אבחנה של סרטן השד מציבה בפני האישה שורה ארוכה של שאלות: איזה טיפול מתאים לה? האם תזדקק לניתוח, לכימותרפיה או להקרנות? האם ניתן לשמר את השד? וכיצד תוכל להמשיך בשגרת חייה בתקופה של טיפולים וחוסר ודאות? התשובות לשאלות אלה ועוד אינן מתקבלות רק על ידי מומחה אחד בלבד. הטיפול המתקדם בסרטן השד מבוסס על שילוב בין תחומי מומחיות, טכנולוגיות אבחון וטיפול מתקדמות, ובעיקר התאמה אישית למאפייני המחלה ולצרכיה של כל מטופלת.
תפיסה זו עומדת בבסיס פעילותו של המרכז הרפואי העמק מקבוצת כללית, שבו פועל המרכז הכוללני החדש לאונקולוגיה ולהמטולוגיה, בניהולו של פרופ' גיל בר סלע, שכיהן עד לאחרונה גם כיו"ר האיגוד הישראלי לאונקולוגיה. המרכז החדש מאגד תחת קורת גג אחת שירותי אבחון, טיפול אונקולוגי, אשפוז, הקרנות, מחקר וטיפול תומך.
המרכז משתרע על פני כ-20 אלף מ"ר, כולל מתחמי החירום, וכולל מחלקת אשפוז ובה 36 מיטות, 44 עמדות לטיפולי יום באונקולוגיה ובהמטולוגיה, מכון רדיותרפיה עם מאיצים מתקדמים, יחידה לאונקולוגיית ילדים, מכון מחקר, גנים טיפוליים ומרכז לרווחה אישית. המבנה, שתוכנן בידי האדריכל רון ארד, משלב חלונות גדולים הפונים לנוף הירוק של העמק, כחלק מתפיסה הרואה בסביבה הטיפולית מרכיב חשוב ברווחת המטופלים.
זו בשורה משמעותית לתושבי ולתושבות הצפון, שנפתחה בפניהן אפשרות לקבל מגוון רחב של טיפולים אונקולוגיים מתקדמים קרוב לבית.
אבחון מוקדם, החלטות מדויקות
המסע הטיפולי בסרטן השד מתחיל באבחון. ככל שהמחלה מתגלה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה.
"גילוי מוקדם של סרטן השד משפר משמעותית את סיכויי ההחלמה", אומרת ד"ר ליזה ליבשיץ, מנהלת היחידה לדימות השד. "חשוב שכל אישה תכיר את רמת הסיכון האישית שלה ותקפיד על בדיקות סקר ומעקב מותאמים, בהתאם להמלצות כירורג ורדיולוג שד".
היחידה מציעה מגוון אמצעי אבחון, ובהם ממוגרפיה עם טומוסינתזיס, אולטרסאונד, MRI וממוגרפיה עם חומר ניגוד. בנוסף מבוצעים בה סוגים שונים של ביופסיות והקפאת גידולים, תוך שימוש בטכנולוגיות מתקדמות, לרבות בינה מלאכותית.
לדברי ד"ר ליבשיץ, היחידה משמשת מרכז הפניה לנשים מהצפון שאותרו אצלן ממצאים חשודים, ומאפשרת בירור מהיר לצורך קבלת החלטות טיפוליות.
לאחר האבחנה נכנסת לפעולה המערכת הרב-תחומית. ד"ר זוהר מלמד, מרכזת תחום סרטן השד וגינקולוגיה במרכז לאונקולוגיה, מסבירה כי כל מטופלת עוברת הערכה הכוללת בדיקות הדמיה, בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה ואפיון פתולוגי של הגידול, לרבות בדיקת הקולטנים ברקמת הגידול.
"לאחר שיש בפנינו את כל הנתונים, אנו דנים בישיבה רב-מקצועית בנוכחות כירורגים, רדיולוגים, אונקולוגים ופתולוגים, ומחליטים יחד על הרצף הטיפולי הנכון ביותר עבור כל מטופלת", היא אומרת.
לדבריה, בעשור האחרון התרחבו אפשרויות הטיפול התרופתי, עם שילובן של תרופות ביולוגיות ואימונותרפיות המותאמות למאפייני הגידול ועשויות לשפר את התגובה לטיפול ואת סיכויי ההחלמה.
פחות ניתוח, יותר שימור
אחד השינויים המשמעותיים בטיפול בסרטן השד נוגע להיקף ההתערבות הכירורגית. בעוד שבעבר כריתה נרחבת היתה שכיחה יותר, כיום השאיפה היא לבצע את הניתוח המצומצם ביותר המאפשר טיפול אונקולוגי מיטבי.
"הגישה הכירורגית המודרנית לטיפול בסרטן השד מבוססת על התאמה אישית לכל מטופלת, תוך שילוב טכנולוגיות מתקדמות ושאיפה להשגת תוצאות אונקולוגיות מיטביות לצד שימור איכות החיים", מסביר פרופ' דן הרשקו, מנהל מחלקה כירורגית א'. "אנחנו מעדיפים לבצע, כמובן בהתאמה למצבה של המטופלת, ניתוחים משמרי שד, בשילוב טכניקות אונקופלסטיות ושחזורי שד מתקדמים להשגת תוצאה אסתטית מיטבית".
לדבריו, גם כאשר נדרשת כריתה מלאה, ניתן במקרים רבים לבצע שחזור שד מיידי. במקביל חלה התקדמות בהתאמת היקף הניתוח בקשריות הלימפה בבית השחי, במטרה לצמצם התערבויות נרחבות ולהפחית תחלואה.
ד"ר בועז קימל, מומחה בכירורגיה של השד במחלקה כירורגית ב', מדגיש כי במקרים רבים ניתן לבצע ניתוח משמר שד בשילוב קרינה, לפי הצורך, בלי לפגוע בסיכויי ההחלמה או ההישרדות בהשוואה לכריתה מלאה.
"הבחירה בין שימור השד לכריתה מושפעת מגודל הגידול, היקף המחלה, המאפיינים הגנטיים והביולוגיים, האפשרות להשיג שוליים נקיים והעדפות המטופלת", מסביר ד"ר קימל.
פרופ' הרשקו מוסיף כי במקרים מסוימים הטיפול התרופתי ניתן לפני הניתוח, והתגובה אליו עשויה להשפיע על היקף ההתערבות הכירורגית. כך מתקבלות החלטות מתוך ראייה כוללת של המחלה ושל המטופלת, ולא על בסיס שיקול כירורגי בלבד.
קרינה מדויקת, תוך הגנה על הלב והריאות
גם טיפולי הקרינה עברו שינוי משמעותי, הודות לטכנולוגיות המאפשרות דיוק גבוה יותר והפחתת החשיפה של רקמות בריאות.
תמר קצמן, רנטגנאית ראשית, מסבירה כי מכון הקרינה במרכז החדש מצויד במאיצים מתקדמים המאפשרים הדמיה יומית ובקרה על מיקום הטיפול. "השמירה על הלב והריאות מתחילה כבר בתנוחת המטופלת ונמשכת בבניית תוכנית קרינה אישית העוברת בקרת איכות קפדנית", היא אומרת.
במקרים המתאימים נעשה שימוש בטכניקות של נשימה עמוקה ועצירת נשימה, ולעתים גם במכשיר CPAP כדי לצמצם את החשיפה של הלב והריאות לקרינה.
אבל לצד הטכנולוגיה, קצמן מדגישה גם את חשיבות המפגש האנושי. "אנחנו פוגשות את המטופלת מדי יום, מקשיבות לחששות ומנסות להקל גם בדברים הקטנים – מקביעת שעת טיפול שתשתלב בשגרת חייה ועד להשמעת המוזיקה שהיא אוהבת. חשוב לנו שכל מטופלת תרגיש שרואים אותה".
לא רק לטפל במחלה, אלא גם באישה
סרטן השד משפיע לא רק על הגוף, אלא גם על הדימוי העצמי, חיי המשפחה, העבודה והמצב הרגשי. לכן, לצד הטיפול הרפואי, נדרשת מעטפת תמיכה המלווה את המטופלת לאורך הדרך.
אינה צביטמן, אחות מומחית לאונקולוגיה ואחראית מכון אונקולוגי, מסבירה כי תפקיד האחות האונקולוגית כולל בניית תוכנית טיפול מותאמת לצורכי המטופלת, הנגשת מידע רפואי, תמיכה רגשית ותיאום בין אנשי המקצוע.
"האחות היא גורם מרכזי בשמירה על רצף הטיפול ובחיבור בין המטופלת לבין הצוותים השונים", היא אומרת. "חשוב לנו להקשיב לחששות, להבין את הצרכים האישיים ולסייע למטופלת לשמור ככל האפשר על תחושת השליטה והעצמאות שלה".
המעטפת כוללת עבודה סוציאלית, תזונה, ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה וטיפול תומך, לצד שירותי רפואה אינטגרטיבית ובהם יוגה, שיאצו, דיקור, רפלקסולוגיה ונטורופתיה, שנועדו לסייע בהתמודדות עם תופעות לוואי ובשיפור איכות החיים.
אחד הכלים המוצעים לנשים המקבלות טיפולים כימותרפיים מתאימים הוא כובע קירור לקרקפת, שעשוי להפחית את נשירת השיער. האחות האונקולוגית מסייעת בהתאמתו לטיפול ובליווי המטופלת במהלך השימוש.
"היכולת לתת מענה רפואי מתקדם לצד תמיכה אישית היא חלק בלתי נפרד מהטיפול", מדגישה ד"ר מלמד. "המרכז החדש מאפשר לנו להרחיב את האפשרויות הטיפוליות, לשלב תרופות חדשות ומחקרים מתקדמים ולהעניק למטופלת טיפול מדויק ומעטפת תומכת במקום אחד".
הגישה שמובילה את הטיפול בסרטן השד במרכז הרפואי העמק מבקשת לחבר בין רפואה מתקדמת לבין ראייה רחבה של צורכי המטופלת. מהבדיקה הראשונה ועד השלמת הטיפולים והמעקב, המטרה היא לא רק להתמודד עם המחלה, אלא גם לצמצם ככל האפשר את השפעתה על חייה של האישה. המרכז האונקולוגי החדש מאפשר לרכז את הידע, הטכנולוגיה והליווי האנושי סביב המטופלת – קרוב לבית, בצפון.
המידע בכתבה הוא כללי ואינו מהווה משום המלצה, חוות דעת מקצועית או תחליף לאבחון רפואי והתייעצות עם גורם מוסמך ומקצועי. התאמת הטיפולים נעשית באופן אישי, בהתאם למצבו של כל אדם, להתוויות ולשיקול דעת מקצועי.
בשיתוף המרכז הרפואי העמק מקבוצת כללית
