע הטיפול על הרגלי המין והשימוש באמצעי מניעה בקרב הקהילה הגאה. גורם שהשתתף בדיון הביע בשיחה עם "הארץ" חשש כי להנגשת הטיפול תהיה השפעה על קיום יחסי מין שאינם מוגנים, שתבוא לידי ביטוי בעיקר בצמצום השימוש בקונדום ובעלייה בהידבקות במחלות מין אחרות שהטיפול אינו מגן מפניהן. 

גורמים המעורים בפרטים אומרים כי המצב שבו כל הקהילה הגאה "תהיה על כדורים" רחוק מהמציאות. לדברי אותם גורמים, ועדה מייעצת למשרד הבריאות, בתוספת מומחים מהתחום, תידרש להתמקד באנשים בעלי סיכון גבוה במיוחד, בתוך ומחוץ לקהילה הגאה.

בוועד למלחמה באיידס מספרים כי בעקבות הפרסום נתקבלו עשרות פניות ונרשמה התעניינות רבה. "אנשים ביקשו לדעת אם הם עומדים בקריטריונים של קבוצות סיכון וחלקם הביעו עניין להשתתף בפיילוט", מספרים גורמים בארגון. 

מנכ"ל הוועד למלחמה באיידס, ד"ר יובל לבנת, אמר כי "אמנם כל אדם יכול להידבק ב-HIV, אבל אסור להתעלם מכך שגברים שמקיימים יחסי מין עם גברים הם קבוצה עם שיעור הדבקה גבוה מאוד ביחס לגודלה. לכן, בתוך האוכלוסייה של הקהילה הגאה ישנם כאלה שהטיפול הזה הוא מה שימנע מהם את ההדבקה". הוא הוסיף כי מדובר בחלק לא גדול מהקהילה, אך שאינו משתמש בקביעות בקונדום. בוועדה הודגש כי יש להמשיך ולהשתמש בקונדומים, אולם עלה כי אי אפשר להתעלם מכך שישנם לא מעט אנשים שאינם משתמשים באמצעי ההגנה, ללא קשר לנטייתם המינית.

לדברי ד"ר הילה אלינב, רופאת איידס, "השימוש בטרובדה (אחת התרופות הכלולות בתוכנית) לפני קיום יחסי מין הוא יעיל למניעת HIV. יש אנשים שלא משתמשים בקונדום ולכן צריך למנוע מהם לפחות את ההדבקה ב-HIV. האנשים שמקבלים את הטיפול צריכים להיות במעקב רפואי".

ד"ר גל וגנר, רופא במרפאה הגאה בגן מאיר, אמר בדיון: "יש לנו את הכלים הרפואיים והחברתיים להכחדת המגפה של HIV, הם כוללים גם את ה-PrEP. ארגון הבריאות העולמי קבע כי הטיפול חשוב לאנשים בסיכון, ובנובמבר הוא קרא לתת אותו לכל מי שבסיכון. בסן פרנסיסקו שיעור ההידבקות דומה לישראל, ושם יש תוכנית מניעה שכולל מערך בדיקות וטיפול ל–HIV, יחד עם טיפול תרופתי מונע, כאשר בקרב מי שלקח את הטיפול המונע יש אפס הדבקות".

לדברי וגנר, יותר ויותר גברים מהקהילה הגאה מדברים על הנושא ומבקשים לקבל את הטיפול המונע. "בצרפת זה כבר נכנס לסל, גם באמריקה, אנחנו צופים שעוד מדינות יצטרפו", אמר וגנר. לדבריו, מדי שבוע מתווספים שלושה נשאי HIV חדשים לקהילת ההומואים בארץ. להערכתו של ד"ר וגנר, וכ-10% מהגברים ההומואים בתל אביב הם נשאי HIV. "אנחנו קרובים כבר לכמות שמוגדרת ככמות גבוהה הדורשת את הטיפול לפי קריטריונים בחו"ל במקומות שבהם מנגישים את הטיפול. כיום יש שוק שחור והזמנה של טרובדה מחו"ל. הקהילה רוצה לקחת אחריות על הבריאות שלה, אנחנו צריכים את משרד הבריאות כדי שיעזור לנו". 

גלולת הטרובדה שייכת לקבוצת תרופות שניתנות כחלק מפרוטוקול הקוקטייל לנשאי HIV. והגלולה עצמה מכילה בתוכה קומבינציה של שתי תרופות:  emtricitabine  ו- tenofovir. התרופה מונעת למעשה את שכפול הווירוס בתוך תאי מערכת החיסון בגוף. בכך היא עוצרת את אחד המרכיבים ההכרחיים לצורך השתלבות הווירוס בחומר הגנטי של התא.

באשר לשימוש בגלולה כאמצעי מונע הדבקה, לדברי לבנת מחקרים אחרונים שנעשו בתרופה הראו שיעורי יעילות של 96% ויותר אצל מי של מי שנטלו אותה. "גם בפיילוטים שנעשו כבר באוכלוסיות – בסן פרנסיסקו וניו-יורק – אין נדבקים".  לצד יתרונותיה עלו במשך השנים טענות לגבי מחירה הגבוה – שעמד על כ-2,500 שקל בחודש למטופל. דבר שהיווה גם כן שיקול בהנגשתה לקהלים רחבים יותר. עם זאת לאחרונה פג הפטנט על רישום התרופה וקיימת כבר גרסה גנרית שלה בשוק. בשל כך, הצפייה היא כי מחירה יוזל בהמשך.

יו"ר הוועדה ח"כ אלי אלאלוף, סיכם את הדיון  ואמר: "אנחנו נמשיך בדיונים ונקבע שעד יוני תהיה תוכנית עבודה הקשורה לקהילה הגאה. אני מבקש שמשרד הבריאות יציג את ההתקדמות בנושא. אקיים פגישות עם המנכ"ל והשר. אני מברך את משרד הבריאות על הטיפול".



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר הארץ

סדר את התגובות