בשנת 2022 יציין בית החולים הרצליה מדיקל סנטר 4 עשורים לקיומו. בית החולים הפרטי, שממוקם בהרצליה פיתוח מול הים, מצליח בדרכו העיקשת להניע תהליכים ולחולל שינויים לטובת מערכת הבריאות כולה.
"בתחום מניעת המחלות נחשבת ישראל לאחת הטובות בעולם, אם לא לטובה שבהן, חלק מהסיבות אינן תלויות רק במערכת הבריאות אלא בגורמים סביבתיים, כגון גנטיקה, לאום, תזונה ועוד", מסביר דני אנגל, מנכ"ל בית החולים.
"הסיבות האחרות בהחלט קשורות במערכת הקהילתית, כלומר בקופות החולים, רפואה ראשונית, חיסונים, רפואה מונעת וכדומה - אלו מערכות שמתפקדות היטב בישראל. לעומת זאת כאשר נדרשים לטיפול במחלה קיימת ישראל מצטיינת פחות, וחלק מכך נובע מהעומסים האדירים על מערכת הבריאות".
המערכת הפרטית הינה חלק מהקהילה ומקיימת חלק מתוכנית הרפואה המונעת הלאומית כמו בדיקות מממוגרפיה ואולטרסאונד שד, קולונוסקופיות ובדיקות מי שפיר שמתבצעות גם בהרצליה מדיקל סנטר. תפקיד משמעותי עוד יותר משחק הרצליה מדיקל סנטר בתרומה לתהליך המעבר לקהילה באמצעות טיפולים במחלות שונות, בדגש על פעולות כירורגיות שם המדיקל סנטר הוא שחקן מרכזי. תרומת הסקטור הפרטי בכלל והמדיקל בפרט בקיצור המתנה להליכים כירורגים משמעותיים, הינה גדולה, חשובה ואף מצילת חיים.
"אנחנו אחד משני בתי החולים הפרטיים המובילים בישראל שמבצעים את כל קשת הניתוחים הכירורגיים, מהקטנים ביותר ועד ניתוחי ראש, ניתוחי לב, צנתורים מורכבים, ניתוחים רובוטיים, הסרת גידולים וכדומה", אומר אנגל בהתייחסו למדיקל סנטר.
"המדיקל סנטר הוא המרכז הרפואי הגדול בארץ לניתוחי החלפות מפרק, ניתוחי גב וניתוחים של השמנת יתר חולנית (בריאטריה). אלו ניתוחים לשיפור איכות חיים שהמערכת הציבורית מתקשה לתת להם מענה מהיר, והקהילה היא המקום לבצע פעולות אלו. גם ה-IVF הפך בשנים האחרונות לתחום קהילתי בשל הרצון של המטופלות לרצף טיפולי אישי על ידי רופא נבחר, וכך הפך המדיקל לאחד משני בתי החולים הארציים הגדולים בתחום הפריות המבחנה. וזו אינה המובילות היחידה שלנו, אנחנו אומנם קטנים בגודל הפיזי של בית החולים, אבל בתחומים נוספים אנחנו מובילים ארציים או ששייכים לקבוצת המובילים הארציים.
כך למשל, המדיקל נכון להיום הינו אחד מחמשת המובילים בארץ בניתוחי לב והחלפת מסתם בצנתור (פרוצדורת TAVI)", מדגיש אנגל.
פרטי קהילתי
את האתגר המרכזי שלו רואה אנגל בפיתוח מרכזים רפואיים נוספים דוגמת המדיקל סנטר.
"כקברניט של מערכת הבריאות הייתי שוקל לפתוח בתי חולים קהילתיים נוספים כמו הרצליה מדיקל סנטר. להבדיל מבית חולים ציבורי, מעניק בית חולים קהילתי שירותים באמצעות רופאי הקהילה תוך שמירה על רצף טיפולי תורים קצרים ואחריות אישית של רופא מטפל. להבדיל מבית חולים פרטי הרי שבית חולים קהילתי עובד גם כנגד טופס התחייבות ציבורי לצד מימון פרטי של חברות ביטוח וביטוחים משלימים. המדיקל סנטר משמש כבית חולים קהילתי ופרטי כאחד", מציין אנגל.
כיצד בא לידי ביטוי הטיפול שלכם במסגרת השירות הציבורי?
"רופא שעובד בקהילה, למשל בנתניה, פוגש את המטופל שלו בקהילה ליד הבית ובמקרה והמטופל זקוק לניתוח הם קובעים בהרצליה מדיקל סנטר וממשיכים לאחר הניתוח את המעקב ליד ביתו של המטופל. השירות כולו על חשבון קופת החולים ולא במסגרת שב"ן ואינו מחייב ביטוח פרטי או השתתפות עצמית. כך מאפשר בית החולים אספקה פרטית לשירות ציבורי קהילתי בזמינות גבוהה ובטכנולוגיה מתקדמת. כל זה כשירות רגיל של קופת חולים, בתנאים אנושיים ומכבדים".
אבל הציבור לא תמיד מודע לכך.
"אני מסכים, זה תלוי בהסדרים של קופות החולים עם בתי חולים קהילתיים ועם רופאים בקהילה, אבל ברמת החזון של בית חולים – זו מטרתנו. לתת שירות טוב, מתקדם וזמין ביותר לכל אזרח שהמבטח/קופת החולים שלו יבחרו בנו".
בית חולים פרטי כמו הרצליה מדיקל סנטר יכול להיות מנוף ביטוחי? יש לו השפעה על ביטוחי הבריאות?
"כל ספק שירותים מייצר שירות שעולה כסף ומישהו צריך לשלם עליו. ההוצאה מתגלגלת למבטחים השונים, פרטיים או ציבוריים (המדינה). כשהפעילות מגיעה לציבוריים, נוצר לחץ על תקציב הבריאות, ואם היא מופעלת באמצעות ביטוחים פרטיים, הלחץ מופעל על הפרמיה המשולמת במסגרת הביטוח הפרטי. בכל מקרה מישהו צריך לשלם את ההוצאות, והשאלה היא על איזה תקציב זה, של המדינה או פרמיות פרטיות. ברמה הלאומית ברור שעדיף מימון ציבורי השומר על מערכת שיוויונית. כשמערכת הבריאות במצב של אי ספיקה, הרי שהמשמעות היא שצריך להרחיב אותה ומכאן שצריך להרחיב תקציב. אנחנו מציעים אלטרנטיבה להרחבת השירות הציבורי באמצעות בתי חולים קהילתיים פרטיים המספקים שירות ציבורי".
נוכל לראות סניפים שלכם בחיפה, ירושלים ובאר שבע?
"ככל שהמדינה תאפשר את ההתפתחות אנחנו מצידנו נשמח להתפרס ולספק שירותים לכלל הציבור, ולא רק למרכז הארץ. מצידנו אנחנו עושים כל מאמץ כדי לכוון לכך, שכן בתפיסת עולמנו שירות כמו שמספק המדיקל סנטר צריך להיות זמין לכל האזרחים. מדובר בשירות טוב שכל אחד זכאי וירצה לקבל. מרכזים כאלה יורידו את הלחץ מהמערכת הציבורית ויפנו את תשומת הלב של המערכת הציבורית להתמודד טוב יותר עם שירותים מורכבים ברפואה כמו השתלות, טראומות, לידות וחולים מורכבים אחרים שהסקטור הפרטי לא עוסק בהם. אנחנו ההוכחה לכך שזה עובד טוב. המדינה צריכה להסכים ולראות את היתרונות שיש בכך".
אנגל מסביר כי עולם הרפואה של היום השתנה ומציב אתגרים נוספים. "פעם רופא היה כל יכול ויודע הכול, היום הרפואה מבוססת על בדיקות אבחון רבות לצד תת התמחויות, ובסופו של יום חולה עלול להזדקק לראות כמה רופאים, או לבצע הרבה בדיקות אבחון. לכן לא פעם טיפול במחלה הופך לאירוע מורכב לניהול, במיוחד אם המערכת איטית ובירוקרטית והבירור יכול להימשך שבועות ואף חודשים. לעיתים ממד הזמן יכול להיות משמעותי, ואנחנו בהרצליה מדיקל סנטר מצליחים לקצר ההליך ועושים מאמץ רב כדי לתת שירות של ליווי רפואי שתפקידו לקצר את כל טווחי הזמנים בין הבדיקות ולקצר את התהליך למינימום האפשרי. זה היתרון שלנו על פני גופים גדולים".
שינוי נוסף שקרה בשנים האחרונות קשור בפישוט של ההליך הכירורגי:
"ניתוחים שהיו בעבר מורכבים, הפכו פשוטים בזכות טכנולוגיות מתקדמות ואינם דורשים אשפוזים ממושכים, לכן המעבר מבתי חולים גדולים למערכת קהילתית רק מתבקש. בהרצליה מדיקל סנטר מבצעים ניתוחי החלפות מפרק באמצעות רובוטיקה, לפעמים עם אשפוז של לילה אחד ולפעמים ללא אשפוז כלל. במערכת הציבורית, לעומת זאת, מתאשפזים כ-6-5 ימים. ניתוחי כף יד אורכים במערכת הפרטית מספר שעות מועט ואילו בציבורי עלולים להידרש לעד 2 לילות אשפוז. המערכות הפרטיות זריזות, קטנות ואינטנסיביות יותר, ולכן יכולות להגיע לרמת יעילות שירותית גבוהה ולהפחית את החשיפה לזיהומים בבית החולים. בעידן של היום, להביא את החולה למערכות הגדולות זה לא תמיד לטובת המטופל".
מה צריך לדעתך לשפר במערכת הבריאות בישראל?
"אחת הבעיות הגדולות בישראל היא הכשרת כוח האדם. היקף כוח האדם היום נמוך וצפוי להיות נמוך יותר בעתיד. המשימה החשובה של מערכת הבריאות היא להגדיל את הכשרת הרופאים והאחיות, ולעשות זאת בהיקף נרחב, שכן הכשרה של רופא לוקחת 15-13 שנה. המדיקל סנטר הוא שחקן מרכזי בתהליך. השנה הפכנו לבית חולים המסונף אקדמית לאוניברסיטת אריאל, שפתחה פקולטה לרפואה, ואנחנו חלק מהכשרת הרופאים במדינה. זו גאווה גדולה בשבילנו להיות חלק מהליך הכשרת דור העתיד. לאחרונה אישר לנו משרד הבריאות להכשיר אחיות חדר ניתוח ואנחנו שמחים על הגישה החדשה לפיה בתי חולים פרטיים הם מרכיב חשוב במערכת.
"השלב השני הוא למצוא מקומות עבודה לאותם צוותים שהוכשרו, וכדי להצליח בכך יש להקים בתי חולים נוספים. אנו חושבים שבתי חולים קהילתיים גם בפריפריה הם הפתרון המהיר, מה שיאפשר גם לתת לרופאים אפשרויות פרנסה מגוונות בפריפריה בדומה למרכז הארץ, כך לרופאים יהיה עניין ללכת לפריפריה מחד ולאוכלוסייה יהיו שירותים נגישים מנגד".
עוד מוסיף אנגל שקיימים תחומים רפואיים נוספים להם מוקדשים פחות מאמצים, למשל תחומים כמו זיקנה, סיעוד, אשפוז בית ועוד.
"אלה אולי תחומים פחות סקסיים, אבל לא ניתן להתעלם מהם משום שהמדינה שלנו הולכת ומזדקנת. תחום נוסף הוא בריאות הנפש, 'החצר האחורית' של המערכת שלא טופח מספיק. ולבסוף כדי להתמודד עם העומסים, מערכת הבריאות חייבת לאמץ טכנולוגיה שתשפר ותייעל את השירות למטופלים – רפואה וניטור מרחוק - ולא רק באמצעות הגעה פיזית לבתי החולים".
כיצד אתם נערכים לשנים 2025-2022?
"המטרה שלנו היא להתרחב גיאוגרפית ולהרחיב את נתח הרפואה הציבורית בבית החולים בכפוף להסכמת מקבלי ההחלטות. אנחנו פועלים למטרה זו ומאמינים כי ברגע שיינתן האור הירוק, הציבור יגיע", מבטיח אנגל.
בשיתוף הרצליה מדיקל סנטר
