האמירה שאין הזדמנות שניה לרושם ראשוני, מקבלת משמעות נוספת כשמלווה אליה החרדה עם האשפוז לקראת ניתוח לב. ההזדמנות הזו, לרושם ראשוני מכיל, חומל, מתחשב, סבלני ומלווה בחיוך, מוטלת על כתפיו של צוות הסיעוד – האחים והאחיות המוסמכים, בוגרי בתי הספר לסיעוד בישראל.
"לרוב מטופל שמגיע למחלקה לניתוחי לב, מלווה בתחושת הלם, לנוכח 'הבשורה' שעליו לעבור ניתוח לב. לעיתים המטופלים מגיעים מיד אחרי צנתור, כשרגע לפני עוד חשבו שעם סיום הצנתור ילכו לדרכם", מספרת יעל ראובני, האחות האחראית במחלקה.
אל מול תחושות ההלם והפחד, אח\ות במחלקה הם הראשונים לקבל את פניהם ולהסביר להם על כל התהליך אותו הם עתידים לעבור במהלך האשפוז לקראת הניתוח, וכן במהלך הניתוח ולאחריו.
"המידע הזה חשוב מאד, לחולה ולמשפחתו ובמידה רבה מפזר את ענני אי הוודאות", מדגישה ראובני.
ראובני החלה את עבודתה במחלקה לפני 2 עשורים, עם סיום לימודי הסיעוד בהדסה עין כרם – האוניברסיטה העברית.
לדבריה הטיפול הסיעודי במחלקה, מהווה השלמת המעגל, שמתחיל בשלב קבלת החולה, הטיפול בו לאחר הניתוח ומתן הסבר בעת שחרורו מהמחלקה.
"חולה מאושפז במחלקה כ—5—6 ימים לאחר הניתוח, וההיכרות עמו ועם משפחתו נוסכת בהם בטחון ומרגיעה אותם שהם בידיים טובות".
לאחר הניתוח מועבר המנותח לטיפול נמרץ כשהוא מורדם, מונשם ומחובר למוניטורים, נקזי חזה ולסופרי טיפות המזליפים תרופות שונות על פי הקצב הנדרש. כאן באים לידי ביטוי הכישורים והיכולות לאבחון ולטיפול של הצוות הסיעודי, שכן הוא נמצא בפועל עם המנותחים בטיפול נמרץ ובהמשך במחלקה.
"אנחנו נמצאים בפועל עם המטופל בשעות הקריטיות אחרי הניתוח, מטפלים בו ומשגיחים שלא תהיינה תופעות חריגות כמו הפרעות קצב או דימומים. מיומנות הצוות הסיעודי היא שומר הסף לבטיחות המטופל בשעות הראשונות שלאחר הניתוח", מספרת ראובני.
לקראת סיום תקופת האשפוז, מדריך הצוות הסיעודי את המנותח כיצד להתנהל בביתו ומתאם מועד לביקור במרפאה לניתוח לב.
"הקשר עם הצוות הסיעוד לא מסתיים בכך, מטופלים רבים מתקשרים אלינו כשצצות שאלות שלעיתים לא הובנו בהדרכה. לאחר 10 ימים הם מגיעים למרפאה להוצאת תפרים ולבדיקת רופא, ואז חוזרים אלינו למחלקה להגיד תודה".
טובות השתיים
הצוות הסיעודי נמצא ומלווה את מנותח הלב גם בחדר הניתוח. אח/יות חדר ניתוח הם מוסמכות/ים בסיעוד ובעלי תואר אקדמי, בוגרות/י השתלמות מוכרת בסיעוד בתחום חדר ניתוח.
"הטיפול במטופל מרגע הגעתו לאזור הקבלה בחדר ניתוח ועד צאתו להתעוררות לאחר ההתערבות הכירורגית, כרוך בפעולות המתבצעות על ידי צוות רב מקצועי, אשר להן השפעה רבה על בטיחות המטופל המנותח. מבין הפעולות המתבצעות בחדר ניתוח, חלקה של האחות הוא משמעותי ובעל אחריות כבדה בהקשר לבטיחות החולה, איכות הטיפול ושמירה על רצף הטיפול", מספרת ריקי פיחה, אחות אחראית צוות ניתוחי לב.
לדבריה, סביבת העבודה בחדר ניתוח מאופיינת ברמת לחץ גבוהה מאוד, ברמת האינטנסיביות וברמת המורכבות ותדירות השינויים במצב של המטופלים המנותחים. התפתחות הרפואה והטכנולוגיה, במקביל לעלייה בתוחלת החיים, מאתגרות כל הזמן את המורכבות של העשייה בחדר הניתוח והמחויבות לאבטחת איכות ומניעת סיכונים.
"המטופל בחדר ניתוח נחשף במהלך הניתוח לתרחישים לא רצויים כגון סיכון לזיהומים שנרכשים במהלך הניתוח, איבוד חום גוף, נפילות, פצעי לחץ עקב שכיבה ממושכת באותה התנוחה, השארת גוף זר (גזה רפואית למשל), בגוף במהלך הניתוח, כוויות ועוד. אחות חדר ניתוח אמונה על הסיכול היעיל של כל הנ"ל ועל שמירת הבטיחות של המטופל לאורך כל הניתוח, כל זאת עושה האחות בנוסף לתפקידה לסייע למנתחים בכל שלבי הניתוח", מדגישה פיחה, בעלת וותק של 4 עשורים, מאז סיימה את בית הספר לסיעוד בוולפסון.
"עם סיום הלימודים חשבתי שכירורגיה כללית היא היעוד, אך משנכנסתי לניתוחי לב, נשבתי ונסחפתי, ומאז ניסיתי לפלס את הדרך להיות רוב הזמן בניתוחי לב", היא מספרת.
רחוצה ומסתובבת
בחדר הניתוח מתפקדות אחיות בתפקיד "אחות רחוצה" ו"אחות מסתובבת". הן מעורבות בשמירה על בטיחות החולה, באמצעות טיפול ישיר בלבוש סטרילי והגשת המכשור הנדרש לצוות המנתחים ("אחות רחוצה") והן באמצעות פעולות תיאום וסיוע בממשק שעדיין אינו סטרילי ("אחות מסתובבת").
"האחות המסתובבת" מנהלת את התהליך הסביב ניתוחי. היא אמונה על שמירה וניהול מלאי יחידות הציוד והמכשור בחדר ניתוח, על הקפדת כלל הצוות בכל הקשור להליכי רגולציה נכונה כגון הסכמות מדעת, בקרות אבטחה של זיהוי המטופל והניתוח הספציפי המיועד לו, זמינות הציוד, שמירה על זכויות המטופל ומשפחתו ואבטחת טיפול אופטימאלי. היא מקיימת תקשורת עם גורמים שונים במהלך הניתוח וגם מנהלת לוגיסטיקה בחדר בזמן הניתוח.
"האחות הרחוצה" מתפקדת בלבוש סטרילי במהלך הניתוח, ותפקידה העיקרי - הכנת מכשור סטרילי והגשתו לצוות המנתחים, בהתאם לשלב הניתוח ובצורה היעילה ביותר, תוך שמירה על בטיחות מרבית של המטופל ושל אנשי הצוות הרחוץ.
"לפני כל ניתוח אני אוספת את מירב המידע אודות הניתוח המתוכנן, כל זאת בתאום עם צוות המנתחים, יש לכך חשיבות עליונה בכל ניתוח וודאי במקרים השכיחים אצלנו של ניתוחים מורכבים במיוחד. עם כניסתו של המטופל לחדר אני חשה תחושת מחויבות עצומה, שבן אנוש הפקיד את חייו בידינו ועלינו לעשות ככל הנדרש ואף להתעלות, כדי להחזירו לחיק משפחתו בצורה אופטימלית. המטרה שלנו היא להגן מפני חשיפה לכל הסכנות שעלולות להתעורר במהלכו", אומרת פיחה.
בשיתוף המחלקה לניתוחי לב, איכילוב
