בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו
 

טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

לקרוא ללא הגבלה, רק עם מינוי דיגיטלי בהארץ  

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

השתלת כבד דחופה לבת 27 שנפגעה מנטילת נורופן

שירלי מרדר עברה עקירת שן, ומשכך הכאבים פגע בה באופן נדיר. אתמול היתה אמורה לטוס להשתלה בפאריס, אבל ברגע האחרון נמצא לה תורם אפשרי בארץ

תגובות

שירלי מרדר, בת 27 מרמת גן, אושפזה לפני שבוע במצב אנוש בעקבות טיפול ממושך במשככי כאבים, שגרם לה לסיבוך יוצא דופן ודרמטי. אתמול תיכננו הרופאים להטיסה להשתלת כבד דחופה בצרפת, אולם לעת ערב נמצא לה תורם אפשרי בארץ, טיסתה עוכבה והלילה נערכו לה בדיקות התאמה.

לפני כחודש, בסוף פברואר, עברה מרדר טיפול שיניים פשוט לעקירת שן בינה. בהמשך החליטה לקחת משככי כאבים ללא מרשם כדי להקל על הכאבים מטיפול השיניים. ביום הראשון היא נטלה אופטלגין, אולם בהמשך עברה ליטול כדורי נורופן, חמישה ימים רצופים מדי ארבע שעות.

לפני שבוע פנתה מרדר לרופא עם תלונות על תחושה כללית קשה, וכשהבחין כי עורה צהוב הוא הפנה אותה מיידית לחדר מיון. מרדר באה לחדר המיון במרכז הרפואי שיבא, ואושפזה ליומיים במחלקה פנימית ד'. בהמשך הומלץ להעבירה לבית החולים בילינסון, לטיפולה של פרופסור זיו בן-ארי, מומחית בינלאומית להשתלות כבד.

אתמול, לאחר שישה ימי אשפוז בטיפול נמרץ ללא תורם כבד מהארץ, היא הועברה באמבולנס לנמל התעופה בן-גוריון לצורך הטסתה לצרפת, לאחר שאותר בית חולים בפאריס שהסיכוי לאתר בו תורם כבד גדול יותר. ואולם, זמן קצר לפני המראת המטוס נמצא בעבורה כבד, והיא הורדה מהמטוס והועברה חזרה לבילינסון תוך בדיקת כשירות הכבד, לקראת השתלה אפשרית - אולי עוד הלילה.

לדברי פרופסור בן-ארי שטיפלה בימים האחרונים בשירלי, "אנו משערים שהטיפול במשככי הכאבים גרם למצבה הרפואי, לאחר שכל הסיבות האחרות האפשריות לקריסת הכבד נשללו, לרבות זיהומים ויראליים כמו נגיפי צהבת. ביופסיה הצביעה על רעילות בכבד כתוצאה מטיפול בתרופות". לדבריה, "מדובר במצב חריג לחלוטין, שכן מדובר במשככי כאבים שנמצאים בשימוש יומיומי וללא מרשם, עם פרופיל בטיחותי גבוה, ויש מספר בודד של מקרים בעולם של תמונה סוערת כזו מטיפול במשככי כאבים ממשפחת הנורופן".

אביה של שירלי, אלי מרדר, סיפר כי "אחרי שלקחה נורופן לפי ההוראות שכתובות באריזה כל כמה שעות, כעבור שלושה שבועות מהטיפול אצל רופא השיניים היא החלה להרגיש רע מאוד, ויום אחד פתאום קמה כולה צהובה. כשהיא הועברה לבילינסון וקיבלה טיפול אינטנסיבי, מצבה כבר היה קשה. היום אני מסתכל כאזרח על חשיבות תרומות האיברים, שלא ייחסתי להן חשיבות גבוהה כזו בעבר". שירלי היא בוגרת תואר ראשון, ועבדה ברמת אפעל בחברה המתווכת לימודי "סאמר סקול". אביה סיפר כי היא "אוהבת את החיים".

אלפים ביקשו אתמול לתרום לשירלי אונת כבד, אולם במרכז הרפואי להשתלות הבהירו שלא יוכלו להיערך להשתלה מתורם חי במהירות הנדרשת והודו לתורמים. כרגע ממתינים 150 ישראלים להשתלת כבד, וזמן ההמתנה הממוצע הוא 2.2 שנים. קרוב ל-600 אלף ישראלים חתומים כיום על כרטיס אדי לתרומת איברים.

הרעלות בכבד כתוצאה מטיפול ממושך במשככי כאבים נחשבות חריגות. לפי דו"ח המרכז הארצי להרעלות של משרד הבריאות, ב-2007 דווח על 26,738 מקרי הרעלה של ישראלים, עלייה של 20% בתוך שנתיים, ומהן 12,522 הרעלות משימוש בתרופות. באותה שנה מתו שבעה ישראלים מהרעלות, ובהם שלושה מהרעלת תרופות. לפני ארבע שנים המליצה ועדה מקצועית במשרד הבריאות להשיב את משככי כאבים כמו נורופן למכירה בפיקוח רוקח בלבד, בניגוד להיתר שקיים כיום למכירה חופשית של התרופות, גם מחוץ לבתי המרקחת.

משווקת נורופן בישראל, חברת "רקיט בנקיזר", מסרה אתמול כי "מדובר בסיבוך נדיר ביותר שלא ניתן לצפייה מראש. החומר הפעיל איבופרופן נבחן באין-ספור ניסויים קליניים מאז שפותח ב-1969, ונמצא יעיל ובטוח לשימוש על ידי רשויות הבריאות בכל רחבי העולם".

הסכנות במשככים - שאלות ותשובות

? מהו המינון המרבי שבו ניתן ליטול נורופן?

אין ליטול יותר משש טבליות או קפסולות ב-24 שעות. אין להשתמש בתרופה לעתים קרובות או תקופה ממושכת מבלי להיוועץ ברופא, ויש להפסיק את השימוש בתרופה אם החום נמשך יותר משלושה ימים או אם הכאבים נמשכים יותר מעשרה ימים.

? עם אילו תרופות אסור ליטול נורופן?

משווקת התרופה מתריעה כי יש לדווח לרופא על התרופות שניטלות במקביל. מסוכן במיוחד השילוב בין נורופן לאספירין ובינו לבין תרופות נגד דלקת, נגד קרישה כמו קומדין ונגד לחץ דם; זידוודין לטיפול בנשאי איידס ועוד. בכל מקרה מומלץ להתייעץ עם הרוקח.

? האם משככי כאבים אחרים יכולים לגרום לפגיעה?

אירועי הרעלות בכבד כתוצאה מטיפול ממושך במשככי כאבים נחשבים לחריגים, ומאובחנים במשככים מקבוצת החומר הפעיל פרצטמול (כמו אקמול ודקסמול), ובשכיחות נמוכה יותר במשככים מקבוצת החומר הפעיל איבופרופן (כמו נורופן, אדוויל ואדקס).

? אילו תופעות גופניות עשויות להצביע על נטילה לא נכונה של משככים? מתי כדאי לפנות לרופא?

בכל במקרה של תופעות העשויות להצביע על נטילה לא נכונה, או על תגובה קשה של הגוף, מומלץ לפנות לרופא. מקרים אלה כוללים בצקת בפנים, התנפחות הלשון והגרון, קוצר נשימה, דופק מואץ, לחץ דם נמוך, כאבים בבטן, פריחה, בחילה, הקאות, חום ועוד.

דן אבן



שירלי מרדר. נטלה את התרופה בכל ארבע שעות



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר הארץ

סדר את התגובות
*#
בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו