טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

לקרוא ללא הגבלה, רק עם מינוי דיגיטלי בהארץ  

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

מודל סוטריה | בית במקום מוסד רפואי לחולים הפסיכיאטרים

מודל סוטריה (גאולה ביוונית) מציע לטפל בחולים פסיכיאטרים בבית רגיל בקהילה במקום במוסד רפואי. בעולם, השיטה נוסתה בהצלחה. כאן היא נתקלת בקשיי מימון

תגובות

אחרי כ-15 שנים בהן שימש מנהל מחלקה בבית החולים הפסיכיאטרי הרצוג בירושלים, חש ד"ר פסח ליכטנברג שהוא לא עושה די בשביל החולים. בתנאים הקיימים, הוא אומר, "לפעמים לא מתייחסים מספיק למוצא פיו של החולה. הצוות הרפואי והפרה-רפואי מרגישים שהמטרה היא להחזיק שקט תעשייתי וקשה להגיע למפגש מעמיק של מטפל מטופל". לדבריו, המחסור בכוח אדם והלחץ לקצר את משך האשפוז, גורמים לכך שמשך האשפוז הממוצע הוא כ-30 יום. "במקרים רבים תקופה זו אינה מאפשרת טיפול מעבר להרגעה בעזרת טיפול תרופתי", אומר ליכטנברג.

בחיפושיו אחרי דרך טיפולית אחרת, הוא הכיר את מודל הסוטריה (גאולה ביוונית) - בית טיפולי בקהילה. מזה שלוש שנים ליכטנברג מנסה לקדם את המודל, שבארצות הברית, צרפת, בריטניה, שוודיה ושווייץ, כבר נוסה, ובהצלחה. על פי התוכנית, 12 חולים אמורים לחלוק בית בשכונה בעיר. הם ילוו על ידי צוות רפואי סיעודי קטן מהנהוג במחלקות פסיכיאטריות, ו-12 מלווים אישיים, שישמשו להם גשר לעולם. במשך היום ישתתפו המטופלים בפעילויות מאורגנות, כמו פגישות קבוצתיות וריפוי בעיסוק. ניהול הבית - ארוחות וניקיון - יהיה באחריות משותפת של הדיירים והצוות הטיפולי.

"המטרה היא להידבר ולשמוע", אומר ליכטנברג, "מתוך תקווה שהחוויה תהיה פחות פוגענית". לדבריו, הטיפול במקום ניתן "ללא התחושה ש'אנחנו בריאים ואתה חולה'. זה יכול להפוך את חווית הטיפול למשהו יותר אנושי ובטווח הארוך, לאפשר לחולה לחזור לתפקד בקהילה, ללא סטיגמה של בית חולים פסיכיאטרי".

המעון מיועד לאנשים שהטיפול בהם מחייב אשפוז, ובעיקר לכאלה שזהו עבורם אשפוז פסיכיאטרי ראשון, שלדברי ליכטנברג, הם עשויים להפיק את המרב מטיפול בקהילה. הדיירים יתקבלו על בסיס רצוני. הניסיון בבתים דומים באירופה ובארצות הברית מעלה כי סביבה טיפולית כזו מתאימה ל-90% מאוכלוסיית היעד. בטווח הארוך מצבם של המטופלים בקהילה היה טוב מזה של המטופלים בבתי חולים פסיכיאטריים. כיום פועלות בעיקר מסגרות יום בתוך הקהילה, שמספקות חלופת אשפוז לאנשים במצבי דחק קשים.

"לפעמים אין ברירה אלא לאשפז במחלקה סגורה, אולם החלטה זו אינה רפואית, אלא חברתית", אומר הפסיכואנליטיקאי פרופ' יורם יובל, ראש מכון המוח לחקר רגשות באוניברסיטת חיפה. "הגישה כיום היא שמחלקה סגורה בפסיכיאטריה היא הכרח, אך אינה מצב רצוי. צריך לצמצם זאת למקרים חריגים שבהם האלטרנטיווה גרועה יותר. פרויקט סוטריה מיישם את משמעות המלים ?כבוד האדם וחירותו', והוא עדיף מכל הבחינות לחולים פעילים", הוא אומר.

לדברי ליכטנברג, הניסיון בעולם מלמד שעלותו של פרויקט כזה נמוכה מעלות האשפוז: השהייה בדירה לא תהיה ארוכה יותר מאשר במחלקה פסיכיאטרית, ויהיה צורך בפחות תרופות מכיוון שהסביבה ידידותית יותר ופחות מלחיצה. "בשורה התחתונה, ההתאקלמות החברתית של מי שעבר במוסדות האלה היתה יותר טובה".

נראה כי הפרויקט זוכה לתמיכה מקיר לקיר. מנהל בית החולים הרצוג, ד"ר יחזקאל קן, אומר שבית החולים מעוניין בפרויקט, והמועצה הלאומית לבריאות הנפש במשרד הבריאות, הציעה לבצע תוכנית פיילוט שתבחן את האפשרות להפעיל אותו בישראל. סמנכ"ל עמותת אנוש לבריאות הנפש, עתליה דרעי, עובדת סוציאלית ומומחית בשיקום, סבורה שפסיכוזה ראשונה לא בהכרח מעידה על מחלת נפש, וכי בטיפול בקהילה ניתן לעתים למנוע אשפוז פסיכיאטרי. דרעי אומרת שמסגרת בקהילה היא המקום הנכון ליצור גשר לתהליך שיקום, שאנוש תשמח לסייע בו.

נראה כי רק קשיי מימון מעכבים את הפעלתו של הפרויקט. עלות ההפעלה של בית טיפולי כזה היא כ-2 מיליון שקל בשנה, בנוסף להוצאה הראשונית על הקמת הבית. ממשרד הבריאות נמסר, שההצעה נבחנה מבחינה רפואית, משפטית וכלכלית, אלא שמספר מיטות האשפוז בבריאות הנפש צומצם מאוד, ולא ניתן להפחית את מספרן לטובת הפרויקט.

קן טוען שייתכן שבשורה התחתונה עלות הטיפול בבית בקהילה לא תעלה על עלות האשפוז במחלקה. ליכטנברג פוסל על הסף את הרעיון להפעיל את הבית באופן פרטי, עבור חולים שיוכלו לשלם. מדובר באלפי שקלים לחודש הוא אומר, "צריך לדעת עד כמה חמור הסבל של חולי הנפש, כדי להבין שהפרויקט חייב להיות ממוסד".



ד''ר פסח ליכטנברג



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר הארץ

סדר את התגובות
*#