לפני חודשים אחדים ולראשונה בישראל הותקן בלבו של גבר בן 70 חבק ייחודי לסגירת האוזנית בעלייה השמאלית בגישה זעיר פולשנית. מדובר בהליך שבוצע בבית החולים הרצליה מדיקל סנטר במטופל שסבל מפרפור עליות וטופל בתרופה למניעת היווצרות קרישיי דם בלב, שעלולים לגרום לאירועים מוחיים, אך בנוסף סבל מדימומים במערכת העיכול וממחלות רקע רבות.
"הפתרון המתבקש פשוט לכאורה: הפסקת מתן התרופה לדילול דם שגורמת גם לדימום, אך בנוכחות פרפור העליות, הליך כזה עלול לסכן את החולה באירוע מוחי. לשם הפסקת התרופה, יש לסגור את האוזנית בעליה השמאלית של החולה אשר בה נוצרים בדרך כלל הקרישים, ופעולה זו מתקיימת בניתוח לב. לאור מחלותיו הנוספות של המטופל החלטנו להימנע מחתך גדול ומרכזי וביצענו את הפעולה בגישה זעיר פולשנית", מסביר פרופ' ירון ברק, מומחה לכירורגיית חזה ולב, מנהל השתלות בית החזה בבית חולים בילינסון (השתלות לב, ריאות, ולב מלאכותי) ומנתח לב בכיר בבית החולים הרצליה מדיקל סנטר. חבק הותקן על האוזנית ולמעשה ניתק את זרימת הדם אליה, וכך גם את האפשרות להיווצרות קרישי דם. הפעולה בוצעה תחת ניטור אקו כדי לוודא שהאוזנית סגורה לגמרי ואין אליה מעבר דם. "הפרוצדורה הייחודית הזו פתחה צוהר חדש ונותנת תקווה לאוכלוסיית חולים אשר עד כה נותרו ללא מענה לבבי הולם, עקב מצבם הרפואי הכללי", מדגיש פרופ' ברק.
מדובר בשילוב יכולות וטכנולוגיות מעולם ניתוחיי החזה ועולם ניתוחיי הלב, המאפשרות נקיטת גישה זעיר פולשנית המצריכה שלושה חורים זעירים בבית החזה (הפעולה בוצעה בשיתוף עם ד״ר פסחוביץ, מנהל מחלקת ניתוחיי חזה בבית חולים בלינסון, ומנתח חזה בכיר בהרצליה מדיקל סנטר). אין זה מפתיע שהשילוב הזה התבצע במרכז הלב הרצליה מדיקל סנטר, שכבר למעלה משני עשורים מבסס את מעמדו כאחד המוסדות הרפואיים המובילים בארץ, בו מתבצעים תחת קורת גג אחת מגוון ניתוחי לב ופרוצדורות קרדיו-כירורגיות מורכבות במיוחד.
במרכז פועל צוות מנתחים לכירורגיית לב בעלי שם עולמי מובילים בתחומם. אחד הבולטים שבהם הוא פרופ' דן ערבות, מומחה לכירורגיית לב ומנהל המערך לניתוחי לב וחזה, בבתי החולים בילינסון, קפלן ומרכז שניידר לרפואת ילדים. לצוות המומחים מתווסף מערך רופאים מרדימים ומערך סיעוד הפועלים בחדרי ניתוח מאובזרים ואשר עושים שימוש בטכנולוגיות הרפואיות העדכניות ביותר. ''מרכז הלב מדיקל סנטר מספק מעטפת ניתוחי לב שנותן מענה לכל סוגי מחלות הלב'', מסביר פרופ' ערבות. ''מדובר במערך הכולל ניתוחיי מעקפים לטיפול בעורקים הכליליים (קורונריים) האחראים על אספקת דם סדירה ללב, טיפול בבעיות מסתמיות, ניתוחים באבי העורקים (אאורטה) ועד להתמודדות עם הפרעות קצב המשבשות את פעילות הלב, ופוגעות בתפוקת הלב לשאר איברי הגוף''.
''הלחם והחמאה'' של מערך הלב
במרכז הלב הרצליה מדיקל סנטר מתבצעים מידי שנה מאות ניתוחי מעקפים המטפלים בבעיה בזרימת הדם לעורקים הקורנריים המספקים דם ללב. מדובר בפרוצדורה כירורגית המתבצעת לעיתים לאחר צנתור אלקטיבי, או כטיפול חירום עקב אוטם חמור שהתגלה בשריר הלב ומחייב ביצוע מעקף פיזי של עורק סתום, על מנת להבטיח אספקת דם סדירה.
''ניתוחי המעקפים הם הלחם והחמאה של מערך הלב'', מציין פרופ' ברק. ''ישנם חולים מסוימים ומחלות מסוימות בעורקי הלב שסטנטים וצנתורים, איכותיים ככל שיהיו, אינם נותנים להם מענה מספק. במצב שכזה, נדרש ביצוע הליך כירורגי בדמות ניתוח מעקפים, המהווה את טיפול הבחירה האיכותי ביותר הניצב בבסיס ניתוחי הלב.
פרופ' ערבות מוסיף: "אנחנו, בהרצליה מדיקל סנטר, משתדלים להעניק למטופלים את חידוש הזרימה לעורקיי הלב בעזרת מעקפים עורקיים. המעקפים מהווים בשפה פשוטה, מעין 'כבישים חדשים' המזרימים דם מחומצן לשריר הלב, מקורם בכלי הדם של החולה עצמו. מעקפים אלו כוללים את עורקיי השד הפנימיים מבית החזה או ורידים שמקורם ברגליים. העורקים בבית החזה נחשבים ליעילים יותר כמעקפים, שכן הם עמידים יותר וצפויים לאפשר הזרמת דם תקינה לאורך שנים ארוכות יותר. בנוסף אנו עושים שימוש בוורידים מהרגליים שאותם אנו מוציאים בשיטה אנדוסקופית, דבר אשר יאפשר בדרך כלל החלמה מהירה יותר, וגם תוצאה קוסמטית עדיפה, שכן אנו מבצעים כיום חתך מינימלי של 2 ס''מ בלבד, לעומת חתכים גדולים משמעותית בעבר שאף הגיעו ל-20 ס''מ ומעלה''.
עוד מציינים השניים כי ניתוחי המעקפים המתבצעים במרכז ניתנים בזמינות גבוהה לאורך כל שעות היממה, 365 ימים בשנה. ''היכולת שלנו להציע חדר טיפול נמרץ מתקדם, מאפשרת לנו להיענות לניתוחים הדחופים ביותר, זמינות אשר אינה נופלת מכל בית חולים ציבורי אחר ובנוסף תוצאות ניתוחיי המעקפים מצוינות לטווח הקצר והארוך".
רובד ניתוחי נוסף, עליו מרחיב פרופ' ערבות, מתרכז בניתוחי מסתמים לבביים אשר לעיתים זקוקים לתיקון או החלפה. "בלב יש ארבעה מסתמים. בניתוחיי לב מבוגרים אנו עוסקים בעיקר בשלושה מהם – מחליפים או מתקנים, כתלות בבעיה. המסתם הנפוץ ביותר בו אנו מתערבים הינו המסתם אאורטלי אשר המחלה הנפוצה הינה היצרות קשה אשר מחייבת החלפה במסתם ביולוגי או מכאני, כתלות בגיל". "את המסתמים המיטרלי והטריקוספידלי", מסביר פרופ' ברק, "אנו משתדלים בדרך כלל לתקן היות והמחלה העיקרית של המסתמים הללו היא דליפה ולא היצרות. ניתוח נוסף שמבוצע לעיתים קרובות בשילוב עם הטיפול בבעיות המסתמים עם הצלחות בשיעורים גבוהים במיוחד, כולל צריבה באמצעות קור בלב, כפתרון ייעודי להפרעות קצב לבביות, וכזה שהוכח כיעיל לצמצום ואף טיפול בבעיה לצמיתות".
המימד הרביעי של ניתוחיי הלב, מרחיב פרופ' ברק, הינו ניתוחיי אאורטה, אבי העורקים שיוצא מהלב ומוביל דם מחומצן לכל הגוף. "הצינור הכה חשוב הזה, עלול להתרחב וליצור מפרצת ובמקרים קיצוניים להיקרע ולגרום לדמם קשה. אי לכך הוא מוחלף מבעוד מועד או באזור שקרוב ללב בשורש שלו או בחלקיו האחרים – החלק של אאורטה העולה בחזה או קשת אאורטה. בסיכומו של דבר, אנחנו יודעים לתת מענה לכלל מחלות הלב מהפשוטות ביותר למסובכות ביותר, וזאת בסטנדרטיים הרפואיים והסיעודיים הגבוהים ביותר".
09-9592999
מעבר לאתר
בשיתוף הרצליה מדיקל סנטר
