חדר הניתוח מקבל בשנים האחרונות תפנית טכנולוגית שמזכירה סצנות מסרטי מדע בדיוני. זרועות מתכת מבריקות, מצלמות זעירות ומנתחים מיומנים שמנהלים את התהליך עם ג'ויסטיקים מאחורי מסכים. הרובוטים הכירורגיים והכירורגים הרובוטיים הפכו לכוכבים החדשים בעולם הרפואה הכירורגי.
המרכזים הרפואיים הגדולים והמובילים בעולם, וכמו גם בישראל, משקיעים משאבים רבים ברכישת רובוטים רפואיים מתקדמים לשיפור התהליכים הכירורגיים. נכון להיום אלפי יחידות טכנולוגיות כאלה פרוסות בחדרי ניתוח בעולם המערבי.
על הג'ויסטיק
המרכז הרפואי איכילוב נמנה עם בתי החולים המובילים בעולם בשימוש בטכנולוגיות רובוטיות מתקדמות. אחד הרובוטים הנפוצים שזכה לשם "דה וינצ'י" של חברת אינטואיטיב סרג'יקל, מאפשר לבצע ניתוחים בדיוק רב באמצעות זרועות רובוטיות ומצלמות זעירות. לאחרונה הצטרף לאיכילוב גם הרובוט הכירורגי "הוגו", מבית היוצר של חברת מדטרוניק.
"יש כיום כמעט בכל בתי החולים רובוטים רפואיים, ובלי להצטנע באיכילוב יש הכי הרבה", מציין פרופ' עופר יוספוביץ, מנהל המחלקה האורולוגית במרכז הרפואי. "ההשקעה הזו משתלמת בטווח הארוך בזכות הדיוק והיכולת של הרובוט לבצע ניתוחים מורכבים בצורה יעילה".
לדבריו פרופ' יוספוביץ, ההשקעה ברובוטים רפואיים מאפשרת לבתי החולים לשפר את הטיפול הרפואי, להציע למטופלים פתרונות חדשניים ומתקדמים ולשפר את התוצאות הרפואיות.
עמיתו ד"ר פביאן גרסטנהבר, מנהל מחלקה כירורגית, מומחה לתחום הכירורגיה האונקולוגית והכירורגיה הרובוטית, מתייחס להבנת המערכות ולהשקעה שלהן בהטעמת רובוטים רפואיים: "בארה"ב, למשל, כמעט כל מערכת הבריאות ממומנת על ידי חברות הביטוח הפרטיות, והתגמול הכלכלי לבתי החולים הוא גבוה יותר עבור כל ניתוח המבוצע ברובוט. בישראל המצב שונה, בתי החולים אינם מתוגמלים באופן שונה על ידי משרד הבריאות באם הניתוח מבוצע בגישה רובוטית או בגישות אחרות. עובדה זו גורמת לכך שבתי החולים צריכים לספוג כלכלית את עקומת הלימוד של הצוותים הרפואיים החדשים בשימוש ברובוט. יש לנו הרבה במה להשתפר בעיקר בהתייחסות קופות החולים ומשרד הבריאות לרובוטיקה".
"לשם השוואה", מוסיף ד"ר גרסטנהבר, "בארה"ב יש בתי חולים גדולים כמו איכילוב, עם מעל 10 רובוטים שעובדים בכל משמרת, אפילו בניתוחים פשוטים באמצע הלילה. אפשר לומר, אם כך, שאנחנו באיכילוב ניצבים במקום טוב באמצע. לאחר מאמצים ענקיים, פועלים אצלנו 3 רובוטים שעובדים באופן קבוע, ומשמשים גם להכשרות".
בעזרת הרובוטים מבצעים באיכילוב גם ניתוחים מורכבים. מדובר בניתוחים הדורשים דיוק רב וגישה לאיברים ואזורים עדינים בגוף האדם. בתחום האורולוגיה, כיום, הרובוטים משמשים בין היתר לניתוחים של סרטן הערמונית, ניתוחי שלפוחית השתן וניתוחי כליה מורכבים. בנוסף, הטכנולוגיה הרובוטית נמצאת בשימוש נרחב בתחומי הכירורגיה הכללית, הגינקולוגיה, כירורגית חזה, ניתוחי ושט, ניתוחי כבד, ניתוחי מעי גס מורכבים, כריתות ריאה, כריתות רחם וניתוחי רצפת אגן.
"הרובוטים הכירורגיים יהפכו לכלים חיוניים ביותר עבור מנתחים בכל העולם, הם ישפרו את הדיוק והבטיחות בניתוחים, ויאפשרו טיפולים מורכבים שלא היו אפשריים בעבר", מציין פרופ' יוספוביץ'.
העתיד כבר כאן
הטכנולוגיה הרובוטית מציעה שילוב אולטימטיבי של מיומנות אנושית וטכנולוגיה מתקדמת, שילוב שמאפשר למנתחים לבצע ניתוחים ברמה גבוהה ביותר. הזרועות המיוחדות של הרובוטים "דה וינצ'י" ו"הוגו" יודעות לבצע שלל פעולות מדויקות בעזרת "תרגום" מכני של תנועות המנתח אל תוך הגוף המנותח. כך מתאפשר לבצע חתכים קטנים בגוף, תפירות ושימוש בכלים שונים בצורה אופטימלית.
"ניכר שהרובוטיקה הולכת ומשתלטת על כל תחום בעולם הכירורגי, וההתקדמות האישית שלנו כמנתחים חשובה מאד בהיבט הזה. את המעבר המלא לרובוטיקה עשיתי בהתמחות-העל במילאנו אצל פרופ' פאולו ביאנקי, אחד מהרופאים המובילים והבולטים בתחום הרובוטיקה בעולם הכירורגי. מאז התאהבתי בתחום", מסביר ד"ר גרסטנהבר.
הרמוניה כירורגית
השניים מציינים כי לצורך הפעלת רובוט דרושות יד מקצועית ומיומנת וחשיבה כירורגית נכונה.
"זרועות הרובוט יודעת לנוע בהתאם לתנועות היד שלי, ותוך כדי לצלם, לחתוך ולתפור בדיוק רב, כאילו אני מבצע את הפעולות בעצמי. התרגום המכני הזה מאוד מתוחכם, כי הוא מאפשר לי לצלם תוך כדי, ועדיין לשמור על חופש תנועה מלא בכפות הידיים", מדגיש פרופ' יוספוביץ.
לצד משרעת האפשרויות והיתרונות לכירורג, הניתוחים הרובוטיים מציגים גם יתרונות למנותחים ביניהם היכולת להתאושש מהר יותר בהשוואה לניתוחים המסורתיים. זאת כאמור הודות לדיוק הרב של הרובוטים שמייצר חתכים קטנים יותר, פחות איבוד דם ומכאן גם פחות כאבים. המנותחים יכולים לחזור לשגרה תוך זמן קצר יותר, האשפוז בבית החולים קצר יותר והסיכוי לזיהומים פוסט-ניתוחיים קטן.
"בניתוחים אורולוגיים למשל, כמו כריתת ערמונית בעזרת רובוט דה וינצ'י, המטופלים יכולים לצפות לחזור לפעילות יומיומית תוך ימים ספורים במקום שבועות אחדים כפי שהיה בעבר", מדגיש פרופ' יוספוביץ. "גם בניתוחים גינקולוגיים, כמו כריתת רחם, השימוש ברובוטים מוביל לזמן התאוששות קצר יותר ולפחות סיבוכים".
"חשוב לציין שהרובוט הוא עוד כלי עבודה. הוא לא חוסך מהרופא והכירורג את הצורך ללמוד ולדעת אנטומיה באופן מושלם, להכיר את הפיזיולוגיה על בוריה וכמובן את המחלות והפתולוגיות השונות כמו גם את האפשרויות לטיפול וריפוי. הרובוט לא משנה את הצורך להכיר באופן שאינו מתפשר את הטיפולים והניתוחים השונים כמו גם את הסיבוכים שלהם ואופן הטיפול בהם. הרובוט לא משנה את הצורך הבלתי מתפשר באינטראקציה עם החולה ומשפחתו לכל אורך הטיפול. מדובר בכלי נוסף בארגז הכלים שלנו כמנתחים, שמקנה יכולות לבצע הליכים מורכבים במינימום פולשנות ומקסימום תוצאות. אני לא חושב שהכירורגיה בגישה הפתוחה תיעלם מהעולם, יש מקרים כירורגיים בהם צריך ואפילו חובה, להשתמש בה", מחדד ד"ר גרסטנהבר.
ובעתיד?
"אנחנו שואפים להמשיך ולהוביל את הכירורגיה בארץ ולעמוד בחזית הרפואית הבינלאומית ולכן חובתנו להכשיר את הדור הצעיר של הכירורגים בטכנולוגיה הרובוטית. כל מתמחה בכירורגיה באיכילוב עובר שתי סדרות של הכשרות רובוטיות, הראשונה מכשירה לתפעל את הרובוט ולעזור למנתח, השנייה, המתקדמת יותר, חושפת לעבודה על הקונסולה בניתוחים השונים". מסכם ד"ר גרסטנהבר.
בשיתוף איכילוב
