בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו
 

אתם מחוברים לאתר דרך IP ארגוני, להתחברות דרך המינוי האישי

טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

לקרוא ללא הגבלה, רק עם מינוי דיגיטלי בהארץ  

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

מחקר ישראלי ראשון מסוגו יבחן אם טיפול בקנביס משפר את מצבם של אוטיסטים

לאחר ההצלחה שנרשמה בקרב חולי אפילפסיה, המחקר הקליני הישראלי יבחן שיטת טיפול חדשה לאוטיסטים עם בעיות התנהגות קשות, ששיטות הטיפול המוצעות להם כיום מעטות

15תגובות
גידולי קנביס רפואי בצפת, ב-2012
רויטרס

מחקר קליני ראשון מסוגו שייערך בישראל יבחן את השפעת הטיפול בקנביס רפואי על אוטיסטים. המחקר, שצפוי לצאת לדרכו בחודשים הקרובים, נמצא בשלבי אישור במשרד הבריאות וישתתפו בו כ–120 מטופלים אוטיסטים — ילדים ומתבגרים — המוגדרים כבעלי תפקוד בינוני־נמוך המלווה בבעיות התנהגות קשות. 

המחקר נערך על רקע הצטברות עדויות לא מעטות בשנתיים האחרונות, בישראל ובעולם, על שינוי דרמטי בהופעת התסמינים של אוטיזם בעקבות הטיפול בקנביס ועל שיפור באיכות החיים של המטופלים ומשפחותיהם. המשתתפים במחקר יטופלו בשמני קנביס המופקים מהצמח. ועשירים בקנבידיול (CBD), אחד מתוך כמאה חומרים פעילים בקנביס שאינו פסיכו־אקטיבי. 

את המחקר מוביל ד"ר עדי ארן, מנהל יחידת הנוירולוגיה של הילד בבית החולים שערי צדק, וצפויים להשתתף בו גם בתי החולים וולפסון וקפלן, לצד מכוני התפתחות הילד של קופות החולים באזור ירושלים וככל הנראה גם שני בתי חולים פסיכיאטריים. המשתתפים יחולקו לשתי קבוצות: קבוצת ניסוי וקבוצת ביקורת. קבוצת הניסוי תקבל במשך שלושה חודשים טיפול בשמן CBD ואילו קבוצת הביקורת תקבל תרופת דמה (פלצבו). בסיום התקופה, שבה יתועדו ההשפעות על המטופלים, יופסק הטיפול למשך חודש ימים, ולאחריו יתחלפו הקבוצות וקבוצת הביקורת תהפוך לקבוצת הניסוי למשך שלושה חודשים. כל זאת מבלי שהמטופלים, משפחותיהם או המטפלים ידעו מי משתייך לאיזו קבוצה.

"זה מחקר גדול בכל קנה מידה, גם ביחס למחקרים קליניים מבוקרים של קנביס, ובוודאי למחקר קליני באוטיזם", אמר ארן ל"הארץ". "אנחנו מקווים שלפחות חמישה מרכזים רפואיים ישתתפו במחקר כדי שהוא יהיה כמה שיותר גדול ויעיל. מצד אחד יש המון דרישה מצד הציבור לטיפול הזה, אבל מצד שני אנחנו לא יודעים עליו מספיק, ואנחנו לא אוהבים לתת תרופות שאין להן בסיס מדעי מבוסס ראיות".

המחקר הישראלי
15 מכל 1,000 ילדים נמצאים על הקשת האוטיסטית
כ-50%- מהם סובלים מתסמינים כמו התפרצויות זעם ופגיעה-עצמית
120 ילדים וצעירים בני 30-4 ישתתפו במחקר
המשתתפים יטופלו בשמן קנביס שנועד להפחית את התסמינים ההתנהגותיים

החשש של ארן, כמו גם של מעורבים אחרים במחקר, הוא שפרסום קיומו יוליד אלפי פניות מצד בני משפחה והורים לילדים אוטיסטים מכל קצוות הספקטרום האוטיסטי, בבקשה להשתתף במחקר או להתנסות בטיפול באופן כללי. אבל המחקר מתמקד בפלח מסוים של סימפטומים התנהגותיים שמלווים חלק ממקרי האוטיזם. המשתתפים בניסוי הם בנים ובנות אוטיסטים בטווחי גילים של ארבע עד 30 הסובלים מתופעות של תוקפנות פיזית כלפי עצמם וכלפי סביבתם. ההתקפים הללו מגיעים לא פעם עם הפרעות חרדה שאף תורמים להחרפתם.

באופן כללי, טיפול בקנביס כרוך תמיד בסיכון ובאי ודאות לגבי ההשלכות על המטופל. עם הקביעה הזו מסכימים גם התומכים הנלהבים ביותר בשימוש בקנביס למטרות רפואיות. הרגישות הופכת גדולה יותר כאשר מדובר באוכלוסייה של ילדים וצעירים. מבחינה זו, המחקר מסמן לא רק שינוי גישה, אלא מסכם שנתיים שבהן החלה אט־אט, מתחת לרדאר, לחלחל פרקטיקת הטיפול במקרי אוטיזם בשמני CBD. במקביל למחקר שוקדת בימים אלה תת־ועדה במשרד הבריאות על נייר עמדה מקצועי שיגדיר באילו מקרים (התוויות) יותר הטיפול באוטיזם באמצעות קנביס. בין היתר תידרש הוועדה לקבוע איזה טיפול תרופתי (שלא הועיל) קדם לבקשת השימוש, ובכלל זה מהן "בעיות התנהגות קשות" המתירות טיפול בקנביס. כיום, אף שאוטיזם אינו נמצא ברשימת ההתוויות לשימוש בקנביס רפואי (נוהל 106), יש כמה עשרות מטופלים אוטיסטים בקנביס שזכו בכך בשל מצבם הקשה.

"במצב הנוכחי נותנים אישור רק במקרים חריגים, כאשר בעיות ההתנהגות הן קשות מאוד, והתרופות לא עוזרות או גורמות להמון תופעות לוואי", מסביר ארן, שהפנה בשנה האחרונה כמה וכמה מטופלים שלו לטיפול בשמן קנביס.

לדבריו, "יש לנו לא מעט משפחות שמשרד הבריאות התיר להן את השימוש לאחר שנואשו מכל הטיפולים האחרים. המשפחות מודעות לכך שעדיין אין בסיס מדעי מוצק דיו לטיפול, אבל הן באמת נמצאות במצב שאין להן מה להפסיד. אנחנו ראינו שבחלק גדול מהמקרים זה עזר והתוצאות היום טובות. לאור מה שראינו עד היום, אנחנו חושבים שיש מקום לאופטימיות". לדברי ארן, התגובות של המטופלים לטיפול נעו בין הצלחה להיעדר השפעה, אולם הוא לא נתקל בתופעות רפואיות או התנהגותיות שליליות או החמרה בעקבות השימוש. ועדיין, הוא מדגיש כי בטיפול בקנביס רב הנסתר על הגלוי וכי יש להמתין לממצאי המחקר המדעי.

זה לא מקרי שהקפיצה המחקרית מגיעה דווקא מהתחום הנוירולוגי. היא מתרחשת בזמן שבעולם הפסיכיאטרי עדיין מתייחסים בחשדנות גדולה לשימוש הרפואי בצמח בעל ההשפעות הפסיכו־אקטיביות, שעם השלכותיו הפחות נעימות מתמודדים כיום במחלקות הפסיכיאטריות. ואולם גם בממסד הפסיכיאטרי מכירים כיום בתועלות של הקנביס לטיפול בתופעות שונות, והוא אף ניתן כיום כטיפול בנפגעי פוסט־טראומה (PTSD).

ובכל זאת, מה שטווה את הקשר הרפואי בין אוטיזם לקנביס הוא מחלה נוירולוגית. במארס 2014 נוספו באופן רשמי לרשימת מטופלי הקנביס גם מקרי האפילפסיה החמורה אצל ילדים. מדובר במקרים שבהם פוגעת המחלה באופן משמעותי באיכות חייהם של המטופלים ובני משפחתם, על רקע חוסר יעילות של הטיפול התרופתי הקיים.

כיוון ששיעור החולים באפילפסיה גבוה במיוחד בקרב אוכלוסיות שנמצאות על הקשת האוטיסטית (כ-30%), נוכחו המטופלים ובני משפחותיהם לגלות כי כוחו של הטיפול בשמן קנביס יפה גם להפחתת תסמינים התנהגותיים הקשורים באוטיזם. התובנה הזו החלה מתפשטת בקרב הורים לילדים אוטיסטים שמצבם ההתנהגותי קשה, ואלו החלו לפנות למשרד הבריאות ולוועדת החריגים של היק"ר בבקשה להתנסות בטיפול.

כיום יש בישראל כמה עשרות מקרי אוטיזם שאושר להם טיפול בשמן קנביס. הצלחת הטיפול שנולדה באקראי מהטיפול באפילפסיה פתחה אפשרות טיפולית חדשה עבור אוכלוסייה שהיצע הכלים התרופתי שלה דל יחסית. אינדיקציה נוספת, גם אם לא מדעית, התקבלה בעקבות קבוצת בדיקה שנערכת בשנה האחרונה על ידי חברת הקנביס הרפואי הישראלית "תיקון עולם" (ללא קשר למחקר החדש), שבמסגרתה מטופלים עשרה מטופלים עם אוטיזם בגילים שמונה עד 22.

"אחד הבעיות המרכזיות הן אלימות עצמית", מסבירה נעמה סבן, אחות ילדים המלווה את המחקר מטעם תיקון עולם. גם כאן מטופלים בשמן CBD שלוש פעמים ביום. לדברי סבן, השינוי דרמטי. "הדבר הבולט ביותר זו הירידה באלימות", היא אומרת. "יש מן רוגע. זה לא שהם מתמסטלים, כי אין בשמן רכיב פסיכו־אקטיבי. הורים מספרים שאיכות החיים שהתנתה לגמרי, שלראשונה האחים הקטנים יכולים להזמין חברים הביתה, שהאח הגדול לא משתולל או מפחיד. אחרים מספרים על זה שהם תקשורתיים יותר". לדבריה, גם גננות ומדריכים במסגרות מדווחים על שיפור ביכולות החברתיות, וגם על שיפור בבעיות שינה ורמת הריכוז.

ואולם, גם נוכח הדיווחים האופטימיים וסיפורי ההצלחה, ניכר כי הרופאים היו רגועים יותר לו העניקו את הטיפול בשמן הקנביס כשהם יודעים כיצד הוא פועל מבחינה נוירולוגית על מוחם של חולי האפילפסיה והאוטיסטים ומה עשויות להיות השלכותיו. בינתיים, המחקר דל והתמונה רחוקה מלהתבהר, אבל הלחץ הציבורי והממצאים בשטח לא תמיד עולים בקנה אחד עם הקצב של המדע.

ההורים דוחפים לקידום הטיפול בארץ

אביגיל דר מרמת השרון היא אם ליובל, צעיר בן 23 עם אוטיזם. "יש לי ילד מקסים. הוא אוטיסט בתפקוד נמוך, ומגיל 12 הוא טופל בתרופות פסיכיאטריות", היא מספרת. 
"בגיל 17 הוא פיתח גם אפילפסיה ויחד אתה התפתחו גם התנהגויות חריפות של פגיעה עצמית ופגיעה באחרים. כל התרופות שניסינו רק החמירו את המצב. הורדנו את התרופות עוד לפני השימוש בקנביס, והיתה איזו שהיא הטבה". 

לפני כשנה הצליחה דר להשיג לבנה היתר לטיפול בשמן CBD. "מאז שקיבלנו את ההיתר אפשר לספור על כף יד אחת את מספר הפעמים שהיתה התפרעות", היא אומרת. "עד אז אני מדברת על מצב שלא יכולתי להיות אתו לבד בבית". 

יובל מקבל כמה טיפות שמן שלוש פעמים ביום דרך הפה. לדברי אמו, השיפור דרמטי. "הרבה פעמים אוטיסטים נושכים את עצמם בפרק כף היד ונוצר מצב של צלקת על צלקת", היא אומרת. "היום פרק היד שלו חלק לגמרי, ואני לא מדברת על כך שזה גם מוריד את רמת החרדה ומעלה את יכולת הקשר וההתקשרות. מבחינתי הדבר הזה הוא נס". 

דר משתייכת לקבוצת הורים פעילים שדוחפים לקידום המחקר בקנביס לטיפול בתסמיני אוטיזם ואפילפסיה. גם היא עצמה מבהירה שמה שעבד במקרה של בנה לא יעבוד בהכרח עבור מטופל אחר, ואולי אף עלול להזיק לו. "כיוון שאין מחקר בתחום, ברגע שקיבלנו היתר הייתי צריכה להתחיל ללמוד ולאסוף מידע בעצמי, כולל חיפוש אחר זן, הרכב ומינון שמתאימים לבן שלי", אומרת דר. 

"יש קבוצות מאוד גדולות של הורים בארצות הברית. כל אחד מטפל בילד שלו בהתאם למה שמאפשר החוק במדינה שלו. מגוון המוצרים והזנים הוא גדול וההשפעות שונות. היינו צריכים להתחיל בתהליך של ניסוי וטעייה". 

לדבריה, כאשר מדובר באפילפסיה יותר מ-150 ילדים שטופלו בשמני CBD הראו גם שינוי חיובי בהתנהגות. "אפילפסיה ואוטיזם הם מעין בני דודים ונמצאים בחפיפה גבוהה יחסית", היא אומרת. "ילדים אוטיסטים צריכים מינונים והרכבים אחרים מילדים אפילפטיים".



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר הארץ

סדר את התגובות

כתבות שאולי פספסתם

*#
בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו