למרות שגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס יכול למנוע את התפתחות המחלה ולאפשר ריפוי מלא בכ-90% מהמקרים, רבים הנמצאים בקבוצות סיכון בוחרים לא להמשיך לבירור הרפואי, אפילו במקרים בהם במסגרת בדיקה ראשונית נמצא ממצא לא תקין שמחייב בדיקות נוספות, חלקם עקב החשש מבדיקת הקולונוסקופיה הפולשנית. קופת חולים מאוחדת זיהתה את הקושי שנוצר בקרב המטופלים, ופיתחה מערך רחב וכולל שמטרתו לסייע למבוטחי הקופה לקבל את הטיפול הנכון ביותר עבורם, להעלות את אחוזי ההיענות הנמוכים לבדיקות מצילות חיים, על ידי פיילוט ראשון מסוגו ברפואה בקהילה, וזאת במטרה להפחית את מקרי החולי והתמותה.
העלאת מודעות
"זיהינו מגמה מדאיגה בה נשים וגברים רבים מפסיקים את תהליך האבחון לסרטן המעי הגס בשלביו הראשונים, בעקבות רתיעה מהבדיקה עצמה, חששות או חוסר מודעות לחשיבותה", מסביר ד"ר רונן ברקת, מומחה ברפואת משפחה ומנהל המחלקה לאיכות קלינית במאוחדת. "מדובר במגמה ארצית שכנראה מביאה למקרי תמותה רבים שניתן היה למנוע. לכן החלטנו לשים דגש על הנושא, ולפתח תוכנית ייעודית שמטרתה להעלות את ההיענות של אנשים הנמצאים בקבוצות הסיכון, להמשיך את תהליך הבירור הרפואי, בשילוב פיילוט ראשוני בנושא. התהליך שהתחלנו עם הצוותים, נותן את אותותיו, וגם תוצאות הפיילוט הראו שתקשור מותאם אישית, יכול לחולל שינוי משמעותי, והביא לעלייה של כ-22% בהגעה לבדיקות ההמשך".
בדיקת סקר ראשונית לגילוי מוקדם של ממצאים במעי היא בדיקת דם סמוי בצואה. "מגיל 50, חשוב לנשים ולגברים לבצע את הבדיקה פעם בשנה כדי לאבחן בזמן את סרטן המעי הגס ולמנוע את המשך התפתחותו", מסביר ד"ר אסף שטיין, גסטרואנטרולוג מומחה. "מחקרים מצאו שביצוע הבדיקה השגרתית מפחית את התמותה מסרטן המעי הגס באופן משמעותי, ואם נמצא ממצא חשוד, חובה להמשיך את הבירור הרפואי".
כ-1/3 מהנבדקים שנתגלו אצלם ממצאים בבדיקה הראשונית, בוחרים כאמור שלא להמשיך בהליך הרפואי, למרות נחיצותו המובהקת. "אם ישנם ממצאים בבדיקה הראשונה, יש צורך לבצע בדיקת קולונוסקופיה בהקדם, מחשש לגידול סרטני", מסביר ד"ר שטיין. "אני בהחלט מבין את הרתיעה של אנשים מהבדיקה הפולשנית, שדורשת הכנה במשך יומיים עד שלושה, אך ההליך כולו אורך כ-20 דקות ומתבצע תחת טשטוש וללא כאב. חשוב שאנשים יבינו שעדיפה אי נעימות זמנית, מאשר התמודדות עם סרטן. פעמים רבות מתגלים נגעים טרום ממאירים במהלך הבדיקה, וניתן להסירם באופן מיידי ולמנוע סרטן, ועל כן חשיבותה הרבה".
הצוות מאחוריך
לנוכח אחוזי ההיענות הנמוכים לביצוע קולונוסקופיה בקרב קבוצות הסיכון, מאוחדת החליטה להנגיש את הנושא לקהל מבוטחיה. "התחלנו במיפוי התהליך שעובר אדם מרגע שקיבל ממצאים בבדיקה הראשונית ועד הקולונסקופיה", מסביר ד"ר ברקת, "בנינו מערך תומך שמטרתו להביא את המבוטח לבצע את המשך הבירור הרפואי. בפועל, יצרנו מסגרת זמנים שמתריעה עבור הצוותים הרפואיים על לוחות זמנים עבור המבוטח, הגדרנו נהלים ברורים מתי יש להתערב ומתי לא, מתי הרופא צריך להבין שעלולה להיווצר בעיה ולדבר עם המבוטח, מתי המזכירה צריכה לסייע בקביעת התור ועוד. באופן הזה, אפשרנו לכל הצוות הרפואי להיות חלק מהמסע שעובר המבוטח ולוודא שהוא לא עוזב באמצע הטיפול, כפי שקורה במקרים רבים. יצרנו למעשה רשת בטחון שתאפשר לצוותים, שנמצאים במצוקת כוח אדם וזמינות, לראות כל מבוטח באופן אישי וללוות אותו מבלי להעמיס על המערכת".
סרטוני הדרכה מותאמים אישית
יחד עם זאת, הקושי המרכזי נותר החשש מביצוע בדיקת הקולונוסקופיה עצמה. כדי לסייע למבוטחים להתגבר על החשש, מאוחדת שילבה כוחות בפיילוט ראשוני מסוגו עם חברת ג'יסטמד - סטארטאפ בתחום הבריאות הדיגיטלית, שפיתח מערכי הדרכה מותאמים אישית להנגשת מידע ולהגברת מעורבות המטופל לאורך הרצף הטיפולי. לכל מבוטח שנמצא חיובי בבדיקת דם סמוי בצואה, נשלחו סרטונים שהותאמו במיוחד עבורו מבחינת: גיל, שפה, מין, ההליך המתוכנן ומחלות הרקע. הסרטונים מסייעים למבוטח להבין טוב יותר את מצבו ואת הבדיקה שהוא עומד לעבור, ומתמודדים גם עם מחסום הבושה שעולה פעמים רבות בשיחה עם נציג אנושי עבור בדיקות מסוג זה.
הפיילוט נעשה בקרב כ-2,000 מטופלים שקיבלו הפנייה לביצוע הבדיקה מדצמבר 2020 עד יולי 2021. ממצאי הפיילוט הראו עלייה משמעותית באחוז המטופלים שהחליטו לבצע את הבדיקה, ושכן שהגיעו מוכנים יותר לקראת ההליך. "מצאנו שיש עלייה של כ-22% בהיענות לביצוע קולונוסקופיה", אומרת יהודית צמיר, מנהלת המחלקה להערכת איכות רפואית במאוחדת. "ראינו שהסרטונים המותאמים אישית הצליחו לשכנע ולהביא אנשים לבצע את הבדיקה שהם חוששים ממנה. כל אדם ששכנענו לבצע את הבדיקה, הינו הצלחה אדירה עבורנו".
תוצאותיו המובהקות של הפיילוט השתלמו גם בהיבט הכלכלי. "מערכת הבריאות סובלת מקשיים תקציביים בעשורים האחרונים, והעיסוק בגילוי מוקדם של סרטן הוכח כמביא תוצאות, כך גם במקרה הזה", ממשיכה צמיר. "בשורה התחתונה אנחנו עושים רפואה נכונה, מסייעים להפחית תחלואה קשה ואף תמותה, והערך הנוסף הוא שבטווח הארוך יהיה חיסכון משמעותי של משאבים כספיים למערכת הבריאות. אנחנו מאוד גאים בתוצאות, ולאור הצלחת הפרויקט אנו פועלים במרץ להרחבתו לכלל הלקוחות הרלבנטיים במאוחדת בשנה הקרובה".
בשיתוף מאוחדת
