בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו
 

אתם מחוברים לאתר דרך IP ארגוני, להתחברות דרך המינוי האישי

טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

לקרוא ללא הגבלה, רק עם מינוי דיגיטלי בהארץ  

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

דו"ח מבקר המדינה: להסדיר את שירותי טיפולי הבית הניתנים על ידי קופות החולים

על פי בדיקת המבקר, קיים אי-שוויון במתן השירותים בקופות החולים השונות, בין מבוטחים המתגוררים במרכז לתושבי הפריפריה

תגובות

מבקר המדינה בחן לראשונה ב-2010 את שירותי טיפולי הבית שניתנים בשנים האחרונות על ידי קופות החולים. ארבע הקופות מעניקות טיפולי בית ל-29,000 ישראלים, מרביתם קשישים. מדובר בטיפולים חלופיים לאשפוז, שירותי נטילת דם ומרפאה, טיפולי שיקום בעקבות ניתוח או אירוע חריף וטיפול תומך (הוספיס בית) לחולים הנוטים למות, רובם חולי סרטן. בדיקת המבקר הסתמכה בין השאר על תיקים רפואיים של 114 מטופלי בית מכל הקופות, שנבחרו באקראי.

הביקורת העלתה חשש לפגיעה בעקרון השוויון בין המבוטחים, כשבקופות החולים כללית, מאוחדת ולאומית קיימים הבדלים ניכרים בין מחוז למחוז מבחינת שיעור הקשישים המטופלים על ידי היחידות לטיפולי בית ביחס לכלל הקשישים המבוטחים במחוז.

רופאה בטיפול בית, אתמול. תצלום: ניר קידר

בכללית מחוזק מערך טיפולי הבית בעיקר במחוז תל אביב-יפו, באמצעות חברת שר"ן (שירות רפואי נייד). במחוז זה שיעור הקשישים שזכו לטיפול היחידה גדול פי 2.5 משיעורם במחוז דרום ופי 1.5 משיעורם במחוז ירושלים.

בלאומית שיעור המטופלים ביחידה של מחוז ירושלים הוא יותר מפי 3 משיעורם במחוז צפון וכמעט פי 1.5 משיעורם במחוז דרום. נמצא כי בפריפריה שיעור הקשישים המקבלים שירות זה קטן משיעורם במרכז הארץ. "ההבדלים משקפים לכאורה פגיעה בעקרון השוויון הקבוע בחוק ביטוח בריאות ממלכתי", נקבע בדו"ח.

משרד הבריאות מתעכב בפרסום הנחיות

נמצא כי הבדיקה הראשונית של המטופל בביתו נעשית לעתים רק עשרה ימים עד שלושה שבועות מהמועד בו מופנה המטופל ליחידה לטיפולי בית. בקופת חולים כללית אף לא נקבע כל תקן למועד הנדרש עד לבדיקה הראשונית, וחלק מהמטופלים נבדקו רק חודש לאחר הפנייתם ליחידה. נמצא כי לאומית ומאוחדת אינן מפעילות תכנית מקיפה ושיטתית לאיתור יזום של קשישים הזקוקים לטיפול רפואי בביתם.

יתרה מזאת, גם לאחר שכבר בוצעה בדיקה ראשונית, לא תמיד ניתן טיפול אופטימלי בביתו של המטופל. הביקורת העלתה כי במחוז דרום בקופת חולים לאומית לא נקבעו דרגות חומרה רפואיות למטופלים ולא הוכנו תוכניות טיפולים; בכללית ובמכבי לא נקבעו תקני כוח אדם ברורים ליחידות לטיפול בית, והלאומית קבעה תקן שאינו מיושם; ובמכבי, מאוחדת ולאומית אף לא בחנו את הצורך להחתים מטופלי בית על טופסי הסכמה; הקופות אינן שולחות את מטופלי הבית הקשישים לבדיקות חיוניות של צפיפות העצם; ומלבד יחידה אחת במאוחדת, הקופות אינן מבצעות בדיקות עיניים לחולי סוכרת בביתם כדי לאבחן בזמן תהליך של התעוורות.

משרד הבריאות הכיר בצורך לחייב ביקורי רופא לפחות שש פעמים בחודש לחולה המטופל בבית כתחליף לאשפוז בבית חולים, אולם עד כה מתעכב בפרסום הנחיות מחייבות לנושא. בקופות עצמן נקבעו נהלים, שבקופות כללית ולאומית אינם משקפים את חומרת מצבו של המטופל, ובקופות כללית, מכבי ולאומית אף לא נעשו ביקורים בתדירות הנדרשת לפי נהלים אלה.

המבקר קורא להסדרת תחום טיפולי הבית בישראל, שחשיבותו גוברת, בייחוד נוכח מצוקת האשפוז הקשה, לרבות יצירת אחידות בהגדרת המטופלים ביחידות לצורך פיקוח משמעותי של משרד הבריאות והקופות עצמן. בשנתיים האחרונות חילק משרד הבריאות לקופות החולים 20 מיליון שקל כתמריצים לעידוד פעולות, לרבות בתחום טיפולי בית, אולם מבלי שהסדיר את הנושא.

המבקר אף קורא להסדרת טיפולי הבית לחולי סרטן סופניים בהתאם לנוהל של משרד הבריאות שנחשף ב"הארץ" ביולי 2010, הדורש מתן השירות על ידי צוותים מיומנים. נמצא כי פרט למחוז דרום בכללית ומכבי, שירותי טיפול תומך ניתנים בארץ לחולים הנוטים למות על-ידי צוותים שאינם ערוכים למתן השירות ויחידות שאינן מיומנות במתן טיפול תומך. בשנים 2004-2009 לא גדל מספר מיטות האשפוז המיועדות להוספיס בית, ומספרן היה 76 בלבד- כ-20% מהדרוש לפי הצרכים שנקבעו עוד ב-2005 על ידי ועדה שפעלה בנושא.



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר הארץ

סדר את התגובות

כתבות שאולי פספסתם

*#
בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו