מה שהתחיל כפתרון זמני בעידן של סגרים – הפך למודל של שליחות רפואית. חזון מערך העיניים של המרכז הרפואי הדסה, הידוע בקדמה רפואית ובחתירה למצוינות, נולד בתקופת הקורונה מתוך צורך מידי בהתמודדות עם מגבלות ניידות. הוא התעצם בתקופת מלחמת חרבות ברזל, כשאלפי מפונים נזקקו לשירותים רפואיים זמינים, רגישים ומותאמים. מה שהתחיל כתגובה למשבר – הפך ליוזמה אסטרטגית מתמשכת המבקשת להנגיש את רפואת העיניים המקצועית ביותר גם לאנשים שאינם מגיעים למרפאה – וזקוקים שהמרפאה תגיע אליהם. בין אם מדובר במגורים מרוחקים גיאוגרפית, מגבלה פיזית, חשש מהבדיקה או עומס ביורוקרטי – החזון פשוט אך מהפכני: להביא את הרפואה עד הבית, ולספק לכל אדם טיפול מדויק, נגיש ואנושי.
החזון, שנולד מתוך ראייה קהילתית וערכית, הותווה לפני כ-8 שנים על ידי פרופ' איתי חוברס, מנהל מערך העיניים של המרכז הרפואי הדסה. לצידו פועלת ד"ר הדס בן-אלי, מנהלת שירות האופטומטריה והביומטריה בהדסה וראש החוג לאופטומטריה במרכז האקדמי הרב-תחומי ירושלים. יחד הם פועלים להנגשת רפואת עיניים מתקדמת לקהילה – לא כאידיאולוגיה בלבד, אלא כמודל יישומי של רפואה ציבורית מותאמת. שיתוף הפעולה ההדוק בין מחלקות העיניים, הקליניקות, האקדמיה ותעשיית המכשור הרפואי יצר אקוסיסטם פעיל ודינמי, שמוביל שורת פרויקטים חדשניים – כולם מכוונים למטרה אחת: לאתר, לאבחן וללוות מטופלים עד לפתרון הטיפולי המדויק והמיטבי עבורם.
מהשטח ועד הטכנולוגיה: שותפות שמתרגמת צורך לפתרון מעשי
בדיקות סקר ראייה הן אחת הדוגמאות הבולטות לשיתוף הפעולה בין הדסה לבין חברת סקיימד – יבואנית ומשווקת ציוד רפואי מתקדם, המתמחה במתן פתרונות בתחום רפואת העיניים והאופטומטריה. במסגרת המיזם, מתבצעות הבדיקות בקרב אוכלוסיות שקשה להן להגיע לרופא עיניים – אם בשל גיל, מצב רפואי, מגורים בפריפריה או חוסר מודעות לחשיבות הבדיקה. בעזרת טכנולוגיה חכמה ומדויקת, ציוד נייד וצוותים מקצועיים – ניתן מענה איכותי, תוך פיקוח רפואי הדוק, גם מחוץ לכותלי בית החולים.
אחד הרגעים המכוננים בפעילות זו התרחש כבר ב—8 באוקטובר 2023, יום לאחר מתקפת הטרור, כשד"ר בן-אלי גיבשה צוותים רפואיים מהדסה, אופטומטריסטים מהאקדמיה וציוד מתקדם שהגיע מתעשיית האופטיקה – ויחד יצאו למפוני הדרום ששוכנו בים המלח. במבצע מרגש במיוחד נבדקו יותר מ־1,000 אנשים, והונפקו עבורם מאות זוגות משקפיים. "רבים איבדו את משקפיהם, ואצל אחרים התגלו בעיות כמו גלאוקומה והיפרדות רשתית שלא טופלו במשך שנים", מספרת ד"ר בן-אלי. "בזכות הצוותים והציוד המתקדם הצלחנו להעמיד פתרון הוליסטי – כמעט כמו בית חולים נייד, בתנאי שטח".
רואים את העתיד
רוח השליחות ממשיכה גם מעבר לחירום, ושיתוף הפעולה נמשך גם בשגרה, לטובת קידום בדיקות סקר לילדים ולאוכלוסיות מרוחקות, כולל הקמה של שלוחות רפואיות קבועות לביה"ח הדסה בבית שמש ובקרוב גם בנתיבות, מתוך הבנה שהנגישות לרפואה בפריפריה עדיין לוקה בחסר.
"החזון הוא לא רק להביא את הרפואה עצמה אל האנשים", מדגישה ד"ר בן-אלי. "יש אוכלוסיות שאינן מגיעות לבית חולים לבדוק את העיניים והראייה שלהן, מסיבות מגוונות. אנחנו מבקשים להעניק לכולם את אותה רמת בדיקה כמו בהדסה עין כרם או הר הצופים. עם ציוד נייד, עם פענוח מרחוק, עם רופא שיכול לרשום טיפות במקום – או להמליץ על המשך טיפול".
לדבריה, בעוד שבמרבית המקומות מאבחנים ושולחים את המטופל לדרכו – להם חשוב לבצע מעקב וליצור רצף טיפולי אמיתי, דבר שמתאפשר להם הודות לשילוב בין טכנולוגיה, Telemedicine (טלרפואה) וצוות רב-תחומי.
במרכז הרפואי הדסה מושם דגש על קישור מהיר ומדויק של מטופלים לטיפולי עיניים מתקדמים במסגרת מחלקת העיניים. מטופלים אשר זוהו בבדיקת סקר מרחוק כזקוקים להתערבות רפואית, מופנים לטיפולים חדשניים כגון: ניתוחי קטרקט בלייזר, השתלות עדשות פרימיום, הזרקות תוך-עיניות ארוכות טווח, השתלות קרנית מתקדמות, השתלות קשתית, קיבועי עדשות לאחר טראומה ועוד. כיום, הודות לטכנולוגיות חדשות, ניתן לבצע במרפאות אלו את הבדיקות המקדימות לניתוחי קטרקט – כולל תכנון עם עדשות מתקדמות – מרחוק, ולהגיע לבית החולים רק לצורך ביצוע הניתוח עצמו.
לדבריו של צחי קמחי, מנכ"ל-משותף ובעלים של חברת סקיימד, ציוד קומפקטי ונייד שמחובר למערכות המידע של בתי החולים מאפשר להגיע למגוון אוכלוסיות, ביניהם קשישים במרכזי יום, דיירים בבתי אבות, ילדים בטיפות חלב או מפונים בעקבות אירועי טרור. חברת visionixהמיוצגת ע"י סקיימד, ומרכז הפיתוח שלה נמצא בירושלים משקיעה משאבים רבים בפיתוח מכשור וטכנולוגיות לביצוע בדיקות מסוג זה תוך שימוש ב Telemedicine וטכנולוגיית AI.
כיצד נראית רפואת עיניים בעידן שלTelemedicine?
קמחי: "אנחנו משקיעים בפיתוחים מותאמים לרפואה מרחוק, בין השאר בשילוב של Telemedicine וטכנולוגיית AI. לא מדובר רק בצילום או מדידה, אלא ביכולת לקבל החלטות רפואיות בזמן אמת, בלי קשר למיקום גיאוגרפי. לדוגמה, צילום רשתית שמבוצע בנתיבות יכול להיות מפוענח על ידי רופא בהדסה, והמטופל יקבל המלצה להמשך טיפול תוך דקות. זה מאפשר שירות רפואי איכותי גם באזורים גיאוגרפיים מרוחקים או ללא תשתיות מתקדמות".
ד"ר בן-אלי: "הבדיקות בשטח הן לא רק אמצעי לאיתור בעיות, אלא חלק ממערך סדור של בקרה, ניטור ומעקב. הטכנולוגיה מסתנכרנת עם מאגרי המידע, עם בדיקות הדם, ועם נתונים נוספים – כדי לייצר תמונה רפואית שלמה. באופן כזה ניתן לזהות גם מחלות כלל-גופניות דרך העין, כמו סוכרת, יתר לחץ דם, תסחיפים ואפילו בעיות נוירולוגיות".
מהם המכשירים הטכנולוגיים שקיימים כיום לרווחת המטופל?
קמחי: "בין המכשירים שסקיימד מנגישה לקהילה אפשר למצוא מכשירי רפרקציה ניידים לקביעת מספר למשקפיים, מד לחץ תוך-עיני, סורקי רשתית וקרנית, בדיקות שדה ראייה וירטואליות, מצלמות מתקדמות שמעבירות את נתוני הבדיקה לפענוח מרחוק על ידי רופאי עיניים – ועוד. כל מכשיר כזה נולד מתוך צורך ממשי מהשטח – אם זה ממחלקות בבתי החולים, מהאקדמיה או מהקליניקות. אנחנו לא מייבאים טכנולוגיה מתוך רצון כלכלי למכור – אלא כדי לפתור בעיות אמיתיות. המטרה היא התאמה אופטימלית לא רק לטיפול עצמו, אלא גם לסביבה שבה הוא מתבצע".
ד"ר בן-אלי: "חשוב להבין שההיבט הטכנולוגי לא מגלם רק חדשנות או קדמה, אלא את המהות של הרפואה כיום. המכשירים שאנחנו משתמשים בהם היום לא רק מבצעים בדיקה, אלא גם יודעים לשדר נתונים, להתחבר למערכות מידע רפואיות, לתעד ולנתח. הם מזהים תבניות, עוקבים אחר שינויים לאורך זמן, ומסייעים באבחון מוקדם ומדויק. זו המציאות כיום בעולם רפואת העיניים, בהתאם לחזון של פרופ' חוברס ושלי, לייצר טיפול שהוא מדויק, יעיל ואחראי. זו לא רק טכנולוגיה, אלא תשתית של אמון, שותפות וערבות הדדית - שמחברת בין הרפואה, האקדמיה והתעשייה – לטובת המטופל".
בשיתוף המרכז הרפואי הדסה וחברת סקיימד
