תחום צנתורי המוח הולך ומתפתח בארץ ובעולם. בעקבות התפתחות זו, חלק גדול מבעיות כלי הדם במוח מטופל כיום בצנתור ולא בניתוח כפי שהיה נהוג בעבר. בנוסף, ישנן מחלות של כלי הדם במוח שהיו חשוכות מרפא לפני מספר שנים, והיום הן יכולות לקבל מענה טיפולי בצנתור.
מרבית הצנתורים מתבצעים בהרדמה כללית, דרך דקירה מזערית בקו המפשעה, וההחלמה מהם יחסית פשוטה. בארץ צנתורי המוח מתבצעים במרכזים הרפואיים הגדולים ברחבי הארץ. במרכז הרפואי סורוקה, היחידה לצנתורי מוח פועלת כ-10 שנים. היחידה נותנת מענה למקרים דחופים ואלקטיביים המגיעים מאזור הדרום, אך גם למקרים מורכבים מכל הארץ.
המרכז מתמחה בטיפול בכל מחלות כלי הדם במוח ובעמוד השדרה, כגון מפרצות מוחיות, מומים של כלי דם במוח ובחוט השדרה AVM ARTERIOVEOUS MALFORMATION, שבץ והצרויות בכלי הדם המוחיים והצווארים. בנוסף היחידה מהווה מרכז הפניה ארצי לטיפול בהצרויות של ורידי המוח המקושרות לטנטון פועם ולעלייה בלחץ התוך גלגלתי (תסמונת פסאודוטיומור צרברי).
נשים בלבד!
עליה בלחץ התוך גלגלתי, לרוב הינה מחלה של נשים צעירות בגיל הפוריות, הסובלות מכאבי ראש כרוניים קשים, טנטון, טשטוש ראייה מתקדם שעלול להוביל לעיוורון. בנוסף המחלה עלולה להביא לדיכאון ולירידה קשה בריכוז ובתפקוד.
לחולים שאובחנו עם התסמונת, מוצע ראשית טיפול תרופתי, אך חלק גדול מהם אינם מגיבים לטיפול או אינם יכולים לסבול את תופעות הלוואי, ולכן מופנים לטיפולים כירורגיים.
בשנים האחרונות, לאור הבנה שההצרויות בוורידים המנקזים של המוח הן חלק מהסיבות למחלה, מוצע לחולות ולחולים הטיפול בהשתלת תומכן (סטנט) בסינוסים הוורידיים. הטיפול יכול להיות מבוצע בהכרה / בהרדמה כללית, נמשך כשעה. הסיכון בפרוצדורה נמוך וההחלמה ממנו קצרה.
אנחנו עדים לשיפור ניכר במצב רוב המטופלות כבר יממה לאחר הצנתור. תמיד מרגש לראות את ההקלה המיידית בסבל של המטופלות שנמשך שנים טרם הטיפול. הטיפול מבוצע יחד עם המחלקה הנוירולוגית, המכון הרדיולוגי ומחלקת עיניים. בנוסף מתקיימים מחקרים מולטי דיסציפלינארים בתחום, כדי לשפר את הטיפול בתסמונת. בנוסף מתקיים פיתוח סטנט מיוחד עם תכונות מותאמות לטיפול כדי לשפרו אף יותר.
צנתור טיפולי לשבץ מוחי
בשנים האחרונות מתאפשר טיפול צנתורי לחולי שבץ מוחי שמגיעים לבית החולים בשעות הראשונות לאחר הופעת הסימנים. חולים הסובלים משבץ מוחי כתוצאה מחסימה של כלי דם משמעותי במוח על ידי קריש דם, ומגיעים לבית החולים בהקדם, יהיו מועמדים לצנתור. בצנתור מסוג זה, שולפים את קריש הדם מהמוח על ידי טכניקות מיוחדות דרך דקירה מזערית במפשעה.
הפרוצדורה מאפשרת במקרים רבים התאוששות מהירה של החולה והקטנה משמעותית של הנזק הנוירולוגי הכרוך בשבץ. פרוצדורה מסוג זה יכולה למנוע מהחולה מוות או נכות קשה לכל החיים. חשוב לזכור לזכור שבהופעה פתאומית של הפרעות בדיבור, עקימות בפנים, חולשה ביד ו/או ברגל, יש לפנות מיד למיון. הטיפולים הקיימים לחולי שבץ, מתאימים רק לחולים שהגיעו למיון בשעות הראשונות לאחר הופעת הסימנים. היעילות של הפרוצדורה יורדת ככל שעובר הזמן מהופעת הסימנים, ולכן יש להגיע בהקדם לבית החולים הקרוב.
במרכז הרפואי סורוקה, בנוסף לשאר צנתורי המוח, מתבצעים כ-120 צנתורים לטיפול בשבץ בשנה. זו אחת הפעולות היעילות ברפואה, מכיוון שבחלק גדול מהמקרים המטופל מגיע ללא יכולת להבין, לדבר או להזיז צד אחד של הגוף, מיד לאחר הצנתור רואים את השיפור. השיפור במצב החולים הוא המקור למוטיבציה שלי ושל הצוות המדהים והמקצועי שעובד איתי, להגיע בכל שעה ביום ולתת את הטיפול המקצועי ביותר. שבץ מוחי הוא מחלה פתאומית וקשה. אנשים הופכים להיות פגועים תוך שניות, והאפשרות שיש לרפואה כיום להפוך את מצבם, או לפחות לשפר אותו משמעותית ולמנוע מהם מוות או נכות לכל החיים, היא מדהימה. קשה להאמין שהטיפול קיים פחות מ-10 שנים ואני שמחה שהוא הולך ונעשה יותר בטוח ונפוץ.
מפרצות או לא להיות
הטיפול במפרצות מוחיות שבעבר טופלו בעיקר בניתוח, מקבל היום כמעט בכל המקרים מענה בטיפול בצנתור. מפרצות הן מעין שקים שנוצרים בדופן כלי הדם במוח. אזור המפרצת דק יותר ולכן מועד להיקרע ולגרום לדימום מוחי. חלק מהחולים מאובחנים כסובלים ממפרצת רק כאשר הם מגיעים לבית החולים עם דמם מוחי, וחלקם מאובחנים באופן אמבולטורי. כיום יש מספר טכניקות לסגירת מפרצות, אך הטכניקה הבסיסית מתמקדת במילוי המפרצת בסלילים שהם למעשה חוטים דקים כשערה, עשויים בעיקר מטיטניום, ובכך להפחית בצורה משמעותית את הסיכוי לדימום מהמפרצת. בשנים האחרונות, ישנן שיטות נוספות לסגירת מפרצות בצנתור הכוללות השתלת תומכנים (סטנטים) מסוגים שונים. שיטות אלה מאפשרות סגירה גם של המפרצות המורכבות ביותר בצורה בטוחה. למעשה רוב המפרצות המוחיות מטופלות היום בצנתור ללא צורך בניתוח.
לפרטים נוספים: hospitals.clalit.co.il /soroka/he/our-specialists/Pages/horev-an.asp
ד"ר ענת חורב היא נוירולגית בכירה, מצנתרת מוח ומנהלת היחידה לשבץ ונוירורדיולוגיה פולשנית, סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי, כללית
בשתוף סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי
