הראייה היא החוש המרכזי דרכו אנו חווים את העולם. מחלות רשתית הן אחת הסיבות הנפוצות לירידה בראייה ועיוורון, במיוחד בגיל המבוגר. הטיפול המקובל במחלות רשתית רבות מבוסס על הזרקות תוך-עיניות, הניתנות מדי מספר שבועות. עתה מגיעה בשורה חדשה למטופלים עם תרופות מדור חדש, המאפשרות בחלק מהמקרים להגדיל עד כ-5 חודשים את המרווחים בין הזרקה להזרקה, ובכך לשפר את איכות חייהם של המטופלים ולהקטין את העומס עליהם ועל המרפאות.
"מחלות רשתית הן אתגר רפואי מורכב. הרשתית היא רקמה עדינה הממוקמת בחלק האחורי של העין, ותפקידה הוא לקלוט את האור ולהפוך אותו לאות חשמלי. אות זה מועבר לעצב הראייה במוח ושם הוא מעובד לתמונה. הרשתית היא איבר רגיש מאין כמותו, עובייה הוא כשליש מ"מ בלבד והיא פועלת ללא הפסקה. ברשתית נמצאים קולטני האור, תאים מיוחדים שהופכים אות האור הנראה לאות חשמלי, שהם תאים שאינם מסוגלים להתחלק ולהתחדש. לכן מחלות רשתית עלולות לגרום לנזק בלתי הפיך לראייה", מספר פרופ' אלעד מויסייב, מנהל מחלקת עיניים במרכז הרפואי מאיר.
"בנוסף למחלות סיסטמיות שפוגעות גם ברשתית, יש מחלות רק של הרשתית, והמשותף לכולן הוא שהן עלולות לגרום לפגיעה בראייה שעלולה לעיתים להיות בלתי הפיכה", מוסיף פרופ' מויסייב, המשמש גם כיו"ר האיגוד הישראלי לרפואת עיניים.
"שלוש מחלות הרשתית הנפוצות ביותר הן: ניוון רשתית (המכונה בשפה המקצועית "ניוון מקולרי גילי"), מחלה תלוית גיל וגנטיקה, שמתחילה בדרך כלל בגילאי 50-60 ושכיחותה עולה ככל שהגיל עולה; רטינופתיה סוכרתית, כלומר פגיעה ברשתית משנית למחלת הסוכרת, וחסימת ורידי רשתית, שנגרמת בשל אירוע פתאומי בו הוורידים נחסמים וחלה ירידה מהירה באיכות הראייה. גורם הסיכון המרכזי במקרה זה הוא יתר לחץ דם וגם כאן יש עלייה בשכיחות המחלה ככל שהגיל עולה. נוסף לאלה קיימות מחלות רשתית רבות נוספות".
מהי שכיחות מחלות הרשתית? מה חשוב לדעת עליהן?
"השכיחות היא גבוהה, כי גורמי הסיכון רבים ונפוצים. מחלות רשתית נפוצות בעיקר בקרב אוכלוסייה מתבגרת, ועם הזדקנות האוכלוסייה והתארכות תוחלת החיים, עולה השכיחות של מחלות אלו. חשוב להבין שמדובר במחלות כרוניות, כלומר שהטיפול בהן נועד לנהל את המחלה, להאט אותה ולעכב את פגיעתה, אבל הן לא מחלות שניתן לרפא לגמרי. יש חשיבות רבה לאבחון מוקדם של המחלה, כי אם מגלים אותה בזמן הסיכוי לשיפור בראייה ושימור שלה לאורך זמן גבוהים יותר. ככל שמגלים מאוחר יותר הנזק עלול להיות בלתי הפיך".
מהי שגרת הבדיקות המומלצת?
"אם מדובר בחולה סוכרתי יש להיבדק אצל רופא עיניים לפחות פעם בשנה, בכל גיל. אם חלה ירידה באיכות הראייה יש לבדוק זאת מיד, ללא קשר לשגרת בדיקות. ובכלל, מעל גיל 50 מומלץ לבצע בדיקות ראייה תקופתיות של פעם בשנה, ואף קודם לכן אם יש רקע משפחתי".
להחזיר חלק מהראייה שאבדה
הטיפול המקובל במקרים של מחלות רשתית הוא הזרקה תוך-עינית של תרופות הפועלות לנטרל את החלבון VEGF, שהוא גורם מרכזי בתהליכים הביולוגיים שמובילים להתפתחות המחלה. "חלק גדול ממחלות הרשתית גורמות להפרשה של VEGF, שגורם לצמיחת כלי דם לא תקינים ודולפים ברשתית, ומוביל לפגיעה בה", מבהיר פרופ' מויסייב.
התרופות המשמשות לטיפול במחלות השונות ניתנות בהזרקות לתוך חלל העין, לאחר הרדמה מקומית, בפעולה קצרה שאורכת לא יותר משניות ספורות. אצל חלק מהמטופלים ההזרקות ניתנות בתכיפות של פעם בחודש, דבר שמקשה על המטופלים. ומכיוון שכמות החולים היא רבה מאוד, נוצר גם עומס רב על המרפאות ובתי החולים.
"הטיפול בהזרקות חולל מהפכה ברפואת העיניים, שכן הוא אפשר להחזיר חלק מהראייה שאבדה, אך עדיין מדובר במחלה כרונית שמחייבת הזרקות חוזרות. כאשר התגובה הטיפולית היא טובה, ניתן לרווח את ההזרקות מעבר לפעם בחודש. שיפור בראייה לוקח זמן, ולא תמיד מושג. בחלק מהמקרים מחליפים בין כמה סוגי תרופות שונים עד שמגלים מהו הטיפול המתאים ביותר למטופל הספציפי".
שימור היעילות הרפואית עם פחות הזרקות
לאחרונה אושרו לשימוש תרופות חדשות המהוות בשורה משמעותית למטופלים. התרופות החדשות משפרות את התגובה הקלינית ומאפשרות להשיג תגובה טיפולית טובה מהר יותר, ולהתחיל להגדיל את המרווחים בין ההזרקות מוקדם יותר. אם בעבר מטופלים רבים קיבלו 7-8 הזרקות בשנה או יותר, תרופות אלה מאפשרות הגעה לריווח של 4-5 חודשים בין הזרקות, כלומר כ-3 הזרקות בשנה בלבד. חלק מהתרופות הללו הן "שדרוג" של תרופות קיימות, במינונים גבוהים יותר. זהו השלב הבא במהפכת הטיפול במחלות רשתית. התרופות החדשות הוכחו כיעילות, מסייעות לייבוש מהיר של הנוזלים ברשתית ובכך מונעות הידרדרות בראייה ואף מביאות לשיפור בראייה. כלומר, אין התפשרות על איכות הטיפול, וההישגים המקובלים מתאפשרים כעת עם פחות הזרקות.
התרופות החדשות כבר זמינות במסגרת סל התרופות ובשב"ן, ופרופ' מויסייב מבהיר כי הן "תרופות קו שני", כלומר, הן ניתנות רק לאחר שהמטופל לא מגיב לתרופת קו ראשון, ובכל מקרה ההחלטה על החלפת תרופה נתונה לשיקול דעתו של הרופא המטפל. עם זאת, מטופלים שיש להם ביטוח בריאות פרטי יכולים לקבל את התרופות החדשות דרך הביטוח כטיפול ראשון, בהתאם לתנאי הפוליסה.
"הדבר החשוב ביותר למטופלים ולרופאים המטפלים בהם הוא להביא לשיפור בראייה, ולשמור על הראייה הקיימת שלא תדרדר. אנו מנסים להשיג את המירב תוך שאיפה לצמצום מספר ההזרקות, ולכן כשמושגת תגובה טובה מקובל להגדיל את המרווחים ביניהן. כיום אנו מצליחים לשמור על יעילות הטיפולים עם פחות הזרקות ובמרווחים גדולים יותר ביניהן - בזכות התרופות החדשות", מסכם פרופ' מויסייב. "כמובן שזה לא תמיד מצליח, כי כל מטופל עשוי להגיב באופן שונה, ולא כל מקרה מתאים לתרופות אלה, אבל באופן כללי מדובר בבשורה חשובה מאוד ללוקים במחלות רשתית העין ולמערכת הבריאות שמתמודדת עם עומס גבוה של טיפולים במחלות רשתית".
מידע, תמיכה וקהילה
בחודש אפריל 2025 קיימה עמותת "לראות" - לחקר בריאות העין ומניעת עיוורון בישראל, כנס מיוחד בו הוצגו בין היתר, התרופות החדשות המהוות בשורה גדולה למטופלים. "זהו חלק חשוב בעבודה שלנו: להציג למטופלים את המידע הרלוונטי והחדשני ביותר בתחום", מדגישה נדין הולנדר, מנכ"לית העמותה.
לדברי הולנדר, עמותת "לראות" מספקת ייעוץ און-ליין חינמי למטופלים הניתן על ידי מיטב הרופאים בישראל, איתם מקיימת העמותה קשר הדוק. העמותה מקיימת קשרים ענפים עם חברות התרופות, משתתפת במחקרים רפואיים ומקדמת רפואת מונעת בקרב הציבור בעיקר על ידי הנגשת מידע ועידוד האוכלוסייה לקיים בדיקות תקופתיות.
חשוב לשמור על בריאות העין!
לעיתים מחלות רשתית מתגלות בשלב מאוחר, כאשר איכות הראייה כבר נפגעה. כדי לדעת יותר למה כדאי לשים לב, ואיך לשמור בצורה מיטבית על בריאות העיניים, השיקה חברת באייר אתר חדש: www.4safeye.co.il באתר תמצאו מידע עדכני ומהימן על מחלות רשתית, וכן מידע חשוב על תזונה לשימור בריאות העיניים.
PP-EYL_2mg-IL-0002-1
בשיתוף באייר
