בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו
 

טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

לקרוא ללא הגבלה, רק עם מינוי דיגיטלי בהארץ  

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

לישון בלי לחשוש

לא לשכב על הגב, להתאים התקן לפה, להשתמש במסכה להזרמת אוויר או לעבור ניתוח להשתלת קוצב: האמצעים להתמודדות עם דום נשימה חסימתי בשינה מתחרים על מקום בחדר השינה

6תגובות
אישה משתמשת במכשיר CPAP
Reed Saxon/אי־פי

מדי לילה, פול בלומסטיין חובש מסכה שמונעת ממנו להתעורר פעם אחר פעם כשהוא נחנק ומשתנק. המסכה היא חלק משגרת חייו מאז שאובחן שהוא סובל מדום נשימה חסימתי בשינה. המכשיר עוזר לו לישון טוב יותר, אבל הוא אינו אוהב להשתמש בו: "זה כאילו תמנון נצמד לפנים שלי", אומר בלומסטיין בן ה-70, מאננדייל, וירג'יניה. "הייתי רוצה לישון מדי פעם בלי להרגיש ככה".

שני עשורים חלפו מאז שרופאים הגיעו למסקנה שהפסקת נשימה בזמן השינה קשורה למספר רב של בעיות בריאותיות ואף למוות בטרם עת, אבל עדיין לא נמצא פתרון אחד שיהיה נוח וקל ליישום עבור רוב האנשים. על לבם של מיליוני בני אדם המשתוקקים לשנת לילה טובה מתחרים כיום אמצעים חדשים להתמודדות עם דום נשימה ועם הנחירות החזקות שנלוות אליו. המוצרים מגוונים: מרצועות שנועדו למנוע שינה על הגב ומחירן כ-350 דולרים עד שתל המוחדר בניתוח שתפקידו לדחוף את הלשון קדימה בכל נשימה ומחירו 24 אלף דולרים.

ישנם אנשים שמשתמשים בהתקנים דנטליים שהם משטחי פלסטיק שתפקידם לקדם את הלסת התחתונה בשביל למתוח את הרקמות הרכות ואת הלשון ולהותיר את מעבר האוויר פתוח. ההתקנים האלה מותאמים לפי מידה, אך גם הם גורמים בעיות כמו כאבים בלסתות. חלק מהמטופלים עוברים ניתוחים שבהם מסירים את הרקמות המפריעות לזרימת האוויר, אלא שאחוזי ההצלחה אינם גבוהים ובעיקר קשה לדעת אם הניתוח אכן יהיה יעיל לכל מי שמועמד לעבור אותו. רופאים ממליצים ללוקים בדום נשימה בשינה להפחית ממשקלם, אבל אנשים שאינם ישנים טוב בלילות מתקשים להתמיד בדיאטות ובאימונים.

מהו דום נשימה חסימתי בשינה? אצל אנשים שסובלים מהבעיה שרירי הגרון והלשון נעשים רפויים וחוסמים את נתיב הנשימה בזמן שינה עמוקה. בין הגורמים לבעיה אפשר למצוא השמנה, זיקנה ומבנה פנים מסוים (סנטר נסוג). אנשים אלה מפסיקים לנשום מאות פעמים בלילה, כשלפעמים ההפסקה נמשכת אפילו דקה שלמה, ואז מתעוררים בקול השתנקות ונחירה. מצב זה מונע מהם לשקוע בשינה עמוקה שנחוצה להתחדשות הגוף. הם מצויים בסיכון גבוה יותר ללקות באירוע מוחי, בהתקף לב או בבעיות בקצב הלב ולמות בגיל צעיר. הבעיה המרכזית היא שקשה לקבוע אם מקורן של הבעיות הללו בדום נשימה, בעודף משקל או בהיעדר פעילות גופנית, או שישנו גורם אחר לחלוטין שאינו ידוע עדיין.

הפתרון הראשון שהרופאים ממליצים עליו, והוא גם זה שנחקר יותר מכל אמצעי אחר, הוא ה-CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). זוהי מסכה המחוברת למדחס שמניחים על האף והפה. המכשירים האלה מזרימים אוויר דחוס כדי להשאיר את דרכי הנשימה פתוחות וכך נשמר קצב נשימה קבוע. עם השנים המכשירים השתכללו והשתפרו, וכיום הם קטנים ושקטים יותר. למרות זאת, המטופלים שמשתמשים בהם מתלוננים על כאבים בנחיריים, יובש בפה וקלאוסטרופוביה.

דום נשימה חסימתי בשינה - דלג

כמעט חמישה מיליון אמריקאים ניסו להשתמש באמצעי זה אבל כשליש מהם ויתרו עליו בשנים הראשונות בגלל אי נוחות. אחד מהם הוא מרטין בראון, בן 76 מהעיר ניו יורק, שלפני כמה שנים לא הצליח להתמיד בשימוש במכשיר הרועש ובמסכה המוזרה. כעת הוא מנסה לחזור אליהם אחרי תאונת דרכים שאירעה משום שנרדם מאחורי ההגה. "כשזה קרה הבנתי שזו כבר בעיה רצינית", אומר בראון, שהזמין דגם שקט יותר של המכשיר.

מכשיר ה־CPAP אינו תורם להארכת תוחלת החיים של המשתמשים בו, אבל ישנן ראיות לכך שהוא מוריד לחץ דם, מקטין את העייפות בשעות היום, מפחית נחירות ומצמצם את מספרן של הפסקות הנשימה במשך השינה. CPAP גם משפר את איכות החיים, את מצב הרוח ואת הפרודוקטיביות. כשמטופלים שמשתמשים במכשיר מבחינים בתוצאות חיוביות, רבים מהם מתמידים בשימוש בו.

רפואת שינה היא תחום חדש יחסית. המחקרים הרציניים ביותר הם קטנים, או כאלה שבהם החוקרים אינם עוקבים אחר המטופלים יותר משישה חודשים, מסביר ד"ר אלכס קריסט מווירג'יניה קומונוולת' יוניברסיטי (Virginia Commonwealth University). "אנחנו לא יודעים יותר מדי על היתרונות של טיפול בדום נשימה והיינו רוצים לדעת יותר", הוא אומר.

"הפסקת השימוש במכשיר היא האויב הגדול שלי כרופא מומחה לשינה", אומר ד"ר ג'יימס רולי מאוניברסיטת וויין בדטרויט. "חלק גדול מהמאמץ שמשקיעים רופאי השינה בחודשים הראשונים לאחר האבחון מתמקד בסיוע למטופלים להשתמש ב-CPAP". ג'ואל דוברו מלוס אנג'לס מספרת שנדרשו לה שבע שנים כדי למצוא מכשיר שמוצא חן בעיניה: "ניסיתי 26 מסכות מסוגים שונים", אמרה. "רשמתי את הפרטים שלהן כדי שלא אנסה בטעות פעמיים את אותו המכשיר".

איור דום נשימה חסימתי בשינה
Getty Images IL

בסופו של דבר, יש כאלה שפונים לאופציה הניתוחית. ויקטוריה מקאלו, בת 69 מקליפורניה, היא אחת מהמטופלים הראשונים שבגופם הושתל מעין קוצב שמגרה את העצב לדחוף את הלשון קדימה בזמן השינה. עד היום הושתל ההתקן, המכונה Inspire, אצל יותר מ-3,000 בני אדם ברחבי העולם. אבל מקאלו ביקשה מהרופא שלה להסיר את ההתקן זמן קצר לאחר שהופעל ב-2015. "לא אהבתי את זה בכלל, הלשון שלי ממש נחבטה בשיניים כל הלילה", הוא מתארת. אחרים אוהבים את ההתקן: "איכות החיים שלי השתפרה משמעותית", אומרת קיילין פרי, בת 74 מאדמונדס וושינגטון. ההתקן הושתל בגופה בפברואר, לאחר שבמשך שנתיים ניסתה ללא הצלחה להשתמש ב-CPAP. "אנשים אומרים לי 'את נראית הרבה יותר טוב', ואני גם מרגישה שיש לי הרבה יותר מרץ".

עד כה לא פותחה תרופה לטיפול בדום נשימה, אבל תרופה המכילה THC, החומר הפעיל בקנביס, שנמצאת בשימוש להקלת תופעות לוואי של כימותרפיה השיגה תוצאות מבטיחות במחקר שנערך השנה. בניסוי הקטן, שבו השתתפו 73 בני אדם, נמצא שהיא עוזרת לחלק מהאנשים הסובלים מדום נשימה חסימתי אבל אינה יעילה במאה אחוזים.

"תרופה כזו יכולה להיות יעילה יותר בשילוב עם CPAP או עם אמצעים אחרים", מסביר החוקר דייוויד קרלי מאוניברסיטת אילינוי שבשיקגו. רדליין מסכמת: "הטיפולים הקיימים עוזרים רק לחלק זעיר מהמטופלים. אנחנו צריכים להקשיב להם ולנסות למצוא פתרונות מתאימים. ההקשבה היא היבט מרכזי במחקרים עתידיים למציאת טיפולים ותרופות חדשים וטובים יותר מאלה שקיימים היום".



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר הארץ

סדר את התגובות
*#
בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו