בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו
 

טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

לקרוא ללא הגבלה, רק עם מינוי דיגיטלי בהארץ  

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

זאב פלדמן | כמו קנרית מתריעה במכרה

תגובות

בשנת 1988 בדקה ועדת חקירה ממלכתית, בראשותה של השופטת שושנה נתניהו, את תפקודה של מערכת הבריאות בישראל. כעבור עשור, בסיומה של שביתה ארוכה, הוקמה ועדה דומה בראשות עדי אמוראי (חבר כנסת וסגן שר אוצר לשעבר).

למרבה הצער, חלפו עשר שנים ושוב אנו בעיצומו של משבר. הזנחה רבת שנים של ממשלות ישראל גרמה לכך שהתקינה של מערכת הבריאות, שנקבעה בהסכם קיבוצי ב-1976, כאשר אוכלוסיית המדינה מנתה כ-3.5 מיליון בני אדם, לא עודכנה והיא אינה מתאימה למדינה המונה קרוב ל-7.5 מיליון.

היחס בין מספר מיטות האשפוז לאוכלוסייה בישראל נמוך בהרבה מהממוצע באירופה. ובעוד ששם מספר הרופאים גדל מדי שנה, כאן שיעור הרופאים ביחס לאוכלוסייה יורד בהתמדה. בשנים שחלפו מאז שנקבעה התקינה במערכת הבריאות חלו שינויים במורכבות החולי ובפרופיל של החולים. יש חידושים טכנולוגיים והתפתחו מקצועות ותחומים חדשים, שלא ניתן להם ביטוי בהסכמי התקינה ההיסטוריים.

מגמת ההתמקצעות הגוברת מאלצת את מנהלי בתי החולים לגייס יותר רופאים מומחים כדי לשמור על רמה גבוהה. אם בעבר יכול היה הנוירוכירורג הכונן לתת מענה מקצועי למכלול התחלואה בתחומו, כיום זה כבר לא מובן מאליו. כשמגיע באישון לילה לחדר המיון חולה עם מפרצת מוחית יש ציפייה שהוא יטופל על ידי נוירוכירורג מומחה בתחום, אך כיום ייתכן שדווקא המומחה הזה לא יהיה כונן באותו לילה והחולה יטופל על ידי נוירוכירורג שאולי התמקצע בתחום שונה.

היבט נוסף של משבר התקינה נובע מההסכמים שהושגו בשנת 2000, לפיהם רופא תורן הולך הביתה בסיום התורנות. כתוצאה מכך, נגרעו מאות רופאים ממצבת כוח האדם. הרופאים התורנים נדרשים לבצע היום 6-8 תורנויות בחודש, ומפסידים בכך חשיפה קלינית הדרושה להתמחותם. הם נמצאים פחות בחדר הניתוח והניסיון שהם צוברים במהלך התמחותם קטן יותר בהשוואה לעבר.

כדי לפצות על המחסור שנוצר בשל התקנה הזאת, יש להוסיף למערכת הבריאות 640 רופאים מתמחים. רק אז יתחלק עומס התורנויות בצורה ראויה, מתמחה יידרש לבצע תורנות אחת בשבוע בממוצע, יפסיד פחות ימי התמחות ויוכשר כמומחה מנוסה יותר. המחסור המשווע הזה, מודגש מאוד בפריפריה. העומס על רופאי המשפחה עלה לרמות המקשות עליהם לתת מענה לפניות דחופות, וגורם להפניות רבות לבדיקות ולחדרי מיון.

חולים במסדרונות בתי החולים, חולים מונשמים שאינם זוכים להתאשפז ביחידות לטיפול נמרץ, קיצור משכי האשפוז כדי לפנות מקום לחולים נוספים - כל אלה נהפכו לשגרה מסוכנת במערכת הבריאות. אין חולק על כך כי עדכון התקנים הוא תנאי הכרחי לתחילתו של הליך, שבסופו יופחת העומס על הרופאים ועל מערכת הבריאות הציבורית, והטיפול בחולים ישתפר. סירובו של משרד האוצר לדון בתקינה במסגרת המשא והמתן המתנהל עם הרופאים בימים אלה, הוא סימפטום ואולי הסיבה למצבה המשברי של מערכת הבריאות. תיקון הזנחה רבת שנים דורש פתרונות לא שגרתיים ומציאת מקורות מימון.

מקור מימון אפשרי להתנעת תהליך של שיקום מערכת הבריאות, הוא הכסף הנגבה על ידי הביטוחים המשלימים של קופות החולים. קיים פער בלתי סביר של 500-700 מיליון שקלים בשנה בין ההכנסות מדמי הביטוח, לניצולם על ידי המבוטחים. עודף גבייה זה עשוי לתרום לחיזוקה של מערכת הבריאות הציבורית.

מאבק הרופאים המתנהל בימים אלה, אינו מאבק שגרתי של איגוד מקצועי. רופאי ישראל משמשים כאותה קנרית במכרה, המתריעה על סכנה מתקרבת. בהעדר מענה מתאים לאורך שנים, דורשים היום הרופאים שינוי בסדר העדיפות הלאומי והקצאת משאבים הנחוצים לשיקום מערכת הבריאות הקורסת.

איננו עומדים עם סטופר ביד. ברור שתהליך כזה עשוי להימשך שנים רבות. אנו דורשים תוכנית עם יעדים ברורים, ומוכנים לחתום על הסכם לטווח ארוך, ובלבד שבסיום התקופה יזכו אזרחי המדינה לשירות רפואי ברמה גבוהה, על בסיס שוויוני וצודק.

ד"ר פלדמן הוא יו"ר האיגוד לנוירוכירורגיה וחבר מזכירות ההסתדרות הרפואית בישראל



הפגנת רופאים בירושלים. התקינה של משרד הבריאות נקבע ב-76'. מאז הוכפלה האוכלוסייה



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר הארץ

סדר את התגובות
*#
בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו