בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו
 

אתם מחוברים לאתר דרך IP ארגוני, להתחברות דרך המינוי האישי

טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

לקרוא ללא הגבלה, רק עם מינוי דיגיטלי בהארץ  

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

עלייה נוספת בלידות עם אפידורל ב-2011

לפי דו"ח הלידות השנתי, חלה עלייה גם בלידות ואקום. מספר לידות המת בישראל נמוך ב-50% מבארה"ב. ואיזה בית חולים הוא שיאן הלידות?

10תגובות

דו"ח הלידות המפרט את נתוני הלידות בישראל ל-2011 מזהה המשך של מגמת העלייה בשימוש באפידורל לשיכוך כאבים בלידה. במקביל, מצביע הדו"ח על עלייה בלידות ואקום , ככל הנראה כאמצעי להימנע מניתוחים קיסריים, וכן על ירידה בשימוש בשיטות לזירוז לידה.

הדו"ח שהכינה החברה לרפואת האם והעובר, והוצג היום (חמישי) בכנס של איגוד הגינקולוגים, נסמך על נתוני 160,257 לידות ב-2011, שהן 96.3% מהלידות לשנה זו, כפי שדיווחו 27 בתי חולים ברחבי הארץ. כשליש מהלידות (30.3%) היו לידות ראשונות. מהדו"ח מתגלה גם עלייה של 9% בשיעור היולדות שלהן שישה ילדים ומעלה (7.4% מהלידות ב-2011). שיאן הלידות ב-2011 הוא המרכז הרפואי שערי צדק בירושלים עם 14,483 לידות. בית החולים סורוקה, שהוביל את הרשימה לפני שנתיים, מדורג כעת במקום השני.

2.4% מהלידות ב-2011 היו לידות תאומים, נתון יציב בשנים האחרונות, וכן נמנו 63 לידות שלישייה - ירידה של 9.5% משנה קודמת. לדברי פרופ' יעקב בר, מנהל היחידה לרפואת האם והעובר במרכז הרפואי וולפסון והיו"ר היוצא של החברה לרפואת האם והעובר, "אנו מקווים שבהמשך, לאור ההגבלות על החזרת מספר העוברים, נראה ירידה מסוימת בלידות תאומים, כי מבחינתנו היריון עם תאומים בעייתי יותר, ומגדיל את הסיכון לפגים ולסיבוכים".

בספטמבר 2011 פורסם ב"הארץ" כי לפי מחקר שנערך במכון גרטנר, מספר התאומים שנולדו בישראל כפגים במשקל לידה נמוך של פחות מ-1.5 קילו עלה פי 2.17 מ-1995 ל-2009. האגודה הישראלית לחקר פוריות (איל"ה), המאגדת את רופאי הפריון במדינה, הפיצה באפריל 2010 הנחיות המורות לשקול החזרת עובר אחד בלבד בטיפולי הפריה למטופלות עד גיל 30 במחזור ההפריה הראשון. החוקרים ממכון גרטנר אף המליצו להנהיג שיטות נוספות לצמצום הפריות מרובות עוברים לצורך הפחתת לידות תאומים.

אלון רון

ב-2011 מתעד הדו"ח עלייה של 6.7% באחוז הלידות המוקדמות מתחת לשבוע 37, מ-5.9% בשנת 2011 לשיעור של 6.3%. אולם, ביחס ללידות מוקדמות חמורות עד שבוע 28 נרשמה ירידה של 12% לשיעור של 0.44%, ובחברה לרפואת האם והעובר מסבירים זאת בין היתר בטיפול הניתן בהורמון הפרוגסטרון ליולדות בסיכון ללידה מוקדמת, בניסיון לעכב את הלידה.

ב-2011 נולדו 0.6% מהתינוקות במשקל של עד 1 קילו, ו-7.3% במשקל של 2.5-1 קילו. עם זאת, 5.7% מהתינוקות נולדו במשקל של 4 קילו ומעלה, נתון המצוי במגמת עלייה מתמדת בשנים האחרונות, בהשוואה ל-5.1% מהלידות ב-2009 ו-5.4% מהלידות ב-2010.

7.8% מהלידות ב-2011 הוגדרו כלידות מאוחרות מעבר לשבוע 41 - עלייה של 0.4% בהשוואה לשנה קודמת. השימוש בזירוז לידה בשיטה כלשהי נעשה ב-16.4% מהלידות בארץ, ירידה של 9% בהשוואה ל-2010. בעוד בהיריון בשבוע 42 מוסכם בקהילת הגינקולוגים כי נדרש זירוז לידה, בשבוע ה-41 נחשב זירוז לידה לסוגיה רפואית שנויה במחלוקת. מצד אחד, ישנם מחקרים המצביעים על הפחתת תחלואה ותמותה של ילודים בעקבות זירוז לידה ועל עלייה בשביעות רצונה של היולדת, אך מנגד, ישנם מחקרים המצביעים על יתרון למיעוט התערבויות בלידה. סקר שיזמה השנה ד"ר מיכל קובו מהמרכז הרפואי וולפסון ב-25 בתי חולים בארץ העלה כי הגינקולוגים בישראל חצויים ביחס לסוגיה: 52% מבתי החולים תומכים בזירוז לידה בשבוע 41 להיריון ואילו 48% נמנעים מזירוז בשבוע זה.

האפידורל ממשיך לצבור פופולריות כאמצעי לשיכוך כאבים בלידה והשימוש בו מוסיף לעלות בהתמדה בשנים האחרונות: ב-2011 דווח כי 58% מהיולדות השתמשו באפידורל, נתון שיש בו שוני רב בין בתי החולים (12% עד 96% בבית החולים השיאן בשימוש באפידורל). הנתון מצביע על המשך מגמת עלייה ביחס ל-2010 (57.4%) ו-2009 (53.4%). "השימוש באפידורל קשור בשירות ההרדמה שבכל בית חולים ובתשתיות", מבהיר בר.

5.24% מכלל הלידות ב-2011 השתמשו במכשירים רפואיים, שיעור שעלה ב-8% ביחס לשנה קודמת. עם זאת, בלידת מלקחיים, המהווה 5% מכלל הלידות המכשירניות, דווח על ירידה של 13.6%, ורוב הלידות המכשירניות כיום מבוצעות באמצעות מכשירי ואקום. בארצות הברית התפרסמו לאחרונה הנחיות הקוראות לצמצום הניתוחים קיסריים באמצעות מעבר ללידות מכשירניות במצבים מסוימים, ולפי בר, "ייתכן כי זהו ההסבר לעלייה בלידות המכשירניות. כיום לידה מכשירנית מבוצעת תחת קריטריונים מחמירים. אם הראש נמוך הלידה נעשית עם מלקחי פלסטיק או סיליקון, ולא מתכת, ובאמצעותם ניתן למנוע ניתוח קיסרי הכרוך בסיכון לתחלואה אמהית ועוברית".

במקביל, תועדה ירידה קלה בשיטה רפואית בלידה שספגה ביקורת בשנים האחרונות - חיתוכי חיץ (פעולה המכונה אפיזיוטומיה) המקשים על ההחלמה מהלידה. חיתוכים תועדו ב-2011 ב-13.1% מהלידות בהשוואה ל-13.3% ב-2010. "כיום כבר לא נהוג לבצע חיתוך בכל לידה ראשונה באופן אוטומטי, אלא הדבר נתון לשיקול המיילדת", מבהיר בר.

הדו"ח מצביע על יציבות בשיעור הניתוחים הקיסריים בישראל, שהם 19.4% מהלידות נכון ל-2011. לדברי בר, "מ-2006 קיימת יציבות בשיעור הניתוחים הקיסריים, שהוא יחסית נמוך בארץ בהשוואה למדינות מערביות אחרות". 30% מהלידות בארצות הברית מבוצעות בניתוחים קיסריים ובמדינות מסוימות בדרום אמריקה מגיע השיעור לכ-50% מהלידות.

1.8% מהניתוחים הקיסריים ב-2011 בוצעו לבקשת היולדת וללא כל סיבה רפואית, נתון המצוי בירידה עקבית של 3.5% מאז 2008. בארבעה בתי חולים בארץ עדיין ניתוחים לבקשת היולדת הם 4%-8% מהניתוחים הקיסריים.

לפי הדו"ח, על כל אלף לידות בישראל נולדים 3.7 ולדים מתים, ומתרחשים 5.3 מקרי מוות תוך-רחמי מאוחר, מוות בלידה או עד גיל חודש - שיעור נמוך בהשוואה למדינות המערב. ככלל, שיעורי תמותת תינוקות בארץ במגמת ירידה מתמדת מאז 1975 ונמוכים בכמחצית מאשר בארצות הברית.

ב-2011 נמנו בישראל 166,296 לידות לפי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה - נתון המצביע על המשך מגמת העלייה בילודה - עלייה של 0.02% ביחס לשנה קודמת. הדו"ח הנוכחי אינו מציג נתונים השוואתיים בין בתי החולים אלא נתונים ארציים בלבד, וזאת עקב התנגדותם של חלק מבתי החולים למסור מידע לדו"ח השוואתי.



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר הארץ

סדר את התגובות
*#
בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו