החל מהשליש האחרון של המאה העשרים, עולם הרפואה עבר טרנספורמציה משמעותית. אם בעבר הרופא האידיאלי היה "כל יודע" שעוסק במנעד רחב של מחלות, הרי שהתפתחות הידע המדעי המואץ הובילה למגמה חדשה: התמקצעות בתחומים צרים, קרי "תת-התמחות". מגמה זו, שהחלה במקצועות ליבה קלאסיים כמו כירורגיה, רפואה פנימית, גינקולוגיה וילדים, התפשטה במהרה לכל ענפי הרפואה הקלינית. המעבר לתתי-התמחויות התקבל בביקורת לא מבוטלת. החשש המרכזי היה מפני "פירוק" המקצוע העיקרי ואובדן הראייה הכוללת של המטופל. אולם, המציאות המדעית הכריעה את הכף. התפתחויות מרחיקות לכת במחקר, הבנת המנגנונים המולקולריים והופעת טיפולים חדשניים, יצרו עומס אינפורמטיבי שלא אפשר לרופא אחד לשלוט בכל המידע ברמה הגבוהה ביותר. הצורך במיומנות ייעודית הפך מהצעה לסטנדרט הכרחי עבור בטיחות המטופל ואיכות הטיפול.
המאבק על מקומה של רפואת עור לילדים
בעוד שבתחומים כמו רפואה פנימית רפואת ילדים או כירורגיה, המעבר לתתי-התמחויות היה מהיר יחסית, בעולם רפואת העור התהליך היה איטי ומורכב יותר. קהילת רופאי העור גילתה התנגדות לכל שינוי, והטענה השכיחה הייתה שאין צורך בהתמקצעות נוספת.
"זו הייתה המציאות שפגשתי כרופא בתחילת דרכי", משחזר ד"ר אביקם הראל, מחלוצי ומייסדי תחום רפואת עור-ילדים בישראל. "כשביקשתי להציע את הקמת תת-ההתמחות בעור ילדים, נתקלתי בהתנגדויות ובמאבק קשה וממושך. הטענה הרווחת הייתה 'הסתדרנו מצוין עד כה'. למרות שבאותה העת הוקמה חברה בינלאומית לעור-ילדים ומדינות רבות באירופה ובארה"ב כבר החלו להכשיר מומחים בתחום, בישראל נחשבה הצעה זו לרדיקלית".
המהפך המקצועי התאפשר רק לאחר שד"ר הראל הצליח לרתום למשימה שני רופאים בולטים: פרופ' צבי שפירר, שניהל את מחלקת הילדים ופרופ' אנטול קרקובסקי, שניהל את מחלקת העור, באיכילוב. הם הבינו את הפוטנציאל בשילוב המקצועות והעניקו את הגיבוי המקצועי הדרוש.
כדי למסד את התחום, נדרש ד"ר הראל למסלול הכשרה תובעני וארוך שכלל התמחות מלאה ברפואת ילדים וברפואת עור. עם סיום ההכשרה, הקים את היחידה לעור ילדים בבית החולים לילדים דנה-דואק באיכילוב, אותה ניהל במשך יותר משני עשורים. "כשאני מביט לאחור, הסיפוק הוא עצום, בישראל פועלים כיום כ-40 רופאי עור ילדים, ומרפאותיהם המלאות מעידות על הצורך החיוני בשירות זה", מציין ד"ר הראל.
מדוע ילדים צריכים רופא עור ייעודי?
"היתרון המרכזי של רופא עור ילדים אינו טמון רק בידע דרמטולוגי תיאורטי, אלא בהבנה העמוקה של הפיזיולוגיה והפסיכולוגיה של הילד. עורם של ילדים שונה מזה של מבוגרים. הוא דק יותר, חדיר יותר ומגיב אחרת לתכשירים טופיקליים כמו משחות סטרואידיות, אנטי ביוטיות ואחרות. טיפול שגוי במינון או בפורמולציה עלול להוביל לרעילות ולסיבוכים משמעותיים".
מעבר להיבט הביולוגי, הטיפול בילדים דורש מיומנות בניהול מחלות מורכבות וכרוניות כגון אטופיק דרמטיטיס ("אסתמה של העור"), פסוריאזיס, מחלות גנטיות נדירות וגידולים וסקולריים כמו המנגיומות. "רופא עור ילדים יודע להתאים טיפולים סיסטמיים וביולוגיים תוך הערכת פרופיל סיכון-תועלת ארוך טווח, הייחודי לגיל הצמיחה, מתוך הבנה כיצד תרופה משפיעה לא רק על העור, אלא על גופו של ילד הנמצא בתהליכי גדילה מתמידים", אומר ד"ר הראל.
לדבריו, הגישה הטיפולית חייבת להיות מותאמת, ושיתוף הפעולה של הילד והוריו הוא המפתח להצלחה. "מרפאת עור ילדים אידיאלית בנויה להפחתת חרדה וכאב, תוך שימוש בהסברים מונגשים ובשיטות הסחת דעת", מדגיש ד"ר הראל. "אנו שמים דגש מיוחד על היבטים פסיכולוגיים כמו דימוי גוף וסטיגמה חברתית, ומקדישים זמן רב להדרכת ההורים על ניהול המחלה בבית וסביב מסגרות הלימוד. הבנת ההשפעה של פריחה או גרד על הביטחון העצמי של הילד בבית הספר היא חלק בלתי נפרד מהפרוטוקול הרפואי שלנו".
החזון שהפך למציאות: מרכז HCLINIC
לאחר פרישתו מהשירות הציבורי, החליט ד"ר הראל להגשים חזון נוסף: הקמת מרכז רב-תחומי שייתן מענה שלם למחלות עור בילדים ובמתבגרים בקהילה, ללא צורך בהגעה למרפאות שונות בבית חולים. לפני כעשור הקים את מרכז HCLINIC, המאגד תחת קורת גג אחת את כל הפתרונות המתקדמים ביותר, כאשר כל האבחנות והטיפולים נעשים תחת השגחתו המקצועית.
המרכז בנוי מ—6 זרועות מרכזיות המעניקות מעטפת רפואית מקיפה.
מרפאת עור ילדים כללית ואטופיק דרמטיטיס - המוקד המרכזי הוא אבחון וטיפול במחלות כרוניות. המרכז פיתח תוכנית ייחודית בשם "עור שני" לשיקום המחסום העורי באטופיק דרמטיטיס. הגישה משלבת טיפול תרופתי אנטי דלקתי מותאם אישית ומשולב עם יחד עם הגנה סביבתית מאלרגנים ושיקום העור הפגוע ("המחסום העורי") לאחר החלמתו.
"המוטו שלנו ברור, הטיפול באטופיק דרמטיטיס אינו מסתכם רק במריחת משחה אנטי דלקתית.יש לתת את הדעת באותה מידה על טיפול בסביבת החיים של הילד ועל שיקום ה"מחסום העורי". לצורך כך הוקמה גם קהילת atopicom, הנותנת ייעוץ מקצועי ואישי על דרכי הטיפול בבית ומלווה את המטופלים אונליין, מתוך הבנה שניהול מחלה כרונית דורש תמיכה רציפה ולא רק ביקור חד-פעמי אצל הרופא".
חדר ניתוח ייעודי - המרפאה מצוידת בחדר ניתוח המותאם לילדים, בו מתבצעות פעולות (ביופסיות, הסרת שומות, גידולי עור וציסטות, הסרת יבלות מולוסקום) בהרדמה מקומית. במידת הצורך וכדי למזער חרדה, הצוות משתמש בעזרים כמו גז צחוק (ניטרוס) או סירופ הרגעה (מידאזולם), מה שהופך את החוויה לנינוחה ובטוחה. המטרה היא למנוע טראומה רפואית שתלווה את הילד בעתיד.
מרכז לייזר מתקדם -HCLINIC נבחר כמרכז מצוינות על ידי חברת CANDELA האמריקאית. המרכז מחזיק בשישה מכשירי לייזר שונים לטיפול ביבלות ויראליות (HPV) עקשניות, כתמי פיגמנטציה, כתמי לידה וסקולריים, צלקות,הסרת שיער בכל הגילאים וטשטוש קעקועים. השימוש בלייזר מאפשר טיפול מדויק, כמעט ללא פגיעה ברקמה הבריאה מסביב, מה שמזרז משמעותית את זמן ההחלמה.
מרפאת אקנה (פצעי בגרות) - תקופת גיל ההתבגרות מאופיינת בשינויים הורמונליים ורגשיים. אקנה עלולה להסב סבל נפשי רב ולפגוע בדימוי העצמי. הטיפול במרפאה משלב בין טיפול תרופתי סיסטמי לבין טכנולוגיות חדישות לשיקום העור ומניעת צלקות, תוך מתן דגש על שימור התוצאות לאורך זמן.
מרפאת אונליין –HCLINIC היה המרכז הראשון בארץ שהקים בשיא מגפת הקורונה את מרפאת האונליין. השירות נותן מענה מהיר וזמין למקרים דחופים, למטופלים הגרים בפריפריה או בחו"ל או למי שמתקשה להגיע למרפאה. האבחנה נעשית על ידי רופא מומחה בעור-ילדים על בסיס רישום סימני המחלה וצירוף צילומים. השירות חוסך זמן יקר למשפחות ומאפשר מעקב הדוק גם למי שמתגורר רחוק מהמרכז.
מיפוי שומות ממוחשב - גילוי מוקדם של סרטן העור באמצעות טכנולוגיה מתקדמת, בניהולו של ד"ר ניר נתנזון, מחלוצי השיטה בארץ. המיפוי המצולם מאפשר לעקוב בדיוק רב אחר שינויים מיקרוסקופיים בשומות לאורך שנים, ובכך להימנע מניתוחים מיותרים או לחלופין לזהות נגעים חשודים בשלב המוקדם ביותר.
"המסע שהחל כמאבק של רופא צעיר להכרה בתת-התמחות, הפך לסטנדרט טיפולי מציל חיים ומשפר איכות חיים עבור אלפי ילדים. במרכז HCLINIC אנו מאמינים כי השילוב בין ידע קליני רחב, גישה אנושית ומבינה, טכנולוגיה מתקדמת וזמינות גבוהה, הוא המפתח לרפואה מודרנית ואיכותית. אנחנו ממשיכים לפעול לפי ערכי המצוינות מתוך הבנה שעור הילדים הוא הצוהר לבריאותם הכללית ולביטחונם העצמי", מסכם ד"ר הראל.
לפרטים נוספים: טלפון: 073-7691088 | ווטסאפ:058-7691088
לאתר ולמידע נוסף: www.hclinic.co.il
בשיתוף ד"ר הראל
