לפני כשנתיים ובתום הליך ארוך של עבודה, תכנון וחשיבה, הקים המרכז הרפואי שיבא מרפאה ייעודית ויחידה במינה לרפואת להט"ב. את המרפאה מנהלים יחד פרופ' איציק לוי, זיהומולוג בכיר, מנהל מרפאת איידס וסקר מחלות מין וד"ר רז גרוס, פסיכיאטר בכיר, יו"ר הוועדה הארצית להתאמה מגדרית ואחראי המרפאה המגדרית באגף רפואת הנפש.
במהלך הקמת המרפאה, פעלו בשיבא לקבלת תקן ייעודי עבור אח מתאם לתחום מטופלי הקהילה הלהט"בית. התפקיד, הכרוך בליווי ותיאום של המרפאה הוא תחום ייחודי, שלא קיים במרכזים רפואיים אחרים בישראל. בשלב זה נכנסו לתמונה ניסים עובדיה-צאיג וסלאם אבו-זלף, אחים מוסמכים ומתאמי הטיפול לרפואה להט"בית.
הצוות מורכב מחברי הקהילה או מאנשים "שותפים", שלהם סיפור אישי שגרם להם להבין את הצורך, בעלי רקע משפחתי להט"בי או כאלה שמודעים לחשיבות, ולכך שאילולא הם, אף אחד אחר לא יעשה את השינוי.
אבו-זלף: "יותר נוח לאנשים לגשת לדבר עם מי שמבין אותם בלי להסתיר את הצורך האמיתי שלהם. חמלה ראשונית או הבנה של חלק מהחוויה או אספקטים חברתיים ממנה מספיקים כדי לגשר על כל הפערים".
מה הייחודיות של המרפאה שהקמתם?
עובדיה-צאיג: "הייחודיות שלנו היא בנגישות לטיפול באנשי הקהילה שלא רק במסגרת שירותי הרפואה הלהט"בית, אלא לכל מי שזקוק לתשומת לב באירועים רפואיים באשר הם. בימים אלה, אישה טרנסג'נדרית שמאושפזת לאחר ניתוח מעקפים זוכה לליווי שלנו במהלך האשפוז, עם ביקורים יומיומיים ושיקום, במקום חזרה לביתה בצפון. יש שיתוף פעולה בין כל המחלקות, שמכירות את עבודת המרפאה ומפנות אלינו".
ליווי והתאמה אישית
הקושי בקרב חברי הקהילה לפנות לטיפול, נוכח עוד יותר כשמדובר בטיפולים ובדיקות הקשורים באיברי המין: "קיימת בושה ואי נוחות לחשוף זהות בפורומים שונים, ולכן, מי שסובל, למשל, מדלקת בדרכי השתן על רקע מחלת מין או יחסי מין לא מוגנים, עלול לא לשתף את הסיפור במלואו, וכתוצאה לא לקבל את הטיפול הנכון למחלה", מסביר אבו-זלף.
"נשים לסביות לא מבצעות בדיקות סקר למחלות אונקולוגיות במערכת המין הנקבית, בשל חוסר מודעות לעובדה שגם ללא מעורבות גבר, ניתן לחלות. הן עלולות לחוש חוסר נוחות לצרוך שירותים מגברים או מנשים שלא מודעים לחוויה האנושית הלהט"בית, ולכן אינן מגיעות לקבל טיפול ונמצאות בסיכון לתחלואה בסרטן צוואר הרחם".
כיצד בעצם מתאימים את השירותים השונים לאנשי ונשות הקהילה?
"המרפאה מציעה מעטפת לכלל השירותים והטיפולים בשיבא לקהילת הלהט"ב. המעטפת הרחבה מספקת גם ייעוץ וטיפול בריאותי מקיף לצרכים הרפואיים המשתנים של חברי הקהילה, בשגרה ובחולי. לאחר הפנייה למרפאה, האח המתאם מקשר בין המטופלים למטפלים, כשהמטרה היא לזהות את צורכי הטיפול הייחודיים ולתת את הייעוץ והמענה הטיפולי המתאים", מסבירים השניים.
תפקידם של האחים המלווים לא מסתכם רק בסיוע למטופלים עצמם. כדי ליצור סביבה רפואית וטיפולית רגישה ומכבדת, עובדיה-צאיג ואבו-זלף מעבירים לצוותים הרפואיים בשיבא הדרכות והעשרות. בהרצאות השניים נותנים דגש הסברתי על מקור הסטיגמות המלוות את הקהילה ומארגנים מפגשים בין להט"בים לבין נותני השירות. במקביל, נערך גם קמפיין פעילות הסברתי שממצה את כל הסיפור בשתי מילים חשובות מאין כמותן: "תרגישו בנוח".
פרופ' לוי מספר כי אנשי הצוות במרפאה עושים זאת מכל לבם ובכל מרצם. "כ'זקן הדור', שעוסק בתחום רפואת הלהט"ב כבר 40 שנה, אני יכול להעיד שלקח זמן להבין שהשירות הזה הוא חלק בלתי נפרד מההתפתחות שלנו כמרכז רפואי, ושעליו לקבל הכרה רשמית. יש רתיעה בקרב חלק גדול מהציבור מהקהילה הלהט"בית, אבל תפקידנו כצוות להיות רגישים וחומלים לכל גווני האוכלוסייה וגם לאוכלוסיית הלהט"ב".
ד"ר גרוס, עמיתו לניהול מרפאת הלהט"ב, משמש יועץ פסיכיאטרי של מרפאת ה-HIV ביחידה למחלות זיהומיות בשיבא: "לנשאי HIV יש צרכים ייחודים בתחום רפואת הנפש. רבים מהנשאים חווים תחושת דיכאון, בושה, סטיגמה ואשמה, מאפיינים המקשים על ההתנהלות בחיים ואנו כאן ללוות אותם, גם עם טיפול תרופתי במקרה הצורך".
התאמה מגדרית: הכול במקום אחד, בלי התרוצצויות מיותרות
המרפאה להתאמה המגדרית היא חלק מהרפואה הלהט"בית ומיועדת לאוכלוסייה הטרנסית. "המרכז הרפואי שיבא הוא כיום היחיד שמציע את מכלול השירותים לא.נשים לתהליכי התאמה מגדרית.
כ-One Stop Shop הוא מאפשר לפונים לקבל את כלל הטיפולים הקיימים, החל מטיפולים הורמונליים מאשררי מגדר, ועד ניתוחי התאמה מגדרית לסוגיהם, למשל ניתוחים עליונים ותחתונים, נישוי פנים ונישוי קול. הרופאות והרופאים שעוסקים בכך הם בעלי התמחות ספציפית בתהליכי ההתאמה המגדרית", מדגיש ד"ר גרוס.
מבט ארצי
בשיבא פועלת גם הוועדה הארצית להתאמה מגדרית, שבסמכותה לאשר, בין היתר, את ניתוחי ההתאמה המגדרית הכלולים בסל השירותים, לאחר סדרת מפגשים עם פסיכיאטר/ית, פסיכולוג/ית או עובד/ת סוציאלי/ת של הוועדה. הועדה מוסמכת גם להנפיק תעודה ציבורית הנדרשת לשינוי רישום סעיף המין בתעודת הזהות. חלק מהפונים/ות ממשיכים לקבל ליווי נפשי על ידי אנשי בריאות הנפש של הוועדה, ובמקרה הצורך גם סיוע במיצוי הזכויות הסוציאליות שלהן הם זכאים.
כיו"ר הוועדה והפסיכיאטר שלה, פוגש ד"ר גרוס את כל הפונות והפונים לוועדה, לצורך הערכת מסוגלות לתת הסכמה מדעת לפרוצדורות הניתוחיות השונות להתאמה מגדרית. זאת מתוך שיקול דעת והבנה של מורכבות הפרוצדורות ומהלך ההחלמה. לחלקם הוא מסייע בניהול ובטיפול במצבם הנפשי.
גם כאן נכנס תפקידה של המרפאה הלהט"בית, כאשר מתאמי השירות מטעמה משמשים כמקור תמיכה נוסף למגיעים לצורך התאמה מגדרית. עובדיה-צאיג מציין כי המתאמים מסייעים לאוכלוסייה הטרנסג'נדרית במחלקות ספציפיות כמו אא"ג, פה ולסת או מחלקת פלסטיקה.
"במרפאה אנחנו פוגשים את הפונים לראשונה ולאחר מכן מפנים אותם לשירותים הדרושים ובתיאום מרבי מול רופאים ומבצעים מעקבים לאחר ניתוחים במרפאה הפלסטית או במחלקות" התפקיד שלנו הוא להגיע לכל הפינות המורכבות והמאתגרות עבור המטופלים.ות, ולתת מענה לטובת שיפור החוויה", מדגיש אבו-זלף.
השירות מוענק לכל המגזרים: "מטופלים מהמגזר הערבי מקבלים מענה בשפתם, כדי שיוכלו להבין לעומק את התהליך והחוויה הנלווית אליו, והליווי ממשיך גם אחרי הטיפול, בהתאם לצורך. החלום הבא שלנו הוא שבמרפאת הלהט"ב יהיה את כל הציוד הדרוש, שכיום ממוקם במרפאות השונות. אני שמח לציין שהנהלת שיבא, כמרכז רפואי שנבחר למקום ה-9 ברשימת בתי החולים הטובים בעולם, (על פי מגזין Newsweek), מקדמת מאוד את שירותי המרפאה, בתמיכה ובקניית מכשור, החל מכיסא גינקולוגי למרפאה להתאמה מגדרית ועד ציוד לבדיקה כירורגית לממאירות בפי הטבעת לאוכלוסייה הגאה", מסכם עובדיה-צאיג.
המרכז לבריאות מינית // אבישג רובינשטיין שטרן, מנהלת הקליניקה הגאה למיניות, זוגיות ומשפחתיות במרכז.
הקליניקה הגאה למיניות, זוגיות ומשפחתיות היא קליניקה רב-תחומית, הראשונה והיחידה בישראל, שהוקמה כדי להעניק מענה מקיף לכל קשת הזהויות הרואות עצמן חלק מהקהילה הגאה בתחום המיניות, הזוגיות והמשפחה. הצוות המקצועי כולל רופאות ורופאים, מטפלות ומטפלות מיניים ו/או זוגיים ומשפחתיים, פיזיותרפיסטיות רצפת אגן, אחים, מתמחות ומתמחים מהשורה הראשונה בתחומם, כולם חברות וחברי הקהילה הגאה, או בעלי ידע מקצועי רב ומקיף בסוגיות רלוונטיות.
הצורך בקליניקה עלה מהשטח, על ידי חברות וחברי הקהילה הגאה, שחיפשו גוף רב-מקצועי, ייעודי ומקיף בתחומים אלה. לנוכח הקושי במציאת גוף שמותאם לצרכים הייחודיים שלהם, בתחום הזוגיות, המיניות והמשפחה, שמבין את אורח החיים ואת הרגישויות התרבותיות ונעדר שיפוטיות. הדגשים המלווים את העבודה בקליניקה הינן סביב מיניות ומגדר, וכן מענה עבור הפרעות בתפקוד המיני וקשיים באינטימיות, באופן המותאם למאפייני קשת היחסים הגאים, בין אם על רקע פיזיולוגי-רפואי ובין אם על רקע רגשי-זוגי.
סוגיות נוספות שבהן מתמחה המרכז: תהליך יציאה מהארון, דימוי גוף וערך עצמי בהוויה הלהטב"ית, הדרכת הורים, הדרכה בדרך להורות ועוד.
שירותי פריון לקהילה הטראנסית והא-בינארית // ד"ר אתי ממן, רופאה בכירה מלווה לאוכלוסייה הטרנסית.
לאוכלוסייה הטרנסג'נדרית רצון לפריון והורות כמו האוכלוסייה הכללית. גם אם פריון והורות נראים רחוקים או לא רלוונטיים, תהליכי התאמת המגדר, הכוללים טיפולים הורמונליים וניתוחים להתאמה מגדרית, הם בעלי פוטנציאל לפגוע בפוריות, ועל כן, ההמלצה כיום היא לשמר פריון לפני התחלת הטיפולים להתאמת המגדר.
בשיבא הקמנו מרפאה ייעודית לאוכלוסיית הטרנס והא-בינארים במטרה לסייע להם לעבור את התהליך בצורה קלה ונעימה, תוך התחשבות בצרכים הייחודיים של הקהילה. עד כה טיפלנו בפונים מכל קבוצות הגיל. אנחנו רואים בחלקנו בתהליך חשיבות רבה ושמחים להיות שם עבור המטופלים.
בתהליך שימור פוריות מקפיאים לצורך שימוש עתידי תאי זרע או ביציות. את הביציות ניתן להקפיא בלתי מופרות (מאפשר בחירת מקור הזרע להפריה בעתיד), או מופרות בעזרת זרע בן זוג או תורם. לצורך הקפאת ביציות, יש לפתוח תיק ביחידה להפריה חוץ-גופית ולהכין מספר בדיקות נדרשות. בהמשך מגרים את השחלה באמצעים הורמונליים לייצור מוגבר של ביציות, ולאחר מכן מבצעים שאיבה של הביציות (תהליך המתבצע בהרדמה) והקפאתן.
הקפאת זרע היא הליך פשוט המחייב פתיחת תיק בבנק הזרע, ביצוע מספר בדיקות דם והבאת דגימות להקפאה.
מרפאה גינקולוגית ייעודית למטופלים טרנסג'נדרים וא-בינאריים // ד"ר ניר מלר, רופא בכיר מלווה לאוכלוסייה המגדרית.
באגף לגינקולוגיה ומיילדות בשיבא החלה לפעול מרפאה גינקולוגית ייעודית למטופלים טרנסג'נדרים וא-בינאריים. לאנשים מהקשת הטרנסית אתגרי בריאות רבים ומגוונים, והאתגר בעיסוק באיברי מין, מיניות ורבייה, הוא ללא ספק אחד המורכבים שבהם. בסקר שנערך לקראת הקמת המרפאה, נמצא כי לא פחות מ-85% מהטרנסג'נדרים והא-בינאריים חששו לפנות לשירות רפואי גינקולוגי בגלל הזהות המגדרית שלהם.
מתוך ההבנה שקשה מאד ליצור מרחב בטוח ומכיל במרפאות ראשוניות ברחבי הארץ, בחרו בשיבא להקים מרפאה שתהיה כתובת עבור כל מי שנמצא על הרצף הטרנסי וזקוק לשירות רפואי בתחום הגינקולוגיה, המיילדות והפריון. במרפאה ניתן לבצע בדיקות סקר המומלצות על-ידי משרד הבריאות, ליווי לקראת לידה, ייעוץ לקראת ניתוחים להתאמה מגדרית וכן טיפול לשימור פריון. המענה לכלל המטופלים הוא מענה מכיל, לא שיפוטי ורגיש לצרכים הייחודיים שלהם. המרפאה מהווה שער שדרכו יכולים המטופלים להגיע בבטחה לכל שירותי האגף בשיבא.
מרפאת HIV איידס PEP, PREP ומחלות המועברות במגע מיני // פרופ' איציק לוי, מנהל המרפאה.
המרפאה היא מהגדולות והוותיקות בארץ, ואנחנו מבצעים בה את כל הבדיקות למחלות שמועברות במגע מיני, מחסנים ואם מתגלים מאובחנים אנחנו מעניקים טיפול רפואי מתאים. הבדיקות נלקחות משלושה מקומות בגוף: שתן, לוע ופי הטבעת. בעולם חלה עלייה של עשרות אחוזים בתחלואה ממחלות מין, בקרב כלל הקהילות והמגזרים. כאן אנו עוסקים אומנם בקהילת הלהט"ב אבל עבודות שנערכו בניו יורק הראו שמאז כניסתן של אפליקציות מבוססות מיקום גיאוגרפי, חלה עלייה בהדבקה, משום שהקירבה הפיזית מעודדת קיום יחסי מין לא מוגנים. אנשים כנראה לא הולכים לקנות אמצעי מניעה לפני מפגש. בעקבות זאת הוכנס הטיפול המונע PREP, טיפול תרופתי קבוע, המקטין משמעותית את הסיכון להידבק ב־HIV.
כדי להעלות את המודעות, המרכז הרפואי שיבא נמצא בקשר עם ארגונים חברתיים כמו הוועד למלחמה באיידס, איגי - ארגון הנוער הגאה, האגודה למען הלהט"ב והחברה לרפואת הלהט"ב של ההסתדרות הרפואית, וכן מתבצעים שיתופי פעולה בנושאים חינוכיים, בכנסים ובהעברת מידע לרופאים.
כנס מקצועי:
מעבר לקשת - מבט קצת אחר
על הזהות הלהט"בית
יתקיים בשיבא
בתאריך 27/6
לפרטים, מידע נוסף והרשמה לכנס >>> לחצו כאן
למידע נוסף ניתן לפנות אלינו: 03-5304432 >>> מייל
בשיתוף המרכז הרפואי שיבא
