בית החולים אסותא אשדוד הציבורי נפתח בשנת 2017. בתחילת 2024 הפך מחברה לעמותה תחת קופת החולים מכבי. כיום משרת בית החולים המתפרס על פני 70 דונם, כחצי מיליון איש. אחת המחלקות המובילות בבית החולים היא המחלקה לכירורגיה כללית שבשנים ספורות מאז הקמתה התבססה כמרכז מוביל בניתוחי דופן בטן, בריאטריה, כירורגיה דחופה וטראומה וכירורגיה אונקולוגית.
ד"ר עידן כרמלי, מנהל היחידה לכירורגיה לפרוסקופית, מתייחס לתפיסה של בית החולים והמערך הכירורגי, לפיה רק עבודת צוות נטולת אגו, מביאה לביטוי את היתרון של כל רופא.ה בתחומו.ה. גישה זו מאפשרת חשיבה רב תחומית, גמישה ומחוץ לקופסה.
"כצוות, כל מטופל עם סרטן במערכת העיכול עולה לדיון רב תחומי הכולל כירורגים, אונקולוגים, רדיולוגים ורופאי קרינה, והצוות מחליט על מסלול הטיפול, שכולל ניתוח ואם צריך טיפולים אונקולוגיים וקרינה, וכן את תזמון הניתוח ביחס לטיפולים. בנוסף, חשוב להדגיש, שאנו מלווים אישית וצמוד את המטופלים לאורך כל מסלול הטיפול גם לפני וגם אחרי הניתוח. כך מתאפשר לנו לבחון את המקרה ממספר כיוונים ולדייק את המענה הרפואי בצורה הטובה ביותר", מסביר ד"ר כרמלי.
"חברי הצוות הכירורגי כוללים את: פרופ' חנוך קשתן - מנהל המערך הכירורגי; ד"ר רן אורגד - מנהל השירות לכירורגיה אונקולוגית; ד"ר דניאל סולומון - מנתח בכיר, ניתוחי וושט וקיבה; ד"ר שלומי ריימן - מנתח בכיר, ניתוחי כבד ולבלב; ד"ר יפעת יוסף-לישצ'ינסקי - מנתחת בכירה, ניתוחי מעי גס ורקטום, מביאים יחד לתוצאות הכירורגיות והרפואיות הטובות ביותר".
צוות מנצח בכירורגיה אונקולוגית
ד"ר אורגד, מספר כיצד עבודת הצוות משתלבת עם טכנולוגיות חדשניות ושיטות טיפול מתקדמות.
"בעבר זיהוי גרורות במהלך ניתוח היה מוביל לביטול הניתוח, כיום רבים מהמטופלים שלנו זוכים להארכת חייהם, שיפור איכות החיים ולעיתים גם לריפוי מלא. לדוגמה, מטופל עם סרטן קיבה בו טיפלנו, נחשד כסובל מסרטן בשלב מתקדם והתחיל בטיפול אונקולוגי מקדים. ההתלבטות הייתה האם להמשיך עם ניתוח זעיר פולשני או הליך כירורגי רדיקלי שכולל כימותרפיה תוך ניתוחית. כדי למנוע ממנו ניתוח מורכב ללא הצורך, התחלנו בהליך הזעיר פולשני אותו ביצענו תוך ניהול דיון במהלך הניתוח שסייע בקביעת מצב המטופל והמשך הדרך הטיפולית. לשמחתנו המחלה לא הייתה במצב מתקדם מאד ולכן ניתן היה להשלים את הניתוח בגישה זעיר פולשנית. ההיערכות לניתוח מורכב שכולל מתן כימותרפיה תוך ניתוחית או ניתוח זעיר פולשני, אפשרה להתאים את הטיפול באופן מיטבי לממצאים בזמן אמת".
ד"ר כרמלי מעניק דוגמה נוספת, שמשקפת לדבריו את העובדה שהיום ניתן לטפל במחלה אונקולוגית מתקדמת באמצעות תוכנית טיפולית מולטידיסציפלינרית עם תוצאות מפתיעות: "חולה שסבל מסרטן במעבר בין הוושט לקיבה עבר טיפולים אונקולוגיים וניתוח מורכב במחלקתנו לכריתה של חלק מהוושט והקיבה. לאחר שהחלים והיה במעקב גילינו כי המחלה חזרה בקשריות הסמוכות לאבי העורקים. בדיון שערכנו, החלטנו לבצע טיפול אימונולוגי ללא ניתוח, דבר שהוביל לכך שכיום במעקב מספר שנים, אין עדות למחלה. זו דוגמה לחשיבותם של דיון, מעקב וליווי גם לאחר הניתוח, תוך שיתוף פעולה מלא לכל אורך הדרך בין חברי הצוות הרפואי שהפכו עם השנים לצוות מנצח שמיטיב עם החולה".
נדבך חשוב נוסף בטיפול המותאם אישית הוא ההתייחסות המלאה למטופל ולא רק למחלתו, כפי שמוסיף פרופ' קשתן: "חשוב לראות את המטופל מכל הבחינות, דוגמה טובה לכך היא האוכלוסייה המבוגרת. העלייה בתוחלת החיים מביאה אתגרים חדשים ואנו נתקלים כמעט בכל יום בצורך לנתח אנשים מבוגרים מאד, כולל ניתוחים מורכבים כגון כריתת וושט, לבלב וכדומה. אם פעם הגיל של המטופל היה הוריית נגד לניתוח, הרי שהיום אין זה כך! היכולת לנתח מטופלים מבוגרים מתאפשרת הודות לגישה הרב-תחומית ולטיפול המותאם אישית באוכלוסייה זו".
היי דרומה, גם ברפואה מתקדמת
ייחודיותו של בית החולים היא בהנגשת הסטנדרטים הבלתי מתפשרים בתחום הרפואה והחדשנות של אסותא לאזור הדרום.
ד"ר כרמלי: "כבית חולים צעיר, מודרני וחזק, יש לנו את הציוד המתקדם ביותר וגישה לטכנולוגיות הכי חדשניות. חולה אונקולוגי לא יחכה תקופה ארוכה לבדיקות חשובות. בפועל אנחנו יכולים לנהל את כל הבדיקות והבירורים, כולל הפתולוגיה, תוך 7 עד 10 ימים לכל היותר ולקיים את הניתוח בתוך שבועיים, וזה כל כך חשוב ברמה הרפואית והרגשית לחולה וסביבתו".
מומחיות בניתוחים זעיר פולשניים ושילוב אנדוסקופיה תוך ניתוחית
ד"ר כרמלי מתייחס לטכנולוגיות חדשניות בתחום ניתוחי ושט-קיבה המשלבות אנדוסקופיה תוך ניתוחית (Endoscopy).
"באסותא אשדוד בניתוחי קיבה-וושט, ניתן לבצע ניתוח בגישה זעיר פולשנית משולבת, בה בו זמנית ישנה מצלמה בחלל הבטן (לפרוסקופ) וכן מצלמה בתוך האיבר המנותח המוחדרת דרך פיו של המטופל (אנדוסקופ) וכל זאת על ידי צוות הכירורגים המומחה בתחום הספציפי של הניתוח. שילוב זה מאפשר החלטה מדויקת היכן לבצע את הכריתה וכן לבחור את נקודת החיבור הטובה ביותר לשחזור מערכת העיכול. בנוסף, בניתוחים מתאימים ניתן כמובן להשתמש ברובוט כירורגי חדשני, המאפשר למנתח להשתמש ב -4 הזרועות הרובוטיות כאילו היו לו 4 ידיים, דבר המאפשר שליטה טובה יותר על מהלך הניתוח. במהלך השימוש ברובוט המנתח נהנה גם מאיכות תמונה יוצאת דופן בתלת ממד המאפשרת דיוק רב".
ד"ר אורגד מבקש להציג גישה כירורגית מתקדמת נוספת במטופלים עם מחלת סרטן מתקדמת בחלל הבטן (ממקור מערכת העיכול או השחלות) אשר בעבר לא ניתן היה להציע להם טיפול ניתוחי עם אפשרות לריפוי. הגישה כוללת ניתוח מורכב לכריתה של כל הגרורות בחלל הבטן ותוספת של טיפול כימותרפי תוך ניתוחי (CRS+HIPEC).
מתאמת אונקולוגית
עם קבלת האבחון על מחלת הסרטן, החולה ובני משפחתו מוכים בהלם. בנוסף להבנת המידע הרפואי, הוא אמור לקבוע מועדים לבדיקות ולתאם במידת הצורך תור לטיפולים כימותרפיים, הקרנות וניתוחים. מתוך הבנת הדרך הקשה הזו, הוחלט באסותא אשדוד להגדיר תפקיד של מתאמת, שתפקידה ללוות את החולה ולסייע לו בכל המסלול הרפואי הסבוך ולאורך כל הדרך.
ויקטוריה אלבז, היא מתאמת תחום הכירורגיה האונקולוגית. היא מתווכת את התהליך המורכב ומסייעת למטופל ומשפחתו. "המתאמת היא חלק מצוות רפואי שעוטף את החולה, בגובה העיניים, כך יודע החולה שהוא אף פעם לא לבד ושכולנו חלק בלתי נפרד מתהליך ההחלמה".
לסיכום, קובעים ד"ר אורגד וד"ר כרמלי כי הכירורגיה האונקולוגית מתקדמת לכיוונים הרבה יותר מדויקים, המאפשרים התאמה אישית של פרוטוקול הטיפול. "זאת על בסיס טיפול מולטידיסציפלינרי, ולעיתים מחשבה מחוץ לקופסה וזו המהפכה של הדור הבא".
בשיתוף אסותא אשדוד
