"בית חולים בבית הוא מונח חדש יחסית, שפירושו שירות של אשפוז מלא בבית המטופל", מסביר ד"ר איתמר עופר, נשיא ויו"ר צבר רפואה, בית החולים בבית הגדול מסוגו בישראל. "צוות רב־מקצועי של אנשי רפואה, סיעוד, עבודה סוציאלית ושיקום מגיע לבית המטופלים לביקורים קבועים, מעניק את כל הטיפול הדרוש וזמין להם טלפונית 24/7. זהו שירות שניתן במימון של כל קופות החולים ומעוגן בחוק זכויות החולה. מכיוון שהמטופל נמצא בביתו, מוקף במשפחתו, העומס והלחץ שבהם נמצאים כל המעורבים בדרך כלל פוחת משמעותית, דבר שמשפיע ישירות על מצבו הרגשי ואפילו הפיזי של המטופל. שלא לדבר על החיסכון בריצות, חניות, אובדן ימי עבודה ועומס לוגיסטי נוסף המוטל על המשפחה".
פתרון בטוח ורגוע יותר בבית
"מחקרים מוכיחים כי מעל ל–80% מהחולים המבוגרים יעדיפו לא להתאשפז, אפילו אם זה אומר שהם יסבלו ולא יקבלו טיפול שמתאים למצבם", מסביר ד"ר רוני צבר, המייסד והמנהל הרפואי של צבר רפואה. "זה אומר שהמצב של המטופלים האלה יחמיר ואף גרוע מכך. לכן הגישה של הענקת טיפול בבית למגוון מצבים רפואיים, החל בזיהומים שונים, דרך מחלות כרוניות, מצבים הדורשים שיקום, טיפול נפשי ואפילו הוספיס — היא פתרון מצוין, בטוח ואיכותי עבורם".
אשפוז במסגרת הבית הוכח כבטוח יותר בשל הפחתה משמעותית של הסיכון להידבקות בזיהומים, הידרדרות פיזית וקוגניטיבית וחוסר התמצאות (דליריום) — תופעות נפוצות בקרב מטופלים באשפוז מוסדי, בעיקר המבוגרים שבהם. "בבית גם המטופלים וגם המשפחות רגועים יותר", מדגיש ד"ר צבר. "זה תורם למצבו הנפשי של המטופל ובכך גם לשיפור מצבו הפיזי. שגרת החיים של בני הבית נמשכת, ומכיוון שהצוות זמין סביב השעון לכל שאלה וצורך, גם המשפחה יודעת שתמיד תקבל מענה מצוות שמכיר את המטופל ואת ההיסטוריה הרפואית שלו. בנוסף, העובדה שאשפוז הבית מתחיל בתוך עד 24 שעות מרגע הקליטה בטיפול — ובמקרים מסוימים גם בתוך עד ארבע שעות — היא יתרון עצום".
"השירות של צבר רפואה מוענק בפיקוח מלא של משרד הבריאות, ואנו פועלים בסטנדרט האיכות הרפואית הגבוה ביותר", מסביר ד"ר עופר. "כמו בכל בית חולים, גם בבית החולים בבית יש כמה מחלקות. ההבדל היחיד והמשמעותי הוא שמיטות האשפוז נמצאות בבית המטופל, והשירות מגיע אליו. אם משווים את מספר מיטות האשפוז שיש כיום בצבר רפואה למספר מיטות האשפוז בבית חולים אחר בישראל — הרי שצבר רפואה מהווה את בית החולים הגדול מסוגו בקנה מידה ישראלי. מאז הקמתו, הצוות שלנו טיפל ביותר מ–50,000 טופלים, וכיום מאושפזים בצבר רפואה כ–2,200 מטופלים בכל רגע נתון".
בית חולים ללא קירות
"בצבר רפואה יש שש מחלקות אשפוז בבית, המעניקות מענה למטופלים במגוון מצבים רפואיים", מפרט ד"ר צבר. "המחלקה שגדלה משמעותית מאז תחילת הקורונה היא מחלקת אשפוז פנימית בבית — חלופה מלאה לאשפוז במחלקה פנימית בבית חולים. החולים המאושפזים במחלקה זו מתמודדים עם זיהומים חריפים כגון דלקת בדרכי השתן ודלקת ריאות, או החמרה במחלות כרוניות ומקרים נוספים המצריכים טיפול אנטיביוטי או אחר במתן תוך ורידי. צוות של רופא ואח מגיע לבית המטופל לביקור ראשון בתוך עד ארבע שעות ממועד הקליטה. כל אחד מהם יגיע לביקור יומי בבית המטופל למשך כל תקופת האשפוז, תוך הפרעה מינימלית לשגרת החיים של המטופל ושל בני הבית. מאז תחילת הסגרים ב–2020 הועברו לצבר רפואה אלפי מטופלי קורונה ומחלות זיהומיות וכרוניות אחרות, שביקשו להתאשפז בנוחות ובבטיחות בביתם. הקורונה הגבירה משמעותית את המודעות ליתרונות האשפוז בבית, ולעובדה שזוהי זכות העומדת לכל אדם בישראל הבוחר באפשרות זו".
טיפול פליאטיבי ושיקום — בנוחות הבית
ד"ר צבר, מומחה ברפואת משפחה ורפואה פליאטיבית, שאף פירסם לאחרונה את הספר "בין החלמה לריפוי — מסע בטיפול הפליאטיבי", מספר על המחלקה הוותיקה והגדולה ביותר בצבר רפואה: "מחלקת הוספיס וטיפול פליאטיבי בבית, שממנה בעצם החלה צבר רפואה, מעניקה טיפול תומך לחולים במחלות חשוכות מרפא במצבים מתקדמים — סרטן, דמנציה, ALS ומחלות קשות נוספות, בדגש על שיפור איכות החיים ונוחות החיים, כדי למנוע ככל הניתן סבל וכאב, ומעניק תמיכה רגשית למטופל ולמשפחתו. מחלקה זו כוללת שירות ייחודי של טיפול בחולי דמנציה, מתן מענה לתסמינים המאפיינים את מחלות הדמנציה ותמיכה בבני המשפחה המטפלים".
מחלקה ותיקה נוספת בצבר רפואה היא מחלקת שיקום בבית, המעניקה חלופה שיקומית מלאה ואיכותית לאשפוז במוסד שיקומי במימון קופות החולים. השיקום בבית מתאים למטופלים אחרי שבץ, ניתוחים אורטופדיים כגון החלפת מפרק, אשפוז ארוך וחבלות קשות. צוות של רופאים שיקומיים, אחיות, עו"סיות, פיזיותרפיסטים, קלינאיות תקשורת, מרפאות בעיסוק ותזונאיות מעניק טיפולי שיקום אורטופדי, נוירולוגי ושיקום למטופלים בפריסה ארצית ובזמינות 24/7.
אשפוז בסביבה הטבעית והמוכרת
בשל מצוקת האשפוז והעומסים בבתי החולים לבריאות הנפש בישראל, לפני כשלוש שנים צבר רפואה יזמה שירות חדשני של מחלקת אשפוז פסיכיאטרי בבית. השירות כולל צוות של פסיכיאטר, אח ועובדת סוציאלית מתחום בריאות הנפש, המעניקים למטופלים מעטפת אינטנסיבית בביקורי בית ובסיוע במיצוי זכויות, סל שיקום ועוד, כדי להחזירם באופן הדרגתי ומבוקר לחיי שגרה בקהילה. הצוות אף מעניק למשפחה ארגז כלים להתמודדות והכלה של מצבים שונים עבור יקירה, על מנת לאפשר לשמר את מצבו הנפשי באיזון לאורך זמן. השירות ניתן כיום במימון של קופות החולים לאומית ומאוחדת, בשאיפה להרחיב בעתיד הקרוב את השירות למבוטחי הקופות האחרות.
מחלקה נוספת, מחלקת אשפוז בית לחולי אי ספיקת לב, מעניקה מעטפת רפואית ורב־מקצועית לחולים בשילוב שימוש באמצעי ניטור טכנולוגיים ובליווי שוטף וצמוד של צוות מקצועי.
"בשנה האחרונה אנו גאים להציע מחלקת הנשמה בבית", מפרט ד"ר עופר. "שירות זה מיועד לחולים הנדרשים להנשמה קבועה וכאלו המתמודדים עם מצבים של אי ספיקת ריאות, דום נשימה בשינה ועוד.
"ניתן לראות לפי מספרי המטופלים וההפניות מקופות החולים", מדגיש ד"ר עופר, "שאשפוז הבית הפך לפתרון אינטגרלי מתוך מגוון פתרונות הטיפול המוצעים למטופלים במצבים שונים, פתרון שהוא בטוח ואיכותי, ויותר ויותר מטופלים בוחרים בו. גם מבחינת כלכלית זהו מודל יעיל יותר, שאינו מצריך בניית מתקנים יקרים, תחזוקה ועלויות תפעול. מרחב האשפוז כבר קיים, אצלכם בבית".
בשיתוף צבר רפואה
