בצוות המומחים הרב מקצועי שמאייש את חדרי ניתוחי הלב בבתי החולים, פועלים מעבר למנתחי הלב והמרדימים, גם הטכנולוגים הרפואיים ללב-ריאה, אנשי מקצוע הידועים בכינויים "פמפיסטים" על שם מכונת (משאבת) לב-ריאה (Pump) שמופעלת על ידם במהלך הניתוח.
בישראל כ-40 פמפיסטים שאחראים על הפעלת המכשור החיוני בניתוחי לב, כפי שמספר שלומי מרום, טכנולוג רפואי ראשי במרכז הרפואי איכילוב ת"א. מרום אחראי על תחום מכשור לב-ריאה במחלקה לניתוחי לב בבית החולים, משמש יו"ר חטיבת הטכנולוגים הרפואיים בישראל בהסתדרות ההנדסאים ובכלל זה משמש גם כטכנולוג הראשי במרכז הרפואי תל אביב.
"מדובר בתפקיד אחראי ביותר, מאחר ואנחנו אנשי המקצוע שאמונים על הפעלת כל המכשירים תומכי חיים במהלך ניתוח הלב", מספר מרום.
בניתוחי לב נדרש כיום לחבר מטופלים למכונת לב-ריאה, אשר מאפשרת הזרמה של הדם בגוף במהלך הניתוח, כשהלב משותק באופן זמני. הטכנולוגים הרפואיים ללב-ריאה, שמחברים את המטופלים למכונה, הם אלה המזרימים בהנחיית המנתח חומר שמאפשר שיתוק זמני של הלב "למנוחה" במהלך הניתוח.
"למעשה, לטכנולוגים הרפואיים יש 20 הרשאות חריגות מטעם משרד הבריאות, שמשמעותן האצלת סמכויות לביצוע פעולות רפואיות חריגות. הטכנולוג הרפואי הוא זה שמכין את התמיסה לשיתוק הלב ומזרים אותה לאחר חיבור המטופל למכשיר לב-ריאה".
באיכילוב פועלות 2 מכונות לב-ריאה חדישות לתמיכה במטופלים בניתוחי לב, ומכונה נוספת שמשמשת לגיבוי. בנוסף לכך מופעלים על ידי המחלקה מספר מכשירי אקמו שהם "מיני" מכונת לב-ריאה לצורך טיפול בתרחישים שונים של כשל לבבי ונשימתי, שמתרחש מחוץ לחדר הניתוח ובכלל זה גם טיפול בחולי הקורונה המורכבים ביותר ועל כך בהמשך.
החיבור למכונת לב-ריאה נדרש כיום ברוב ניתוחי הלב. בניתוחי לב זעיר- פולשניים מתבצעים תיקונים והחלפות מסתמים ללא פתיחת עצם החזה אלא בחתך קטן במרווח שבין הצלעות. ניתוחים אלה מחייבים מפרט פעילות ייחודי וטכניקה מורכבת של הפעלת מכונת לב-ריאה. במקביל, כאשר מדובר בניתוחי מעקפים זעיר פולשניים, מתייתר לעיתים לחלוטין הצורך בחיבור המטופל למכונת לב-ריאה והניתוח מתבצע על לב פועם תוך שצוות הפמפיסטים ניצב היכון לכל תרחיש שיחייב "עלייה" על המכונה.
פרט למכונת לב-ריאה, הפמפיסטים אחראים במהלך ניתוחי לב גם על מכשור תומך נוסף.
"הטכנולוגים הרפואיים אחראים בין השאר למכשיר שמחדיר בלון להרחבת אבי העורקים בניתוחים שנדרשים לכך; למכשור שמבצע הפרדה של כדוריות הדם תוך כדי ניתוח; להפעלת קוצבי לב; ולמכשור שמסייע למנתח לבצע פעולות צריבה (אבלציה) בתוך הלב", מפרט מרום.
לטכנולוגים רפואיים ללב-ריאה אחריות להפעלה ולבקרה של כלל המכשירים שמנתח הלב צריך להשתמש בהם ככלי עזר בניתוחי לב.
השלם גדול מסך חלקיו
שהותם של הטכנולוגים הרפואיים במהלך ניתוח הלב הכרחית להבטחת המהלך התקין של הניתוח. הטכנולוגים הרפואיים לא מחברים את המטופל למכשיר ועוזבים, אלא נשארים לכל משך הניתוח ואחראים לפקח על פעילות המכשירים ולתת מענה לתקלות אפשריות. הם עוקבים אחר כל הפרמטרים הרלוונטיים של המטופל, כמו לחץ דם, מתן שתן ועוד, ובפעילותם הדינאמית מזהים מצבים ותקלות ומתריעים למנתח הלב במקרה הצורך.
"בתפקידם, הפמפיסטים הם גורם חשוב וחיוני בפעילות המתבצעת בזירת ניתוחי הלב. אנחנו עובדים בשיתוף פעולה מלא עם מנתח הלב שמוביל את הניתוח בכללותו והמרדים שאחראי על הצד ההרדמתי".
לצד מכונות לב-ריאה גדולות שנעשה בהן שימוש בניתוחי לב פתוחים, בעשורים האחרונים נכנס למערכת הבריאות מכשיר האקמו, שזכה לתהילה עם התפרצות מגפת הקורונה העולמית. האקמו הוא מכונת לב-ריאה קטנה וניידת, שמשמשת לתמיכה במטופלים במצבי סיכון, למשל במקרה של כשל לבבי או ריאתי. באיכילוב 5 מכשירי אקמו ייעודיים לחיבור שוטף למטופלים שנזקקים לכך ו-2 מכשירים נוספים לתמיכה בניתוחי השתלות לב והשתלות כבד. במחלקה לניתוחי הלב מחוברים מכשירי אקמו למטופלים שפיתחו פגיעה לבבית בגלל פגיעת טראומה, ופונו לבית החולים תוך החייאה לבבית, ולחולים שפיתחו כשל לבבי במהלך שהותם בבית החולים, למשל תוך כדי צנתור.
"אנו מחברים את המטופלים למכשירי האקמו כדי לייצב את מצבם של המטופלים, כגשר בתקופת התאוששות הלב, עד לביצוע הטיפול הנדרש בכל מקרה", מסביר מרום. צוות האקמו באיכילוב תומך גם בחולים עם כשל לבבי שמאושפזים בבתי חולים בפריפריה: "כשבית חולים פריפרי מזעיק את צוות האקמו של איכילוב בעקבות מטופל שפיתח כשל לבבי, אנו יוצאים לשם ומחברים אותו לאקמו. בהמשך, בית החולים בנה מתקן מיוחד שמשמש להעברת החולים המחוברים לאקמו להמשך טיפול באיכילוב".
בימי הקורונה שימשו כל 7 מכשירי האקמו באיכילוב לתמיכה נשימתית בחולי קורונה שסבלו מכשל ריאתי ולבבי קשה ואושפזו במחלקות לטיפול נמרץ-קורונה שנפתחו במרכז הרפואי.
"חיברנו חולים רבים למכשיר בתקופת הקורונה, ועבדנו סביב השעון בחיבור מטופלים למכשירים ובמתן הדרכות לאנשי צוות. בשונה מפעילות מכונת לב-ריאה במהלך ניתוח הלב, שם מחוברים המטופלים למכשיר לזמן קצר, במהלך הקורונה היו מטופלים שחוברו לאקמו לתקופות ממושכות, ונלחמנו על חייהם יום וליל".
רוב המטופלים המחוברים למכשירי האקמו מאושפזים תחת הרדמה, אם כי קיימת שיטה מורכבת שמאפשרת במקרים חריגים מאוד, חיבור למכשיר האקמו בעירות. בימי שגרה, הטכנולוגים הרפואיים ללב-ריאה, מסייעים בהדרכת הצוותים הרפואיים, הרופאים והאחיות, בהפעלת מכשיר האקמו, תפעול תקלות שעלולות להתפתח וליווי החולים המחוברים למכשיר, עד להתאוששות.
שלומי מרום (55) // טכנולוג רפואי לב-ריאה
מצב משפחתי: נשוי+3.
שנים בתחום: 31.
השכלה: טכנולוג רפואי ממכללת הנדסאים תל-אביב.
תחביב: פעיל בוועדים ועמותות.
בשיתוף המחלקה לניתוחי לב, איכילוב
