בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו
 

אתם מחוברים לאתר דרך IP ארגוני, להתחברות דרך המינוי האישי

טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

לקרוא ללא הגבלה, רק עם מינוי דיגיטלי בהארץ  

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

סינדרום חלבי

* עודף בהורמון פרולקטין בדם עלול להקשות על נשים להיכנס להריון

תגובות

"כבר שנה אני ובעלי מנסים, אבל ההריון לא מגיע", אמרה לי לילך. "לכל החברות שלי כבר יש ילדים, מה עושים?" שלחתי אותה לבדיקות דם, והתוצאות הראו כי בדומה לצעירות רבות, לילך סובלת מרמה עודפת של פרולקטין ("הורמון החלב") בדם. הורמון זה מופרש באופן טבעי מבלוטת יותרת-המוח (היפופיזה), ובעל השפעה מרכזית על ייצור החלב בשד בעת הריון. ואולם, הפרשת יתר של ההורמון על בסיס קבוע עלולה לפגוע בתפקוד הורמוני המין ובפוריות - כפי שקרה ללילך.

יש הטוענים כי להורמון "תפקידים" נוספים בגוף האנושי פרט להנקה, משום שאחרת קשה להסביר את העובדה שהוא קיים בדמם של גברים. 0.5%-5% מהאוכלוסייה (יותר נשים מגברים) סובלים מעודף פרולקטין בדם, הידוע בשם "היפרפרולקטינמיה". כתוצאה מכך עלולות נשים לסבול משיבושים בווסת, וגברים מתלוננים תכופות על אין-אונות. תופעה נוספת, שאינה פוסחת גם על גברים, היא הפרשת נוזל חלבי מהפטמה. כמו כן, להפרשת היתר של ההורמון לאורך שנים השפעה מזיקה על צפיפות העצם, המובילה לעתים לאוסטיאופורוזיס (הידלדלות העצם).

בדיקת דם פשוטה לרמת פרולקטין עשויה לחסוך בירורים פולשניים ומסובכים ולאפשר טיפול יעיל. בשלב ראשון יש לוודא כי ייצור היתר של פרולקטין אינו תגובה של הגוף לבעיה אחרת (פרולקטין מוגבר עשוי להיות הסימן הראשון להריון תקין). בעיה שכיחה אחרת שעלולה להעלות את רמת הפרולקטין היא תת-פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם). איזון תפקוד הבלוטה באמצעות תרופות מוריד מיד את רמת הפרולקטין לנורמה.

כיום, עם העלייה בשימוש בתרופות פסיכיאטריות, יש לציין כי חלק גדול מהן גורם לעלייה ברמת הפרולקטין - לעתים לערכים עצומים. במקרים מסוימים יוכל הפסיכיאטר להמיר את התכשיר התרופתי בתכשיר אחר, שאינו גורר ייצור-יתר של פרולקטין, אך במקרים אחרים ההחלטה תהיה המשך הטיפול הפסיכיאטרי חרף ההיפרפרולקטינמיה.

לאחר שלילת הסיבות לעודף פרולקטין "תגובתי", עוברים לחפש אחר ייצור יתר "טבעי". ביצוע צילום מיוחד (רצוי אם-אר-איי) של בלוטת יותרת המוח עשוי לחשוף לעתים תכופות אדנומה (גידול שפיר), האחראי לתופעה ועל פי רוב גודלו הוא כמה מילימטרים. עדיין לא ידוע מדוע מתפתחות אדנומות המייצרות פרולקטין.

כאשר הפרולקטין המוגבר מיוצר בתגובה למצב אחר, פתרון של אותו מצב ספציפי אמור לגרום לנורמליזציה של ערכי ההורמון. לעומת זאת, כאשר העודף אינו תלוי, "הקו הראשון" בטיפול הוא מתן תרופות שמדכאות את הייצור. התכשיר הוותיק ביותר שעדיין בשימוש נקרא ברומוקריפטין, או בשמותיו המסחריים פרילק ופרלודל. תופעות הלוואי העיקריות שלו הן בחילה, סחרחורת וגודש באף, כאשר טיפול בחולים פסיכיאטרים דורש אישור פסיכיאטר, בגלל הסיכון להחמרת דיכאון או להופעת התקף פסיכוטי בעת הטיפול.

"הדור החדש" של התכשירים מתאפיין בהשפעה חזקה יותר ובתופעות לוואי פחותות, ונושא הדגל שלהם הוא קברגולין, ששמותיו המסחריים הם דוסטינקס או קבוטרים. על פי רוב הטיפול יעיל, ותוך פרק זמן קצר מצליח להוריד את רמת הפרולקטין לערכים תקינים. גם התופעות השכיחות, במיוחד שיבושי הווסת וההפרשה מהשד, אמורות לחלוף.

רבות מאלה שסבלו מעודף פרולקטין ולא עלה בידיהן להרות, מצליחות לעשות זאת לאחר טיפול יעיל. כאשר מדובר באדנומות גדולות במיוחד, הטיפול התרופתי לעתים אינו יעיל דיו ואז ניתן להפעיל אמצעים אחרים, כגון ניתוח או קרינה - אולם מדובר במקרים חריגים. במקרה של לילך הטיפול התרופתי היה יעיל. היא הרתה וילדה בן, וכעת נמצאת בהריון שני.

הכותב הוא מומחה באנדוקרינולוגיה וברפואה פנימית

17.2.290707.bu



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר הארץ

סדר את התגובות

כתבות שאולי פספסתם

*#
בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו