כשכואבת הברך, הרופא יבדוק את הברך. כשכואבת הכתף, הרופא יחפש דלקת בכתף. הגישה הזו מקובלת כבר שנים, אבל ד"ר אסף גבעון, אורתופד שבחר במסלול מקצועי מפתיע, טוען שנקודת המוצא הזו, במקרים רבים עלולה להיות שגויה.
"פעמים רבות הכאב מופיע במקום אחד, אבל המקור שלו נמצא באזור אחר לחלוטין", מסביר ד"ר גבעון. מדובר בתפיסה שמאתגרת את הרפואה האורתופדית המסורתית ומציעה למטופלים פתרונות חדשניים לכאבים שלעתים מלווים אותם שנים.
מהי הפאשיה וכיצד היא קשורה לכאב?
"הפאשיה היא שם כללי שמתאר את מערכת רקמת החיבור, שהיא מעין מעטפת שרירית. מה שמיוחד בה זה שהיא המשכית, עוברת בין אזורי גוף שונים ומעבירה כוחות בין אזור גוף אחד לשני".
בשונה משרירים שמוגבלים למקטעי גוף ספציפיים, הפאשיה נמשכת דרך הגוף כולו - מכף רגל ועד ראש. "זו מערכת מעוצבבת מאוד, עם פוטנציאל רב לכאב. יש בה רצפטורים להורמונים, היא מכילה כלי דם, ועצבים חוצים אותה. כל עיוות בפאשיה, שיכול להיווצר ממגוון סיבות, משפיע מאוד על חוויית הכאב", הוא מדגיש. הדוגמה האהובה על ד"ר גבעון היא של נשים לאחר ניתוח קיסרי.
כיצד חתך מניתוח קיסרי יכול לגרום לכאב בכתף?
"הרבה נשים שוכחות אפילו לציין שעברו ניתוח קיסרי כשאני שואל על היסטוריה רפואית. הן לא מבינות שהלידה, עם החתך הניתוחי, השפיעה על מעטפת השריר, על הפאשיה".
מה המשמעות?
"אישה יכולה להגיע אלי אחרי 30 שנה עם כאבים בכתף. כל רופא אחר היה מתמקד בכתף - ובמיוחד אורתופד שהוכשר לנתח את האזור הספציפי הזה. אבל הסיפור מורכב יותר. הניתוח הקיסרי פגע במעטפת השריר - הפאשיה. ברמה הבסיסית של מעברי כוחות, זה גרם לכך שהכתף עובדת תחת עומסים. זה כמו מנוף שהציר שלו מושפע מהכבל שמניע אותו, אבל הכבל תקוע".
ומה הטיפול החלופי שאתה מציע?
"הטיפול מסורתי מתמקד במקום הכאב - מזריקים לכתף, פיזיותרפיה לכתף או אפילו ניתוח, אבל אני עוסק בעיקר בשיטה שנקראת 'פאשיאל מניפוליישן', שהגיעה מאיטליה. אנחנו לוקחים את ההיסטוריה הרפואית המלאה ועובדים ידנית על הגוף, עם עזרים או בלי, כדי לשחרר את ציר העומס ולהפחית את ההשפעה המכאנית על האזור הכואב".
והתוצאות? "מניסיוני", אומר ד"ר גבעון, "זה עובד יותר מכל דבר אחר", ומדגים זאת באמצעות המקרה האישי שלו: "סבלתי במשך שמונה שנים מכאבי ברך עקב פציעות צבאיות. האורתופדיה המסורתית המליצה על ארטרוסקופיה לקרע במיניסקוס, אבל אחרי שלושה טיפולים בלבד בשיטה הזו, הכאבים נעלמו".
היציבה כמפתח לבריאות
תחום נוסף שבו ד"ר גבעון מתמחה הוא הפוסטרולוגיה - "מדע היציבה". "הרוב המכריע של האנשים, סביב 90%, סובלים מעיוותי יציבה, בין אם נולדו כך או פיתחו אותם עקב אורח חיים מודרני בין אם ישבני או מונוטוני כזה או אחר", הוא מסביר. "אותם עיוותי יציבה מייצרים דלקות וכאבים שמהם אנו סובלים".
הקבוצה הקטנה, כ-10% מהאוכלוסייה, שנמצאת במנח אנטומי מאוזן, "לא סובלת, לדוגמא עם המיגרנות, כאבי גב או ברכיים. העומס על המפרקים נופל באופן אופטימלי ואינו שוחק את המפרקים או מייצר דלקות מכאיבות".
העתיד של הרפואה האורתופדית
חזונו של ד"ר גבעון לתחום האורתופדיה כולל פיצול בין שני תפקידים: "נדרש פיצול בין אורתופד שהוא מנתח בראש ובראשונה, לבין אורתופד שמתעסק בגוף בראייה הוליסטית". גישה זו, לדבריו, היא הכלאה בין רופא משפחה יחד עם פיזיותרפיסט, שמשלב את ההבנה של עיוותי הרקמה הרכה, היציבה הלקויה ואורח החיים הספציפי.
"זה דורש רפואה מותאמת אישית", מסכם ד"ר גבעון, "אבל אפילו ברמה של ההתייעלות וההוצאות הכספיות של מערכות הבריאות הגדולות, זה יהיה אפקטיבי".
כשטיפול מדויק, מתברר, גם כאבים שנמשכים שנים יכולים להיעלם בתוך שבועות ספורים. לא פחות חשובה היא ההבנה שבמקום למהר לטיפול תרופתי וניתוחים, לפעמים הפתרון נמצא במקום אחר לגמרי ממה שחשבנו.
ליצירת קשר: 058-629-8205
אימייל: assafgivonmd@gmail.com
אתר: assafgivonmd.com
בשיתוף ד"ר אסף גבעון
