1 מכל 4 ילדים בישראל סובל מהשמנה או עודף משקל, המביא לבעיות בריאותיות, חברתיות ותפקודיות. גם להורים קשה ומתסכל לראות את ילדיהם סובלים, אך לא תמיד הם יודעים לבחור את דרכי הפעולה הנכונות כדי לעזור לילדים לשנות הרגלים. מדובר בטיפול מורכב שמצריך שינוי בהרגלי האכילה לכל המשפחה. הורים רבים שמחפשים פתרונות, נוטים לקחת את הילד למטפלים שונים, אך ההתעסקויות האלה עלולות לעתים להחמיר את הבעיה.
מגפת ההשמנה בקרב ילדים אינה חדשה כלל. בשנת 2022, שנת הפוסט קורונה, כולנו מתוודעים מחדש עד כמה המגפה השפיעה על הדור הצעיר בהיבט של עודף משקל וחוסר בפעילות גופנית. מחקרים מרחבי העולם מציגים ירידה ניכרת בכמות הפעילות הגופנית ובאיכות התזונה של ילדים בזמן הקורונה.
"אלפי ילדים במשך יותר משנה, ישבו כל יום כל היום מול המסכים, לא יצאו לפעילות גופנית והאכילה שלהם הייתה לא מסודרת. לאחר שלושה סגרים, בידודים ולמידה בזום מעל שנה, ילדי ישראל נשאבו אל תוך המסכים, תוך הקפדה על אכילה לא מאוזנת וחוסר בפעילות גופנית", מסבירה לימור טל פוני, התזונאית הראשית של מכבי שירותי בריאות.
להיות אקטיבי
בשנת 2004 נפתח מרכז מכבי אקטיבי הראשון בישראל, ומאז נפתחו עשרות מרכזים בפריסה ארצית. הדגש העיקרי במרכזים אלה הוא התהליך המשפחתי שכלל המשפחה עוברת בשינוי לאורח חיים בריא ולא רק הילד. ילדים שמתחילים שינוי באורח חייהם לבד, וללא תמיכת המשפחה, נוטים לחשוב שמשהו בהם לא בסדר, הם מתביישים וחווים תחושת רגשות אשם וכישלון. כאשר השינוי מגיע מהמשפחה וכולה עוברת את התהליך, הדבר הופך ליותר מזמין, נגיש ותורם לרצון לשינוי.
"הורים רבים מרימים גבה על הצורך של משפחה שלמה לעבור שינוי, הרי הם שואלים את עצמם, 'למה אני צריך לסבול גם?' התשובה לכך פשוטה: בזכות ילד עם בעיית השמנה, כל המשפחה תרוויח. זאת מפני שכך היא תעבור לתזונה בריאה יותר ותסגל אורח חיים בריא באופן כללי. יש חשיבות גדולה שההורים יובילו את השינוי בבית וייקחו את המושכות להובלת השינוי: יהפכו את הסביבה בבית למקדמת בריאות ויהוו מודל לחיקוי לילדים. ההורים אחראים למבחר ומגוון המזון שנמצא בבית, אחראים לקביעת זמני ארוחות ומה יוגש בכל ארוחה. הילד מחליט מה לאכול מתוך המבחר הקיים בבית וכמה. כמובן שאיננו שוללים לגמרי את האפשרות לאכול מפעם לפעם משהו שאינו בריא כמו ממתק או חטיף, אך חשוב לשים לב לכמות ולתדירות של אכילתם. חשוב שההורים יקבעו את החוקים והגבולות בבית ושהכללים יהיו אחידים לכל בני הבית, ללא קשר למשקלם. המינון, האיזון והוויסות חשובים ומהווים את הדרך להצלחה של כולם", מדגישה טל פוני.
במכבי אקטיבי ישנם 2 מסלולים, מסלול של גילי 13-6 ומסלול של מתבגרים בגילי 16-14, כאשר הדגש הוא על 5 היבטים: רפואי, תזונתי, פעילות גופנית, רגשי וסביבה משפחתית. ככל שנתייחס לכלל ההיבטים הקשורים להשמנה יחד, כך תוצאות הטיפול תהיינה טובות יותר.
הורות כמודל
הצוות מורכב מאנשי מקצוע המלווים את כלל ההיבטים שדיברנו עליהם קודם, ישנם רופאים, דיאטנים, עובדים סוציאליים, מדריכי כושר גופני ופיזיותרפיסטים יועצים לפעילות הגופנית. הטיפול הוא שילוב של טיפול פרטני וקבוצתי, הילדים מגיעים פעמיים בשבוע למרכזים לפעילות גופנית קבוצתית עם מאמן כושר, בזמן הזה ההורים משתתפים בקבוצת הורים בה הם מקבלים כלים ומיומנויות שיעזרו להם להתמודד עם עודף המשקל של ילדיהם. הדרכה של ההורים מסייעת להם להיות "סוכן השינוי" שמוביל את השינוי בבית ולהתנהל מול הילד בצורה רגישה ומכבדת, תוך שמירה על יחסים תקינים עם הילד.
בנוסף לאימון הכושר, הילדים גם עוברים סדנאות קבוצתיות עם דיאטניות מובילות אשר נותנות להם מידע להרגלי אכילה בריאים, העלאת המודעות וכלים לבחירות והחלטות נכונות. "אחד הדברים הכי חשובים כדי לסגל אורח חיים בריא הוא התזונה הנכונה. מעבר להנחיית ההורים אנו מנחים גם את קבוצות הילדים ונותנים להם כלים פרקטיים, למשל: איך נראית צלחת בריאה? איך לבחור יותר נכון את האוכל בארוחה, מה בריא יותר ומה פחות, לזהות תחושות רעב ושובע ועוד. הילדים משתפים פעולה ומעבר לשינוי בהרגלי האכילה שלהם ושיפור בכושר הגופני, הילדים מרגישים תחושת בחירה, תחושת מסוגלות עצמית שמתעצמת, ובעיקר - שכל המשפחה שותפה לתהליך והם לא לבד", מוסיפה טל פוני.
מעבר להנחיית הדיאטנית, הילדים גם עוברים אבחון רפואי המותאם אישית אליהם כדי לבחון האם יש שומנים בדם, התחלת טרום סוכרת או אבחנות רפואיות שונות המצריכות התייחסות ספציפית. עוד הם מקבלים ייעוץ מטעם פיזיותרפיסט שמסייע לילד ולכלל המשפחה לאמץ שגרת חיים פעילה יותר.
בהיבט המשפחתי, חשוב שגם המשפחה תהיה פעילה, ההורים יעודדו אורח חיים פעיל על ידי פעילות גופנית משפחתית ואכילת ארוחות בריאות משותפות.
ההבנה שילד הסובל מעודף משקל בעל סיכוי רב יותר להיות גם מבוגר הסובל מבעיות השמנה, מחייבת פעולה וטיפול מוקדם ככל האפשר כדי לצמצם זאת. "הסיכוי של ילד בן 6 שסובל מעודף משקל, להפוך למבוגר עם בעיות השמנה הוא 40%, ילד בן 14 הסובל מעודף משקל הוא בסיכוי של כ-80% שיהיה בוגר עם בעיות דומות", אומרת טל פוני.
בדיוק לשם כך מובילים במכבי את התוכנית של מכבי אקטיבי שהיא אינטנסיבית מאוד וכוללת שני מפגשים בשבוע למשך חצי שנה. בתום חצי השנה ישנה אפשרות להצטרף למסגרת מעקב. מעבר לירידה בדרגת עודף המשקל, שיפור בכושר הגופני של הילד, שיפור דימוי הגוף שלו - המשפחה כולה מאמצת הרגלי אכילה טובים יותר.
"התוכנית של מכבי אקטיבי פועלת למעלה מ-17 שנה, אנחנו ממשיכים לשפר ולייעל את דרכי הטיפול במטרה להתאים לילד ולמשפחתו תהליך לא פשוט ולפעמים מורכב של שינוי אורח החיים. במחקר שעשינו במכבי בדקנו את נתוני הילדים שסיימו את התוכנית לאחר 4 שנים והממצאים היו מדהימים: כ-78% מהילדים המשיכו לשמור על הישגים או לרדת ב-BMI, כלומר השינוי הפך לקבוע", מציינת ד"ר מירי מזרחי ראובני, ראש חטיבת הבריאות של מכבי שירותי בריאות.
"כיום, במרכזים של מכבי ברחבי הארץ, ההורים מקבלים את הכלים, הליווי והתמיכה לעשות את השינוי בדרך הנכונה עבור ילדיהם, הילדים נהנים מפעילות קבוצתית מגוונת, ויחד מפנימים את השינוי המתחולל בבית. זו הדרך לבריאות שלמה", מסכמת ד"ר מזרחי ראובני.
