מושגים כמו קרדיולוגיה, אורתופדיה או גסטרואנטרולוגיה, הם מושגים מוכרים לרוב. אך מרבית האנשים יתקשו להסביר מהו תחום ה"פולמונולוגיה" – העוסק ברפואת הריאות.
"הציבור פשוט לא מכיר את התחום הזה, לכן, חשוב להעלות את החשיבות, המודעות והיוקרה של רפואת הריאות", מסביר ד"ר אמיר בר-שי, מומחה ריאות ומנהל המכון לרפואת ריאות באיכילוב.
המכון מטפל בחולים עם מחלות ריאה ונתיבי אוויר, על כלל ההיבטים האבחנתיים והטיפוליים של מחלות אלה. המכון כולל מרפאת ייעוץ לברור, טיפול ומעקב, שירות לבדיקות פולשניות, שירות לבירורים וטיפולים במערך אשפוז יום, המאפשר טיפול מרוכז על-ידי עירויים ואינהלציות במשך שעות היום. בנוסף מפעיל המכון את היחידה הפיזיולוגית המהווה מעבדה לתפקודי ריאות, ומבצעת בדיקות המסייעות לרופא המטפל לאבחן את בעיית הריאות ממנה סובל המטופל, ואת חומרתה.
מה ייחודו של המכון לרפואת ריאות באיכילוב?
"המכון בנוי ממספר יחידות אשר ביחד נותנות מענה מקיף וכוללני לחולי הריאה. כיאה לגוף רפואי רציני ונחשב, אנו מבצעים במכון מגוון מחקרים בתחום רפואת הריאות לטובת שיפור הטיפול והאבחנה אצל חולי ריאה בארץ ובעולם. יחידת המחקר היא גולת הכותרת של המכון, באמצעותה אנחנו עורכים מחקרים קליניים על תרופות וטיפולים חדשים".
לדברי ד"ר בר שי, המכון באיכילוב הוא הגדול בארץ, ובמסגרת יחידת המחקר נערכים מעל 40 מחקרים קליניים שהובילו לממצאים ולמענים החדישים בתחום. אמנם חלקם לא הגיעו עדין לשוק, אך המטופלים במכון הריאות באיכילוב יכולים להתנסות בהם. חלק מהמחקרים מתבצעים ביוזמת הרופא החוקר, כדי לזהות תהליכים וטיפולים טובים יותר או פחות בזמן אמת, עבור המטופלים.
"לצד יחידת המחקר מפעיל המכון את יחידת המרפאות אליה יגיע כל מטופל עם סימפטום או תלונה שקשורה לנשימה או לריאות, ובמסגרת זו יתחיל הליך הבירור והאבחנה. לאחר הפגישה במרפאה ובהתאם לממצאים יופנה המטופל לבדיקות עזר ביחידות השונות של המכון: ליחידת הפיזיולוגיה, בה מתבצעות בדיקות פיזיולוגיות של תפקודי הריאות, מבחני מאמץ לב-ריאה או זיהוי של אסתמה סמויה; ליחידת הפולמונולוגיה הפולשנית, שכוללת את השיטות החדשניות ביותר לאבחון ממצאים ריאתיים וכן ביצוע טיפולים פולשניים בדרכי האוויר כגון כריתת גידולים, הרחבות והכנסת סטנטים; למעבדה לאבחנת מחלות ריאה תעסוקתיות; או ליחידת המחקר לצורך בדיקת התאמת המטופל למחקר קליני".
יחידה נוספת מתמקדת ב"פיברוזיס ריאתי", מחלה קשה המובילה להצטלקות הדרגתית של הריאות, והיא מהווה מרכז מצוינות עולמי לחולים במחלה זו. היחידה אשר בראשה עומד ד"ר אברהם (רמי) אונטרמן, מעניקה מעטפת ייחודית למטופלים אלה, שכוללת פגישה עם רופא מומחה, כניסה למחקרים קליניים, הכללה ברשם הארצי של חולי פיברוזיס, התאמת טיפול והמשך המעקב. היחידה כוללת מעבדת מחקר מהייחודיות בארץ שחוקרת את מנגנוני המחלה ואופציות טיפוליות חדשות תוך שימוש בטכנולוגיות גנומיות מתקדמות, ומובילה יחד עם המכון הגנטי את המרכז להפרעות טלומרים היחיד בישראל.
מי קהל היעד במכון?
"אנחנו מטפלים בחולים בגילי 18 - 120 ולמעשה מקבלים לטיפול כל מי שיש לו סימפטום נשימתי, קוצר נשימה, שיעול מתמשך, ליחה, צפצופים, קושי במאמץ ו/או כל אדם שאובחן עם ממצא בריאות. מן הסתם אנחנו רואים במכון הרבה מטופלים שעישנו בעבר או מעשנים פעילים, כמו גם מטופלים עם חשיפה תעסוקתית לאבק מזיק, ואנשים עם נטייה אלרגית, הסובלים מתסמינים נשימתיים, משום שלמעל 80% מהסובלים מאסתמה קיימת נטייה אלרגית ברקע. במכון שלנו נמצאת המעבדה הארצית לאבחנה וגילוי מחלות ריאה תעסוקתיות, בה מבוצעות בדיקות אשר נעשות במרכזים בודדים בלבד בעולם. כל מטופל עם חשד לסיבה תעסוקתית למחלת הריאות שלו, יכול לעבור בירור מקיף במסגרת המעבדה שלנו, להוכחת הקשר הסיבתי בין החשיפה למצבו הרפואי".
ספר על החדשנות ברפואת הריאות.
"יצרנו ממשק דיגיטלי עבור המטופלים במכון לטובת מעקב אחרי ביקורת, תרופות, טיפולים ותיאום תור. עם זאת, עיקר החדשנות בתחום נמצאת בבדיקות הפולמונולוגיה הפולשנית. מדובר בבדיקות בהן אנחנו מכניסים מצלמה למערכת הנשימה כדי לאבחן את החולי באופן מדויק. כיום אנחנו מצליחים להגיע כמעט לכל מקום בבית החזה, לכל ממצא מדאיג ולדגום אותו".
ד"ר בר שי ממשיך ומסביר: "דוגמה לחדשנות בבדיקות פולשניות היא אבחון גידולי ריאה על ידי מערכת ניווט שדומה למערכת הניווט של WAZE. אנחנו מחדירים את המכשור לריאות ולדרכי הנשימה, ומערכת הניווט יודעת לכוון אותנו ליעד שהוא הממצא החשוד, ולדגום אותו. מדובר בשיטת אבחון מדויקת, עם הרבה פחות סיכונים".
חידוש נוסף הוא השימוש במערכות אולטרסאונד מתקדמות שמאפשרות להגיע ולדגום ממצאים חשודים על ידי טשטוש בלבד, כאשר בעבר כדי לדגום אותם היה צורך בניתוח עם הרדמה מלאה".
מה לגבי חדשנות בטיפול ובתרופות?
"לאחרונה אנחנו עדים לפריצות דרך אמיתיות בטיפול במחלות דרכי אוויר. מדובר בטיפולים חדישים שניתנים בזריקות ומובילים להפחתה משמעותית של ההתלקחויות והאשפוזים מסכני החיים מהם סובלים המטופלים. אנחנו ממוקמים בראש החץ של הטיפולים הביולוגים למחלות ריאה, אסתמה ו-COPD, עם מאות מטופלים המקבלים טיפולים אלה. למעשה במכון שלנו יש את קבוצת חולי ה- COPD הגדולה בעולם עם מעקב של קרוב לשנה, שמקבלת את הטיפול הביולוגי הראשון שאושר לטיפול במחלה. אמנם הטיפול עדין לא נכנס לסל התרופות הישראלי, אך מטופלים עם ביטוח פרטי או בחלק מהשב"נים יכולים לקבל אותו, וכמו במחקרים הקליניים אנו רואים ללא ספק את יעילותו.
עוד שירות מתקדם שניתן במכון הוא שירות של אשפוז יום לבירור וטיפול בהתלקחויות או החמרה אקוטית של מחלות ריאה כרוניות. במקרים של התלקחות כמו בימי אובך, בחילופי עונות או כתוצאה מזיהום חריף, המטופלים יכולים להגיע לאשפוז יום, בו במשך מספר שעות תעשה הערכת מצב כוללנית, יותאם ויינתן טיפול. בסופו של אשפוז היום יחזור המטופל לביתו עם ההמלצות המקצועיות של הפולמונולוג, ויחסכו ממנו הסבל והקושי שבהגעה למיון ואשפוז של מספר ימים.
כיצד ניתן ליצור קשר עם המכון?
"המרפאה נמצאת בבית החולים איכילוב, אפשר להתקשר, להיכנס לאתר או לשלוח מייל ולקבוע תור. ברוב המקרים הצוות יבקש הפניה מרופא המשפחה, כדי להבין את הדחיפות. יצרנו סלוטים ייעודיים למקרים דחופים, כך שמטופל הזקוק לבדיקה דחופה יכול להתקבל אצלנו תוך 48 שעות. אני מציע לכל אדם הסובל מסימפטומים נשימתיים להיכנס לאתר המכון שלנו ולהגיע לבירור והטיפול הטוב ביותר שהרפואה הישראלית מציעה", מסכם ד"ר בר שי.
בשיתוף המרכז הרפואי איכילוב
