מסלול ההכשרה לקבלת תואר רופא מומחה ברפואת הלב הינו ארוך מאד. הוא כולל 6 שנים בבית הספר לרפואה, שנה אחת של סטאז', עמידה בהצלחה בבחינות לקבלת תואר דוקטור לרפואה באוניברסיטה, ואז 4.5 שנים של התמחות ברפואה פנימית. בסופן נדרש הרופא לעמוד בבחינות ההסמכה כמומחה למחלות פנימיות. רק אז יתחיל את התמחותו השניה בקרדיולוגיה שנמשכת עוד 3.5 שנים. תהליך ההכשרה הארוך הזה רצוף עבודה קשה, אתגרים פיזיים, אתגרים נפשיים ואינטלקטואלים, לימוד והעשרה בלתי פוסקים, ימים ארוכים של שהייה לצד מיטות המטופלים במחלקות האשפוז, בטיפול נמרץ, במרפאות, בחדרי בדיקה ובחדרי צנתור, תורנויות ארוכות הכוללות לילות ללא שינה בחדר המיון, הרבה רגעים של אושר וסיפוק גדולים, וגם רגעים של אכזבה, תסכול ודמעות. מסלול ההכשרה של רופא לב ארוך יותר מאשר מסלול הכשרת טייס קרב.
אנחנו, הרופאים הבכירים, מחויבים להעניק הכשרה והתמחות מצוינים לרופאים הצעירים המתמחים בקרדיולוגיה. אנחנו מעוניינים ומחויבים לאתגר אותם במשימות קלות וקשות, ולבחון את רמת תפקודם, וכן לעודד אותם לקחת חלק במחקר ובפיתוח של טיפולים עתידיים ושל טכנולוגיות חדשות. בתום מסלול ההכשרה המאתגר הזה יעמוד איתן וגאה רופא מומחה ברפואה פנימית ומומחה ברפואת הלב, המוכשר לטפל במגוון מחלות לב באופן עצמאי, וגם כשיר בעצמו להכשיר ולחנך את הדור הבא של המתמחים הצעירים.
תורנויות או לא להיות
הקרדיולוגיה המודרנית היא תחום רחב ומורכב מאד, ולכן, ברוב המקרים ההכשרה לא מסתיימת כאן. חלק גדול מהמומחים הצעירים בקרדיולוגיה יבחרו תת תחום בו ירצו להתעמק ולהתמקצע. התמחות-על כזו נמשכת 3-2 שנים והיא מתבצעת במרכז רפואי בארץ או בחו"ל, במקום בו התחום הספציפי מפותח במיוחד.
מערך לב גדול כמו מערך הלב של המרכז הרפואי איכילוב-ת"א, חייב להצטיין בכל אחד מהתחומים של הקרדיולוגיה המודרנית, ולכן אנחנו משתדלים לשלוח את המומחים הצעירים אשר סיימו אצלנו התמחות, להתמחות-על באחד המרכזים המובילים בעולם באותו התחום. עם חזרתם ארצה הם משתלבים אצלנו בצוות הרופאים הבכיר האחראי לאותה תת התמחות.
לאחרונה עלה לשיח הציבורי הצורך בביצוע תורנויות ארוכות שנמשכות 26 שעות. גם המתמחים שלנו מבצעים תורנויות כאלה במהלך ההתמחות בפנימית ובקרדיולוגיה, ועל כן נושא זה מעסיק גם אותנו. לא ניכנס כאן לעומק מורכבות הנושא. מנקודת מבטנו, חשוב לנו רק לציין שהניסיון המעשי כל כך חשוב להכשרת המתמחים מחייב חשיפה למגוון רחב ביותר של חולים ומחלות. אנחנו שואפים להכשיר רופאים ידענים, בעלי יכולת ניתוח קליני מעולה מצד אחד, ובעלי אמפטיה ורגש מפותח, שמסוגלים להבין ולהתחבר למצוקות המטופלים ומשפחותיהם מן הצד השני. היכולות והכישורים האלה צריכים להתקיים גם בשעות של רגיעה, אבל בעיקר בשעות של לחץ, מתח, עייפות ומצוקה של הרופא או הרופאה.
כאשר מגיע חולה עם דום לב, בשבת בשעה 3 לפנות בוקר, ויש הכרח להתחיל בפעולות החייאה והנשמה, להבהיל אותו לחדר צנתור, או להחדיר במהירות רבה אלקטרודה של קוצב לב להפעיל את ליבו שדמם, הרופא שעליו מוטלת המשימה ואשר יפגוש ראשון את החולה בחדר המיון, הוא הקרדיולוג המתמחה התורן. שיקול הדעת הקליני של המתמחה ורמת התפקוד שלו ישפיעו על הצלחת הטיפול ועל גורלו של המטופל.
קרדיולוג חייב לדעת לעבוד בתנאי לחץ אדיר, הוא חייב לעיתים קרובות להחליט את ההחלטות הנכונות במהירות, מכיוון שחיי המטופל תלויים בביצוע אבחנה נכונה של המצב ויכולת להעניק את הטיפול הנכון במהירות. תורנויות הלילה הן חלק חשוב מאד, אפילו קריטי, בתהליך ההתמחות בקרדיולוגיה. התורנויות הן שחושפות את הקרדיולוג הצעיר לעצמאות, שם הוא מפתח ביטחון עצמי והכרה ביכולת שלו להציל חיים, ושם נבחנים הניסיון והמיומנות שלו. כמובן שהמתמחה אינו עובד לבדו. בכל תורנות עובדים 2 מתמחים בקרדיולוגיה, וישנם לפחות 3-2 רופאים מומחים בכירים כוננים הזמינים להגיע בכל רגע.
המתמחים אצלנו במערך הקרדיולוגי מהווים קבוצה נבחרת של רופאים ורופאות טובים ומוכשרים, כולם מומחים ברפואה פנימית, בעלי ידע נרחב מאד שהולך ומתרחב במהלך ההכשרה, כולם נחושים, בעלי מוסר עבודה ותחושת אחריות גבוהים, מלאי מוטיבציה לסיים את מסלול ההכשרה הארוך והמאתגר ולהפוך לדור הבא המוצלח ומוכשר עוד יותר של מומחים ברפואת הלב.
בגיליון זה, בחרנו להציג "טעימות" מהתחומים השונים, המרתקים והרבים שיש בקרדיולוגיה המודרנית. המומחים והמתמחים של המערך הקרדיולוגי של איכילוב, משתפים אתכם במגוון נושאים וכתבות שמטרתם להנגיש מידע חשוב על רפואת הלב המודרנית והאתגרים לאבחון, לטפול, ולמניעה של תחלואת לב.
אנחנו מקווים שתהנו ותשכילו מהקריאה.
פרופ' יאן טופילסקי הוא מנהל תחום האשפוז, הקרדיולוגיה הלא פולשנית והמשנה למנהל המערך הקרדיולוגי
פרופ' שמואל בנאי הוא מנהל המערך הקרדיולוגי, המרכז הרפואי איכילוב-ת"א
בשיתוף המערך הקרדיולוגי, איכילוב
