מקדימים תרופה למכה: בשנים האחרונות חלה ירידה באבחוני סרטן המעי הגס בקרב מבוגרים, בזכות בדיקות סקר שמגלות את המחלה עוד לפני שהיא מתפשטת – ואף מונעות אותה.
עד לפני שנים אחדות סרטן המעי הגס נחשב למחלה של מבוגרים מעל גיל 50 ואף היווה גורם תמותה מרכזי, אולם כיום ידוע שגם צעירים מתחת לגיל 50 עלולים לחלות בסרטן המעי הגס. מדובר באחד מסוגי הסרטן השכיחים ביותר בישראל: בעשור האחרון אובחנו מדי שנה כ-3,200 חולים חדשים. על פי הסטטיסטיקה העולמית, אחד מכל 20 אנשים עתיד לחלות בסרטן המעי הגס, כאשר שכיחות המחלה זהה בין גברים ונשים.
אבל יש גם בשורה טובה: מסתמנת ירידה בשיעור המאובחנים המבוגרים בסרטן מידי שנה, בעיקר הודות להעלאת המודעות למחלה בקרב אוכלוסייה זו, בדגש על בדיקות סקר מקדימות.
אמצעי מניעה
"בדיקות הסקר לגילוי מוקדם מצילות חיים, והן הגורם העיקרי לירידה במספר המבוגרים שמאובחנים בסרטן מעי גס ולעלייה בשיעור גילוי המחלה בשלבים מוקדמים", מסבירה ד"ר עינת שחם-שמואלי, מנהלת היחידה לטיפול בגידולי מערכת העיכול במרכז הרפואי שיבא תל השומר. "מדובר בעיקר בבדיקות קולונוסקופיה, שאותן מומלץ לבצע החל מגיל 50. זו לא רק בדיקה אלא גם טיפול מונע - אם מתגלה פוליפ, שהוא גידול קטן ולרוב שפיר, אבל עלול לגדול ולהתפתח לגוש סרטני, פשוט מסירים אותו במהלך הבדיקה. זהו אמצעי מניעתי ראשון במעלה, המאפשר, באמצעות פעולה פשוטה הכרוכה בסיכון מינימלי בלבד, להקדים תרופה למכה ולהסיר את הפוליפ עוד בטרם התפתח לגידול".
"יש לחזור על בדיקת הקולונוסקופיה כל 10-5 שנים. כדאי לדעת כי בארצות-הברית החליטו על הורדת הגיל לבדיקות סקר והן כעת מומלצות החל מגיל 45. הוכח כי הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס במהלך ארבע שנים לאחר ביצוע הבדיקה יורד בכ-90%, כך שבמובן מסוים הבדיקה היא כמעט שוות ערך לחיסון", אומרת ד"ר שחם-שמואלי.
מעבר לטיפול המונע, גילוי מוקדם יכול לחסוך טיפולים וסבל למי שכבר התפתח אצלו גידול סרטני: בבדיקת קולונוסקופיה יכולה לגלות גידול סרטני בשלבים מוקדמים, עוד לפני שהוא גורם לסימפטומים ולסיבוכים. סרטן מעי גס בשלב מוקדם (שלב 2-1) ניתן לריפוי באחוזים ניכרים (95%-85%) וזאת בלי להזדקק לטיפולים מורכבים כגון כימותרפיה.
בדיקת סקר נוספת לסרטן המעי הגס היא בדיקת דם סמוי בצואה, בדיקה הכלולה בסל הבריאות החל מגיל 50. יש לחזור על הבדיקה כל שנה. "ראוי לציין שבדיקות הסקר מומלצות באופן גורף לכל האוכלוסייה, ללא קשר למרכיבים גנטיים, לסימפטומים או למשתנים אחרים", מציינת ד"ר שחם-שמואלי.
צעירים, שמים אליכם לב
לצד המגמה האופטימית של ירידה בשכיחות המחלה בקרב מבוגרים, מציגה ד"ר שחם-שמואלי נתונים מדאיגים ביחס לאוכלוסיות הצעירות יותר: כ-10% מהמאובחנים בסרטן המעי הגס מדי שנה הם צעירים מתחת לגיל 40. מנתוני הדו"ח השנתי של משרד הבריאות, שפורסמו בימים אלה, עולה כי בכל שנה עולה מספר החולים הצעירים החדשים ב-30 מקרים נוספים.
זו אחת הסיבות לכך שבמרכז הסרטן בשיבא פועלת תוכנית לטיפול בחולי סרטן צעירים, בראשות ד"ר נעמה הלפרן קלמוביץ. התוכנית נותנת מענה לצרכים הייחודיים של חולי וחולות סרטן צעירים בגילי 45-18 (ראו מסגרת).
מי נחשב לבעל סיכוי גבוה יותר לחלות בקרב צעירים?
"הסיבות לעלייה בשכיחות המחלה אצל צעירים עדיין אינן ברורות. יתכן כי הן קשורות לאורח החיים, כמו גם בחשיפה לחומרים מסרטנים לאורך החיים. הועלו תיאוריות גם של קשר לאנטיביוטיקה ולהרכב החיידקים במעי. אבל ישנן אוכלוסיות בעלות סיכוי גבוה יותר לחלות בסרטן המעי הגס, למשל, אנשים הסובלים מהשמנת יתר והמבססים את התזונה שלהם על אכילה של מזונות עתירים בשומן, בשר מעובד ופחמימות, וממעטים בצריכה סיבים תזונתיים, לרבות פירות וירקות טריים. גם אנשים שאינם פעילים מבחינה גופנית, מעשנים או שותים אלכוהול באופן מופרז, נכללים בקבוצת הסיכון הזו. ההערכות בקהילה הרפואית גורסות כי שינוי ניכר באורח החיים עשוי להוביל להפחתה של עד כ-50% במקרי סרטן המעי הגס מדי שנה".
האם יש אוכלוסיות נוספות שצריכות להימצא במעקב מוגבר?
"בהחלט. ישנן מספר קבוצות נוספות שחשוב שיימצאו במעקב שוטף. מדובר בעיקר באנשים המתמודדים עם מחלת מעי דלקתית כרונית, דוגמת קרוהן וקוליטיס, או אנשים בעלי רקע משפחתי/גנטי של סרטן המעי הגס, או סרטנים מסוגים אחרים (סרטן ברירית הרחם, בדרכי השתן ועוד). ב- 15%-5% מהמטופלים אנו יודעים היום לזהות שינויים גנטיים (מוטציה) הקשורים לסיכון יתר לסרטן המעי הגס".
מחקרים מבטיחים
ביחידה לגידולי מערכת העיכול במרכז הרפואי שיבא, מעניקים מעטפת של טיפולים הניתנים על ידי צוותים רב-מקצועיים בניסיון להתמודד עם המחלה באופן האיכותי והמיטבי ביותר. היחידה קולטת בכל שנה כ-400 חולי סרטן מעי גס חדשים, ומתמחה בטיפולי כימותרפיה, טיפולים ביולוגיים, טיפולים אימונותרפיים, וכן משתתפת במחקרים בינלאומיים. בימים אלה, נערך במרכז הרפואי שיבא מחקר ייעודי לחולי סרטן מעי גס גרורתי עם שינוי גנטי ספציפי (MMR-D/MSI-H), אשר לא הגיבו לטיפול אימונותרפי או כימותרפי.
ד"ר שחם-שמואלי מציינת כי היחידה לגידולי מערכת העיכול פועלת בשיתוף פעולה עם עמותת "צו מניעה", העוסקת בהעלאת המודעות לסרטן המעי הגס. "אין ספק שככל שתעלה המודעות ויבוצעו יותר בדיקות סקר, שכיחות המחלה תלך ותפחת", קובעת ד"ר שחם-שמואלי.
בשיבא מתמקדים גם בצעירים
במרכז הרפואי שיבא, מקדישים תשומת לב מיוחדת לחולי סרטן צעירים, בגילים 45-18, זאת במיוחד לנוכח העובדה שלחולים הצעירים יש מן הסתם צרכים אחרים ושונים מחולי סרטן בגיל המבוגר. "כשמחלת הסרטן מגיעה באמצע החיים, כשעסוקים בזוגיות, בהקמת משפחה, בהורות, בלימודים, בבניית קריירה ועוד, ההתמודדות עם מחלת הסרטן מקבלת ממדים אחרים", מסבירה ד"ר נעמה הלפרן קלמוביץ, אונקולוגית העומדת בראש התוכנית לטיפול בחולי סרטן צעירים בשיבא. התוכנית המיוחדת לחולים צעירים, פועלת זו השנה השלישית בשיתוף עם עמותת "חלאסרטן".
במסגרת התוכנית: ליווי אישי ומשפחתי; סיוע בניווט במערכת הרפואית ומול גורמים חיצוניים; מרפאה לכאב אונקולוגי; שירותים פסיכו-סוציאליים הכולל שירות סוציאלי, פסיכולוגית לצעירים, מרפאת משפחות; מפגשים מקוונים עם מומחי המרכז; ייעוץ גנטי לאיתור והערכה של שינויים תורשתיים שייתכן וגרמו לתחלואה בגיל צעיר; שימור פוריות וייעוץ גינקולוגי; ייעוץ תזונאי; ייעוץ מיני; רפואה משלימה ורפואה מינית ומרפאת מחלימים.
בשיתוף המרכז הרפואי שיבא תל השומר
