מידי שנה מתגלים בישראל כ-3,200 חולים חדשים של סרטן המעי הגס, מתוכם לכ-70% מהם גידולים חודרניים במעי הגס, ולכ-30% סרטן החלחולת (גידולים ברקטום), כך על פי פרסומי אסותא מרכזים רפואיים. הודות למגוון וזמינות הבדיקות המאפשרות גילוי מוקדם, עולה גם שחלה עלייה מתמדת באחוזי ההחלמה.
"למרות השפעת הגילוי המוקדם על סיכויי ההחלמה והריפוי, רק 25% מהאוכלוסייה בישראל מבצעים בדיקת דם סמוי בצואה ו-60% מבצעים אחת משתי הבדיקות הנפוצות לגילוי סרטן המעי הגס: קולונוסקופיה (Colonoscopy) ובדיקת דם סמוי בצואה. בנוסף, גם כאשר תוצאות הבדיקה של דם סמוי בצואה חיוביות, רק כ-70% מבצעים פעולה המשכית", מסביר ד"ר קנת גבריאל, מומחה לגסטרואנטרולוגיה ולרפואה פנימית, ומנהל המכון הגסטרואנטרולגי בבית החולים אסותא רמת החייל. לדבריו, הדבר נובע בעיקר מהחשש מהבדיקה הפולשנית, מהסיבוכים האפשריים ומההכנות הכוללות נטילת משלשלים או התעסקות עם הצואה עצמה.
"מדובר בבעיה אוניברסלית וחבל, כי החשש הקיים משלב ההכנה לבדיקת הקולונוסקופיה, מתגמד לעומת מחלת סרטן המעי עצמה, בין אם מדובר על הטיפולים האגרסיביים או על התמותה ממנה", מדגיש ד"ר קנת.
הצוות באסותא חוזר ומדגיש את משמעותו וחשיבותו של הגילוי המוקדם כתנאי לריפוי, ואת חשיבותה של ההסברה בקרב רופאים ובקרב הציבור הרחב. זאת במטרה להנהיג קו אחיד בהעברת המידע בקהילה, וכדי להניע אנשים לביצוע הבדיקות הנחוצות, ובזמן.
לא נעים, לא נורא - שתי הבדיקות העיקריות המאפשרות גילוי מוקדם
"סרטן המעי הגס, בדומה לסרטן השד, ניתן לגילוי בשלב המוקדם ואף למניעה, בזכות בדיקות וסט טיפולים אפקטיביים שיכולים להוביל להחלמה מלאה", מסביר ד"ר חורחה-שמואל דלגדו, מנהל המכון לגסטרואנטרולוגיה ולמחלות כבד בבית החולים הציבורי אסותא אשדוד, ובמרכז הרפואי אסותא כלניות אשדוד, ומדגיש שוב כי אחוזי התחלואה והתמותה יורדים בצורה משמעותית, במהלך השנים האחרונות. כחלק מתהליך ההסברה, מתייחס ד"ר דלגדו, ל-2 הבדיקות המרכזיות המומלצות לביצוע על ידי משרד הבריאות בישראל מגיל 50 ומעלה, ובארצות הברית, החל מגיל 45. לכל אחת מהן יתרונות וחסרונות, שחשוב להכיר.
הראשונה היא בדיקת דם סמוי בצואה, שיטה זולה שאינה פולשנית, אך אינה נוחה למטופל לביצוע ואינה מדויקת. חסרונותיה העיקריים טמונים בחוסר הדיוק שלה וביכולתה לגלות רק אחוזים נמוכים מגידולי הסרטן, אבל בשימוש עקבי של שנה אחר שנה היא מורידה תמותה מסרטן המעי הגס בכ-25%. הבדיקה המומלצת ע"י הגסטרואנטרולוגים בגילים אלה היא קולונוסקופיה, שמטרתה לזהות פוליפים שחלקם יכולים להתפתח לסרטן במעי הגס. במהלך בדיקה זו מוחדר צינור ארוך וגמיש (קולונוסקופ) לפי הטבעת, שבקצהו מצלמת וידאו זעירה המאפשרת לרופא/ה לקבל תמונה מלאה של המעי הגס לכל אורכו. במקרים מסוימים, ובמידת הצורך, ניתן במסגרת הבדיקה להסיר פוליפים או סוגים אחרים של רקמה לא תקינה, ואף לבצע דגימה ולשלוח למעבדה (ביופסיה). בדיקה זו נערכת בדרך כלל בטשטוש מלא ודורשת הכנה הכוללת 3 ימים, במהלכם יש לעבור דיאטה מסוימת, לצרוך משלשלים, ולקראת סוף ההליך עצמו אף לצום. יתרון נוסף של הבדיקה, בנוסף לאפשרות הזיהוי המלא והסרת הנגעים במידת הצורך, הוא שלאחר ביצועה ולאור ההתפתחות האיטית של סרטן המעי הגס, במידה והבדיקה תקינה ולפי המלצת הרופא, ניתן לבצעה שוב רק לאחר עשר שנים.
בדיקה נוספת שנותנת מענה בדרך כלל למטופלים הסובלים ממחלות רקע, או עבור מי שלא יכול לעבור קולונוסקופיה פולשנית או עבור מטופלים שנכשלו בהשלמת בדיקתם עקב קושי טכני (7%-5% מהאוכלוסייה), היא קולונוסקופיה וירטואלית (CT) - בדיקת רנטגן מיוחדת וממוחשבת, המלווה במינון נמוך של קרינה, ויחד עם זאת כוללת הליך פחות פולשני מקולונוסקופיה קונבנציונלית. בדיקה זו אינה מצריכה שימוש בחומרי אלחוש או הרדמה, אך תהליך ההכנה לקראתה הינו זהה לקולונוסקופיה רגילה (פולשנית). חסרונה הוא ביכולתה הנמוכה לזהות פוליפים ובהיעדר יכולת טיפולית, מאחר שלא ניתן לבצע כריתות נגעים במהלך ה-CT במידה ורופא הדימות יאתר נוכחות של פוליפים/נגעים במעי הגס בצילומים הללו. במקרים נדירים אלו, אין מנוס אלא לבצע קולונוסקופיה רגילה לאחר ביצוע CT לצורך כריתת פוליפים אשר התגלו ב-CT.
ישנן לא מעט בדיקות, שיכולות לאבחן ממצאים פתולוגים, המעידים על סרטן המעי הגס. האם אסותא מרכזים רפואיים מעניקה מענה גם רגע אחרי קבלת התוצאות?
"בהחלט כן. מדובר ברגעים לא נעימים בלשון המעטה, ולשם כך יצרנו את פרויקט 'יד ביד' שמעניק מענה במידה ואובחן ממצא פתולוגי", מסביר גידי לשץ, מנכ"ל אסותא מרכזים רפואיים. "ברגע בו ניתנות התוצאות על ממצא, המועברות לאחות המשתתפת בתוכנית, מקבל המטופל את כל המידע המתייחס למהלך הבדיקות המבוקש, ולכל הפעולות הדרושות להמשך האבחון והטיפול, בין אם מדובר בבדיקות הדמיה, ביצוע הליך כירורגי או מענה אונקולוגי. במקום להתרוצץ בין מרכז רפואי אחד לשני, ובין רופאים שונים בקהילה, זוכה המטופל לליווי בכל אחד מהשלבים, כדי לאפשר לו להתרכז בהמשך הבירור, כמו גם בטיפול ובהחלמה. את פרויקט 'יד ביד' מוביל צוות אגף השירות וחוויית המטופל אצלנו באסותא, והוא חלק בלתי נפרד מסטנדרט השירות הגבוה באסותא".
מהם גורמי הסיכון להתפתחות המחלה?
"בראש ובראשונה מדובר על גיל המטופל, וזאת משום שתהליכים שעלולים להוביל לסרטן המעי הגס מתחילים בדרך כלל סביב גיל 45", מסביר ד"ר דלגדו. "גורמים נוספים שעלולים לעודד את התפתחות המחלה הם: עישון, שימוש מופרז באלכוהול, השמנת יתר ותסמונת מטבולית הכוללת גם סוכרת וכולסטרול גבוה. 20% מהאוכלוסייה תסבול מסרטן המעי הגס על רקע גנטי. לכן, כל מי שבמשפחתו חולה קרוב משפחה מדרגה ראשונה, נמצא בסיכון גבוה לפתח סוג זה של סרטן, במיוחד כשגילם של החולים צעיר מ-55. במקרה זה, משתנות ההתוויות, והדרישה היא לבצע את בדיקות הסקר מידי 5 שנים, הרבה לפני גיל 50, ואף לערוך בדיקה גנטית ואבחון הגידול עצמו".
כיצד אתם מתייחסים לסרטן החלחולת, שהוא חלק מסרטן המעי הגס?
ד"ר קנת מסביר: "לעומת סרטן המעי הגס, סרטן החלחולת (הרקטום, הנמצא בקצהו של המעי הגס) עלול להתקדם מהר יותר. אם הגילוי מאוחר, לא תמיד תתאפשר כריתה של הגידול וחיבור שאר המעי הגס לפי הטבעת, דבר המחייב שימוש בשקית לאיסוף צואה ופגיעה באיכות חיי המטופל. בסרטן מסוג זה יש גם סיכוי גדול יותר לחזרה מקומית של הגידול. למרות זאת, גם במקרה הזה קיימת חשיבות עצומה לגילוי המוקדם, שיכולה למנוע את ההשלכות הללו, בנוסף לאפשרות להחלמה כמעט מלאה".
5 מכוני גסטרואנטרולוגיה לאבחון ומעטפת רפואית טיפולית
בנוסף לפרויקט "יד ביד", שהפך לחלק בלתי נפרד מהפעילות והשירות המוצע בבתי החולים ובמרכזיים הרפואיים של אסותא, ובזכות הפריסה הארצית הרחבה, מבוצעות באסותא כמות בדיקות מהגדולות בארץ.
"בנוסף לשימוש בטכנולוגיות המתקדמות ביותר, המכונים שלנו מתוכננים ובנויים בהתאם לדרישות משרד הבריאות ועומדים בסטנדרטים הגבוהים ביותר. זאת בנוסף לשימוש במכשור איכותי, המאפשר בדיקות איכותיות ובטוחות. אלמנט נוסף, שמייעל את הבדיקות ומאפשר את צמצום אי הנוחות בבדיקות הפולשניות, הוא רכישת מכשירים אנדוסקופים מהמתקדמים והאיכותיים ביותר", מסביר אמיל איליונסקי, מנהל המרכזים הרפואיים אסותא רעננה, אסותא אשדוד כלניות ואסותא ירושלים, ומגלה כי בעתיד יש תכנון להתרחב גם ליותר אזורי פריפריה, במטרה להציע טיפול מקומי ושירותים רפואיים נגישים לכלל תושבי ישראל.
סרטן המעי הגס והחלחולת - נורות אזהרה שחשוב להכיר
לפי מומחי אסותא מרכזים רפואיים, הסימפטומים של סרטן המעי הגס והחלחולת תלויים במיקום הגידול, ועלולים לכלול אחד או יותר מהתסמינים המפורטים:
דם בצואה, גלוי או סמוי
אנמיה של חוסר בברזל
שלשול, עצירות, או כל שינוי בפעולת המעיים שאורכת מעבר למספר ימים
בחילות והקאות
ירידה במשקל
חולשה, עייפות, ותחושת חולי
התכווצויות ואי נוחות בבטן התחתונה
חסימה של המעיים
היווצרות נקב במעי או פיסטולה בפי הטבעת
בדיקות גסטרו מתקדמות נוספות המסייעות לתהליך האבחון והטיפול
אסותא רעננה, כמרכז רפואי מוביל, מציע חדרי טיפול העומדים בסטנדרטים הגבוהים ביותר ומכשור מתקדם, וכחלק מתהליך האבחון, מציע בדיקת גסטרו חדשנית בשם סטרטה (STRETTA). ההליך הרפואי עושה שימוש באנרגיית גלי רדיו שמשנה את מבנה הרקמה ואת פעילותה באזור המסתם התחתון של הוושט, פעולה שעשויה לשפר את תפקוד המסתם ולהעלים תסמיני מחלת הרפלוקס.
אחת מהשיטות החדשניות הנוספות שהפכו לחלק ממערך הגסטרו באסותא ומאפשרות אבחון מתקדם בתחום, כמו גם הליך בירור רפואי מדויק ואיכותי למטופלים, היא מנומטריה. במנומטריה של הושט מדובר בבדיקה למדידת לחצים בוושט, המיועדת לסובלים מקשיי בליעה, כאבים בחזה או רפלוקס קיבתי ושטי. ישנה גם מנומטריה של פי הטבעת, שבודקת את תפקוד הסוגרים והשרירים, המתאימה גם לסובלים מעצירות, אי שליטה בסוגרים או כאבים בפי הטבעת, במטרה לקבוע פרוטוקול טיפולי מותאם.
בדיקה אבחונית נוספת הקיימת באסותא היא בדיקת הקפסולה. מדובר על קפסולת וידיאו הבנויה מציפוי חלקלק המאפשר בליעה קלה ובטוחה ובתוכה מצלמה ומקור אור, המאפשרים צילום וידאו של המעי הדק והגס בצורה לא-פולשנית וללא צורך בהרדמה וטשטוש. מטרת הבדיקה הינה לסקור את המעי לצורך אבחון ממצאים חריגים כולל מחלות דלקתיות, כיבים וממצאים החשודים כגידולים ממאירים. קפסולת הוידאו הינה חד פעמית ומתאימה למגוון רחב של מטופלים כבדיקה משלימה לאבחון.
אסותא מפעילה גם את המרפאה לגידולי מערכת העיכול במכון האונקולוגי של בית החולים אסותא רמת החייל ומציעה שירותים למטופלים עם חשד או אבחנה של גידולים במערכת העיכול: ושט, קיבה, מעי דק, מעי גס, רקטום, פי הטבעת, לבלב דרכי מרה וכבד. המכון מציע אבחון מזורז לתהליכים חשודים במערכת העיכול וטיפול אונקולוגי סיסטמי. המרפאה מאפשרת טיפול רציף ומותאם אישית, מעטפת רפואית ואישית תומכת במסגרת ציבורית.
בשיתוף אסותא מרכזים רפואיים
