ארגון הבריאות העולמי הכריז בשנת 2017 על תוכנית בינלאומית להתמודדות עם דמנציה — מתור הכרה במחלות הדמנציה השונות כאתגר רפואי עולמי. "דמנציה היא מגפה של ממש בעולם המערבי המודרני", מסביר ד"ר אלכסנדר גינזבורג, מומחה לגריאטריה בהנהלת מחוז תל אביב של קופת חולים כללית, שבעבר היה המנהל הרפואי הארצי של רשת משען.
לדברי ד"ר גינזבורג, שעוסק בחוות דעת גריאטריות משפטיות, תביעות ביטוח אישיות ובקשות למינוי אפוטרופוס, העלייה בתוחלת החיים הפכה את הדמנציה לאחד האתגרים הגדולים ביותר של מערכת הבריאות במערב. "כאשר אנשים חיים יותר, השכיחות של דמנציה — ובראשה מחלת האלצהיימר — עולה בקצב מסחרר. בשנת 2024 דמנציה מייצרת עומס כלכלי ורפואי עצום על מערכת הבריאות במערב, ובתוך כך גם במדינת ישראל. למרות השקעה אמריקאית של 8 מיליארד דולר בשנה ומאות תרופות שנמצאות כיום בתהליך פיתוח, עדיין אין לנו תרופה אידיאלית שמסוגלת להפוך את המוח המתנוון לצעיר יותר".
ד"ר גינזבורג, כיצד נראים התסמינים הראשונים של דמנציה?
"בתור התחלה, צריך להבין שאין דמנציה בלי פגיעה בזיכרון לטווח קצר. אם הזיכרון לטווח קצר עובד כמו בעבר — כנראה אנחנו מתמודדים עם בעיה נוירולוגית אחרת. הסימנים המקדימים של דמנציה עשויים להגיע דווקא מתחום ההתנהגות. בקרב נשים אנחנו פוגשים הרבה מחשבות רדיפה, מחשבות על גניבת כסף ופחדים אחרים — ואצל גברים נפגוש הפרעות בהתנהגות המינית או התנהגות מינית לא ראויה. הרבה פעמים בני המשפחה ונותני הטיפול לא מתייחסים לסימנים האלה — וכך אנחנו מפספסים את ההזדמנות לאבחון מוקדם של דמנציה".
מדוע חשוב לזהות את המחלה מוקדם ככל האפשר?
"למרות שאין לנו תרופת פלא למחלת האלצהיימר, יש תרופות שונות שמסוגלות לבלום את התפתחות המחלה. באמצעות טיפול תרופתי נכון אנחנו יכולים לדחות את ההשמה במוסד לתשושי נפש — לפעמים בכמה שנים. לכן חשוב לפנות לרופא מומחה בתחום הגריאטריה ברגע שמופיעים סימנים כמו חוסר ריכוז, ירידה במצב הרוח, נדודי שינה או שינויי התנהגות".
מה היתרונות של התרופות הזמינות כיום בשוק?
"כאמור, אין תרופה מוחלטת. המענה התרופתי לא דומה לאנטיביוטיקה שאנחנו רושמים לדלקת גרון. עם זאת, יש תרופות שבולמות את המחלה, משפרות את איכות החיים של הקשיש ומונעות סבל מיותר שלו ושל בני משפחתו. המטרה בטיפול תרופתי היא לדחות את המעבר למוסד גריאטרי ולקנות למטופל עוד כמה שנים טובות בחיק המשפחה. חשוב להדגיש שלתרופות הללו יש גם תופעות לוואי — ולכן אנחנו חייבים להימנע מאבחון לקוי".
איך נראה תהליך האבחון לזיהוי דמנציה?
"הכלים העיקריים לאבחון דמנציה שבהם אנחנו עושים שימוש כיום פותחו בארצות הברית — ולכן הם מכוונים לאמריקאים. כלומר, המבחנים נוצרו תוך מחשבה על אמריקאים בעלי השכלה תיכונית מלאה ואפילו תואר ראשון. באופן טבעי האוכלוסייה בישראל היא מגוונת מאוד. הרבה קשישים בארץ בכלל לא יודעים לקרוא ולכתוב. קשישים אחרים נלחצים במהלך הבדיקה ומקבלים ציון נמוך שלא משקף את מצבם האמיתי. כתוצאה מכך מומחים לגריאטריה ולנוירולוגיה ממהרים מדי להכריז על אבחנה רשמית של דמנציה".
מה הסכנות באבחון מוטעה של דמנציה?
"לצערי, אנחנו עדיין פוגשים יחס מתנשא ופטרנליסטי לקשישים — כך שלפעמים ידם של הרופאים קלה על ההדק. אנחנו חייבים להתייחס ליקירינו בכבוד ולא להעמיס תרופות על הקשישים במקרים שבהם זה לא הכרחי — כי הטיפול כרוך בתופעות לוואי קשות ובלתי הפיכות. סכנה נוספת באבחון לקוי היא זלזול בקשיש: כשמטופל עם אבחנה של דמנציה מגיע לבית חולים, הרבה פעמים הרופאים מרימים ידיים ואומרים, 'הוא עם אלצהיימר, הוא לא יכול להסכים לניתוח או לפעולה חודרנית כלשהי'. לצערי, התוצאה היא פגיעה בטיפול הרפואי. בשורה התחתונה, אבחון חפוז ומהיר מדי של דמנציה עלול לגרום לשלילת זכויותיהם של המטופלים".
ד"ר אלכסנדר גינזבורג
טלפון: 052-2937940
למעבר לאתר >>
**בחירת טיפול אפשרי היא בהתאם להחלטת מטפל מוסמך ולהתייעצות עמו. האמור בכתבה אינו מהווה משום המלצה, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי מוסמך. המידע נכון לחודש יולי 2024
בשיתוף ד"ר אלכסנדר גינזבורג
