בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו
 

אתם מחוברים לאתר דרך IP ארגוני, להתחברות דרך המינוי האישי

טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

לקרוא ללא הגבלה, רק עם מינוי דיגיטלי בהארץ  

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

זו לא בעיה נפשית, זו דלקת

* ילדים שסבלו מ"כאבי ראש של מתח" טופלו עד כה באמצעות נוגדי דיכאון, פסיכותרפיה או משככי כאבים, שלא הצליחו למנוע את סבלם. ממצאים חדשים שנאספו בישראל הובילו למסקנה מפתיעה: הטיפול הטוב ביותר הוא מנוחה

תגובות

"אמא, כואב לי הראש!" זאת אחת התלונות השכיחות ביותר אצל ילדים. לפי הסטטיסטיקה, אצל כ-15% מהילדים בגילאים 4-18, מופיעים כאבי ראש כרוניים. תגובתם הראשונה של ההורים היא בדרך כלל להשקות את הילד מים ולתת אקמול או משכך כאבים אחר. לרוב כאב הראש עובר, אך הוא עשוי לחזור לאחר זמן מה. בתלונות חוזרות ונשנות של הילד על כאבי ראש, ההורים נוטים להיבהל, לחשוש שהילד סובל ממחלה קשה כלשהי ואפילו, חלילה, מגידול במוח.

ניתן להפריד את כאבי הראש אצל ילדים לשלוש קבוצות עיקריות:

1. כאבי ראש שמופיעים על רקע מחלה חריפה כלשהי, לרוב זיהומית (ויראלית או חיידקית), או במקרה של הרעלה מחומר רעיל או מתרופה במינון מסוכן. כאבי ראש אלה עוברים כשהילד מחלים מהמחלה העיקרית.

2. כאבי ראש שמופיעים במקרה של מחלה במוח עצמו - דלקת קרום המוח (Meningitis), או דלקת ברקמת המוח (Encephalitis). לקבוצה זאת שייכות גם פגיעות במוח הנגרמות מפגיעה פיסית בגולגולת ובמוח. למרבה המזל, כאבי ראש מקבוצה זאת מופיעים רק במקרים נדירים אצל ילדים.

3. כאבי הראש הנפוצים ביותר בקרב ילדים הם כאבי ראש כרוניים. כלומר, כאבי ראש שחוזרים בתדירות משתנה ללא מחלה מובהקת ברקע, כשהילד לכאורה בריא פיסית. קבוצה זאת כוללת שתי צורות עיקריות של כאבי ראש: מיגרנה וכאבי ראש שעד כה נקראו "כאבי ראש כתוצאה מלחץ ומתח נפשי" Tension Headaches)).

מיגרנה

מיגרנה היא מחלה תורשתית. הסימן העיקרי למיגרנה הוא כאבי ראש המופיעים בצורה של התקפים. התקפי המיגרנה יכולים להופיע בתדירות שונה - לפעמים פעם-פעמיים בשבוע, לפעמים פעם בחודש ולעתים רק פעם בכמה חודשים.

כאב הראש במיגרנה בדרך כלל מורגש באזור המצח, ברקות, ולפעמים גם באזור העיניים. במהלך ההתקף הכאב מופיע, לרוב, בצד אחד של הראש, אבל בכל התקף הכאב יכול להופיע בצד שונה. לכאב הראש כתוצאה ממיגרנה מתלווה רגישות לאור ולרעשים חזקים. ילד שסובל ממנה נוטה לבקש לשהות בחדר חשוך ושקט. כמו כן, מופיעות בחילות והקאות. לאחר שהילד מקיא, הוא חש הקלה בכאב הראש, ולאחר שינה קצרה, ההתקף נגמר, כאב הראש עובר, והילד מרגיש טוב.

התקף מיגרנה אצל ילד בעל נטייה תורשתית למחלה, יכול להופיע בשל כמה גורמים: מחסור בשעות שינה; מחסור בנוזלים; מרווחי זמן ארוכים בין ארוחות; שהייה בשמש ללא כיסוי ראש; ולפעמים גם בעת נסיעה ארוכה ברכב. מאמץ גופני ומתח נפשי יכולים גם הם לגרום להתקף. אצל נערות מתבגרות, כאבי הראש יכולים להופיע גם בזמן הווסת.

גורם נוסף יכול להיות אכילה של מוצרי מזון מסוימים כגון: גבינה צהובה, שוקולד, משקאות שוקולד (שוקו), זיתים, אגוזים, פטריות, גלידה, עגבניות, קטשופ, פיצה, אוכל סיני ומרקים נמסים מאבקות. באופן כללי, מוצרי מזון רבים שמכילים את החומר מונוסודיום גלוטומט (MSG), יכולים לגרום להתקף מיגרנה.

קרומי המוח

בין עצמות הגולגולת ועמוד השדרה מצד אחד, לבין רקמת המוח הגדול וחוט השדרה מצד שני, ממוקמים קרומי המוח. קרומי המוח יוצרים מערכת רציפה שעוטפת את המוח הגדול, את חוט השדרה, את העצבים הגולגולתיים-מוחיים (שאחראים על כל תפקודי הפנים) וכן את שורשי עמוד השדרה שאחראיים על תפקוד הגפיים. קרומי המוח יוצרים מעין מגן, שמסוכך על המוח מזיהומים שמגיעים בעיקר ממערכת אף-אוזן-גרון, וכן מפגיעות חוזרות של הראש או הגב.

רגישות קרומי המוח מוגברת בעיקר בגיל הילדות. ידוע כי בילדים קטנים בני פחות מחצי שנה, כל זיהום עשוי להפוך לדלקת חריפה של קרום המוח. עם הגיל, פוחתת רגישות הקרומים. עד היום, הסברה הנפוצה היתה שאצל ילדים יכולה להיות רק דלקת חריפה של קרומי המוח (Meningitis) - מחלה קשה שנגרמת על ידי חיידק או וירוס, ומופיעה כמצב כללי קשה, חום גבוה, כאבי ראש חזקים ביותר, והקאות. במצב זה יש לבצע ניקור מותני, ובנוזל השדרה המתקבל מתגלים שינויים האופייניים לדלקת חריפה של קרומי המוח.

לעומת זאת, קיימות מחלות מסוימות שבהן נמצאים אותם סימנים לפגיעה בקרומי המוח, אך ללא שינויים בנוזל השדרה. תופעה זה נקראת מנינגיסמוס (Meningismus). אולם בכאבי ראש כרוניים, מיגרנה ו"כאבי ראש של מתח", מעולם לא נבדקו הסימנים האלה. בספרות הרפואית נכתב תמיד שבמקרה של כאבי ראש כרוניים "הבדיקה הנוירולוגית היא תקינה", וכתוצאה מכך נוהגים לטפל בילדים שסובלים מ"כאבי ראש של מתח" באמצעות נוגדי דיכאון, פסיכותרפיה או משככי כאבים, טיפול שלרוב לא מצליח למנוע את הסבל.

הייתי הראשונה בעולם שהחלה לבדוק סימנים לפגיעה בקרומי המוח אצל ילדים ונערים שסבלו מכאבי ראש כרוניים. במהלך שמונה שנים נבדקו יותר מ-2,000 חולים עם כאבי ראש. התוצאות היו מדהימות: אצל 97% מהילדים שסבלו מ"כאבי ראש של מתח" נמצאו סימנים לפגיעה בקרומי המוח.

מסתבר שכאבי הראש האלה נגרמו ככל הנראה מדלקת כרונית שפירה של קרומי המוח. הדלקת מופיעה אצל רוב הילדים לאחר מחלה זיהומית באזור אף-אוזן-גרון, שנגרמת בדרך כלל על ידי חיידק הסטרפטוקוקוס. אצל חלק מהילדים, הדלקת מופיעה כתוצאה מפגיעות פיסיות חוזרות של הראש או הגב, לרוב עקב עיסוק בספורט או הרמת משקולות.

באופן זה התברר שבבדיקה נוירולוגית של "כאבי ראש של מתח" בולטת תסמונת ה-Meningismus, גירוי קרום המוח. בילדים עם מיגרנה, הסימנים לפגיעה בקרום המוח נמצאו אצל 12% מהחולים, לרוב לאחר החלמה ממחלות זיהומיות. אולם גם לאחר ההחלמה מ-Meningismus התקפי המיגרנה לא נפסקו.

7-10 ימים במיטה

חשוב לציין שעד למחקר על הקשר בין הפגיעה בקרומי המוח לכאבי ראש כרוניים, אבחנה מבדלת בין מיגרנה ל"כאבי ראש של מתח", נקבעה רק על בסיס תלונות החולים במהלך המחלה. הבעיה היתה שלילדים בדרך כלל קשה לתאר את תלונותיהם. הם אפילו מתקשים לאתר ולתאר באיזו תדירות מופיעים כאבי הראש.

כעת נוצרה אפשרות להבחין בין מיגרנה ל"כאבי ראש של מתח" לפי סימנים אובייקטיוויים. הטיפול המתאים לתופעה זאת הוא טיפול לא-תרופתי הנהוג בבתי חולים כטיפול לכאבי ראש המופיעים לאחר ניקור מותני, שכולל שכיבה במיטה במשך 7-10 ימים. בדרך כלל במהלך פרק זמן זה כאבי הראש חולפים ונעלמים גם הסימנים לפגיעה בקרומי המוח.

הנתונים שהתקבלו פורסמו במאמר, שנכתב בשיתוף עם ד"ר ברנד נתן מבית החולים "שיבא תל השומר", בכתב עת בינלאומי לנוירולוגיית ילדים, "Journal of Child Neurology", והוצגו בכנסים של נוירולוגיים בישראל ובכנסים בינלאומיים לכאבי ראש בחו"ל (הלסינקי, וינה, קיוטו).

הנתונים לגבי חלקם של קרומי המוח בכאבי ראש כרוניים אצל ילדים חוללו למעשה מהפכה בתפישה של הרופאים לגבי כאבי הראש וסללו דרך חדשה לחקר הסיבות למחלה ולחיפוש אחר שיטות טיפול חדשות, שיקלו על איכות החיים של החולים.

ד"ר אלמזוב היא נוירולוגית ילדים בקופ"ח "מאוחדת"



אצל כ-15% מהילדים בגילאים 4-18, מופיעים כאבי ראש כרוניים



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר הארץ

סדר את התגובות
*#
בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו