בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו
 

טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

לקרוא ללא הגבלה, רק עם מינוי דיגיטלי בהארץ  

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

כתוב בעור

* גרד וקשקשים בראש או אודם וקילופים בפנים, עשויים להעיד על סבוריאק דרמטיטיס. סיבות המחלה אינן מובנות לחלוטין עד היום

11תגובות

סבוריאק דרמטיטיס (Seborrheic Dermatitis) היא מחלת עור דלקתית, קשקשית, שטחית וכרונית של אזורים שבהם יש ריכוז גבוה של בלוטות החלב. המחלה מופיעה בעיקר בקרקפת (היא הסיבה השכיחה ביותר לקשקשים וגרד בראש), בגבות, בצדי האף, בתוך האוזניים ומאחוריהן. מקומות יותר נדירים הם מצח, עפעפיים, אזור הזקן ואזורים מרכזיים של החזה והגב. יש להבדיל בין סבוריאה לסבוריאק דרמטיטיס. המונח סבוריאה (Seborrhea) משמעו בלטינית "זרימה של חלב", ומתייחס למצב שבו יש הפרשת חלב מוגברת שגורמת לעור שומני במיוחד, אך לא לדלקת.

שכיחות הסבוריאק דרמטיטיס היא 5%-10% בקרב המבוגרים. גברים סובלים ממנה יותר מנשים. המחלה מאוד שכיחה בגיל הינקות, בעקבות הורמונים של האם שהועברו לתינוק בזמן ההריון, ומופיעה בקרב 70% מהתינוקות עד גיל שלושה חודשים, אך נעלמת לרוב עד גיל שנה. אצל המבוגרים המחלה כרונית עם הטבות והחמרות. היא מתבטאת בקשקשת, לעתים קרובות צהבהבה או שומנית. ייתכן גרד חזק, בעיקר בקרקפת, ותיתכן נשירת שיער קלה. העור רגיש לגירוי חיצוני, חום, יובש וטיפולים חריפים. קיימת חפיפה בין המחלה לפסוריאזיס, המכונה "סבוריאזיס" ומתבטאת בשילוב סימפטומים של שתי המחלות.

אצל ילדים הסימפטומים הם אודם וקשקשת שומנית עבה, עם גלדים הנדבקים לקרקפת, ואודם וקשקשת עדינה בכפלי העור - בצוואר, בבתי שחי, במפשעות ובאזור החיתול. לעתים מתווסף זיהום חיידקי או פטרייתי. הריפוי לרוב ספונטני לאחר שלושה-שישה חודשים. אצל תינוקות יונקים הריפוי עלול להתעכב עקב המשך העברת הורמונים בחלב האם. אצל תינוקות הטיפול מכוון בעיקר להסרת הקשקשת בראש. עקב המהלך הקל וזמני של המחלה, די בשמפו תינוקות וקרם לחות רגיל.

סיבות המחלה עד היום לא מובנות לגמרי. אמנם הוכח התפקיד של שמר בשם Malassezia, החי בתוך בלוטת החלב, אך עדיין אין הסכמה על הקשר המדויק בינו, בין החלב ובין המחלה.

חולים רבים מדווחים על קשר משפחתי והחמרת המחלה בתקופה של מתח נפשי. המחלה נוטה להשתפר מעט בקיץ, עם החשיפה לשמש, ולהחמיר בחורף, אך נצפים גם מצבים הפוכים. ישנן מחלות שונות הקשורות לסבוריאק דרמטיטיס, בין השאר פרקינסון ואפילפסיה.

הטיפולים הקיימים עשויים להפחית זמנית את הסימפטומים. קיימות הפוגות, אך אין ריפוי מוחלט. עם זאת, יש טיפולים שניתן להשתמש בהם ללא הגבלה. הטיפול המוביל הוא שימוש בשמפו וקרמים אנטי-פטרייתיים. נגעים בפנים מגיבים בדרך כלל טוב לחומרים כמוketoconazol ,bifonazol או ciclopirox גם למטרות מניעה. אפשרויות נוספות הן קרמים אנטי-דלקתיים שאינם בסל התרופות.

למרבה הצער השימוש בקרמים המכילים קורטיזון מאוד שכיח, ולעתים קרובות נרשם על-ידי רופאי משפחה שנדרשים לעזרה מהירה. קורטיזון הוא חומר יעיל בטיפול במחלות עור רבות, אך בפנים נדרשת זהירות רבה בטיפול ממושך, עקב תופעות לוואי הקשורות לסטרואידים, כמו זיהומים, התרחבות כלי הדם, דילול העור, שיעור יתר ועוד. סבוריאק דרמטיטיס מגיבה מהר לסטרואידים, אך עקב כרוניות המחלה מתפתחת התמכרות ולאחר הפסקת הסטרואיד תיתכן התלקחות חזקה.

בקרקפת מספיק בדרך כלל שמפו אנטי-פטרייתי או שמפו עם אבץ או סלניום. במצבים קשים יותר לעתים קרובות אי אפשר להימנע מקורטיזון, אך עור הקרקפת עבה ועמיד מאוד, ולא נצפות בו תופעות לוואי. בכל מקרה, על החולה להימנע מקילוף אקטיבי של הקשקשים, מייבוש העור ומגירוי על-ידי חומרים חריפים להסרת קשקשת. ככל הידוע כיום, אין קשר לאוכל מסוים ושינוי תזונתי לא הוכח כעוזר למחלה.

הכותב הוא רופא בכיר בבית החולים איכילוב בתל אביב, מומחה למחלות עור ומין



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר הארץ

סדר את התגובות
*#
בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו