מי שהכיר ניתוחי קטרקט לפני 3 עשורים ייזכר בהליך מורכב שכלל חתך גדול, 3 ימי אשפוז, תפירת העין בחוטים רבים והחלמה ממושכת בת מספר שבועות. המטופלים יצאו עם תחבושת על העין ואיסור מוחלט לכופף את הגוף או להרים משקל. היום, ניתוח קטרקט מתבצע ללא תפרים, ב-10 דקות בלבד, בהרדמה מקומית על ידי טיפות. המטופלים חוזרים לביתם תוך שעות בודדות ויכולים לשוב לפעילות רגילה לאחר ימים ספורים. זו מהפכה טכנולוגיה ששינתה לא רק את אופי הניתוח, אלא את כל חוויית הטיפול.
ניתוחי קטרקט הם הניתוח הנפוץ ביותר בעולם, גם בישראל, והביקוש הולך וגדל עם הזדקנות האוכלוסייה. ד"ר אורי מלר, מומחה לניתוחי קטרקט בלייזר, משמש כמנתח במרפאות ד"ר לוינגר – רשת מרכזים רפואיים המתמחה ברפואת עיניים מתקדמת, עם ניסיון של עשרות שנים, רופאים בכירים וטכנולוגיה מהשורה הראשונה. כל שלב בטיפול, מהבדיקה הראשונה ועד המעקב לאחר הניתוח, מתבצע בתוך מעטפת רפואית מקצועית, המעניקה למטופלים ביטחון מלא וליווי אישי לאורך כל הדרך.
לד"ר מלר ניסיון של 24 שנים, במהלכן ביצע יותר מ-20,000 ניתוחים. "התחלתי את ההתמחות שלי ב-1995, ובאותם ימים הוצאנו את העדשה כיחידה אחת, דרך חתך של 12 מילימטר", הוא מספר. "היום העדשה המלאכותית מתקפלת ומוזרקת דרך חתך זעיר של 2.4 מילימטר, והיא נפתחת מחדש לצורתה בתוך העין בזכות זיכרון החומר. צריך להבין שלא מדובר בסתם שדרוג טכני, אלא בעולם אחר לגמרי עבור המנתח ועבור המטופלים".
הלייזר ויתרונותיו
במרפאות ד"ר לוינגר הכניסו את הלייזר לחדר הניתוח כבר ב-2013 והיו מחלוצי השינוי המהפכני. בניתוח מסורתי, המנתח מבצע את כל השלבים הקריטיים ידנית: יצירת פתח בעטיפת העדשה, פילוח הגרעין העכור לחתיכות קטנות ושאיבתן. הלייזר לוקח על עצמו את שני השלבים הללו, מבצע אותם בתוך 15 עד 20 שניות, ובדיוק חסר פשרות.
"היתרון הגדול, הוא באחידות. במקום לסמוך על תנועת היד של הרופא שיכולה להשתנות ממקרה למקרה, הלייזר מבטיח שכל פעולה תתבצע באותה צורה, באותו עומק, באותו גודל – וזה בדיוק מה שאני צריך כדי להגיע לתוצאה מושלמת", מדגיש ד"ר מלר.
כיצד השימוש בלייזר משפר את הניתוח?
"הלייזר מבצע שני שלבים קריטיים. ראשית, הוא יוצר פתח עגול מושלם בקופסת העדשה. אם אתן הוראה ל-5 מילימטרים בדיוק, אקבל בדיוק 5 מילימטרים, תמיד באותו מיקום ובאותה צורה. בנוסף, הלייזר מפלח את הגרעין העכור לפלחים, על פי המספר שאבקש ממנו, בגודל מושלם וללא סטיות. כשאני נכנס עם מכשיר האולטרסאונד לשאוב את החומר, הלייזר כבר ביצע עבורי את העבודה הקשה. במקום שאעבוד קשה כדי לפרק את הגרעין, אני פשוט שואב פלחים מוכנים".
הדיוק שמספק הלייזר לא רק מקל על עבודת המנתח, הוא גם משפר את תוצאות הניתוח בטווח הארוך, במיוחד כשמדובר בעדשות פרימיום מתקדמות שדורשות רמת דיוק גבוהה במיוחד.
תחום העדשות המתקדמות התפתח יד ביד עם כניסת הלייזר, והוא מציע כיום פתרונות שלא היו זמינים בעבר: עדשות טוריות שמתקנות אסטיגמציה מולדת, עדשות מולטיפוקליות שמאפשרות ראייה לרחוק, לקרוב ולמרחקי ביניים ללא תלות במשקפיים, ועדשות EDOF שממוקדות בטווחי ראייה רחוקים ובינוניים, תוך צמצום תופעות הלוואי האופייניות לעדשות מולטיפוקליות.
מתוך מגוון האפשרויות, כיצד בוחרים את העדשה הנכונה?
"תהליך ההתאמה במרפאות ד"ר לוינגר כולל בדיקות ביומטריות מתקדמות, חישובים מורכבים ושיחה מעמיקה עם המטופל על הצרכים והציפיות שלו. למשל, אם מישהו מספר שהוא כמעט לא קורא, אני מבין שהוא זקוק בעיקר לראייה טובה למרחק, כך שלא אמליץ לו על עדשה שעלולה לגרום להילות בלילה. עדשה רגילה ואיכותית תיתן לו בדיוק את מה שהוא צריך, ואם יהיה צורך – ישתמש במשקפי קריאה".
ד"ר מלר מדגיש שהבחירה בעדשה אינה מבוססת רק על התאמה רפואית, אלא קשורה גם לאופי המטופל ולמה שהוא מוכן או לא מוכן לקבל. לדבריו, ישנם מטופלים שעבורם עדשה מולטיפוקלית מתאימה לחלוטין מבחינה קלינית, אך ברור לו מהשיחה הראשונית שהם לא יסבלו אפילו חריגה קלה מהתוצאה האידיאלית. "המטרה היא שהתוצאה תתאים לא רק לעין, אלא גם לאישיות ולציפייה של המטופל מהחיים שאחרי הניתוח".
היתרונות ברורים וכ-95% מהמטופלים מתאימים לניתוח בלייזר. אלה שאינם מתאימים סובלים בעיקר ממגבלות שנוגעות לגודל האישון, אם הוא לא מתרחב מספיק, הלייזר לא יוכל לעבוד ביעילות. כמו כן, מטופלים הזקוקים להרדמה כללית לא יכולים לעבור את התהליך המשולב.
אלו שינויים בראייה עלולים להעיד על התחלה של קטרקט?
"הסימפטומים הבולטים הם ירידה הדרגתית בראייה, טשטוש שלא נפתר עם משקפיים חדשים, הסתנוורות בלילה מאורות של כלי רכב, והצורך בתאורה חזקה יותר לקריאה. לפעמים המספר של המשקפיים פתאום עולה, והרי בגיל מבוגר זה לא אמור לקרות. לרוב המטופלים מגיעים אלינו לאחר שרופא העיניים בקהילה כבר אבחן את הבעיה והפנה אותם לטיפול".
היום, כשהוא כבר בן 59 ותחת ידיו המיומנות עברו עשרות אלפי עיניים, ד"ר מלר עדיין נפעם מהרגעים שבהם המטופל פותח את העין לראשונה אחרי הניתוח. "לדוגמה מטופל עם מינוס 10 וצילינדר גבוה מגיל שמונה", הוא מתאר, "כל תמונות הילדות שלו עם משקפיים עבים. הוא מגיע אליי בגיל 60 עם קטרקט, וב-10 דקות אני משנה לו את המציאות. הוא יוצא עם ראייה בהירה לראשונה בחיים, בלי קטרקט, בלי משקפיים, בלי צילינדר. כשמטופל כזה אומר לי 'שינית לי את החיים', אני עדיין מתרגש, גם אחרי כל השנים במקצוע".
רבים מהמטופלים מגיעים עם חרדות עמוקות מהליך שנוגע לחוש הכי חשוב שלהם - חוש הראייה. ד"ר מלר מכיר את הפחדים הללו מקרוב ומשקיע זמן רב בהסברה ובהרגעת החששות. "אנשים זוכרים את אותם ניתוחים מורכבים מהעבר, אבל המציאות היום שונה לחלוטין, רוב המטופלים מופתעים לגלות כמה זה היה פשוט ומהיר".
הטכנולוגיה ממשיכה להתקדם, במרפאות ד"ר לוינגר מרכזים רפואיים, תמיד נשארים עם האצבע על הדופק ומספקים למטופליהם את האפשרויות הטובות ביותר. "הניתוח מתבצע בידיים המקצועיות ביותר והמטופלים נהנים משיפור בחדות הראייה, החזרת הביטחון העצמי, ושיפור משמעותי באיכות החיים", מסכם ד"ר מלר.
לאתר>>>
בשיתוף קבוצת ד"ר לוינגר מרכזים רפואיים
