לפני כשנה הוקם במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) המכון המתקדם בישראל לטיפול בהפרעות קצב. התהוות המכון החדש התאפשרה על ידי חזרתו של פרופ' אלעד אנטר מארה"ב, אשר נחשב לאחד הרופאים, החוקרים והמרצים המובילים בעולם בתחום הפרעות הקצב. אלעד אנטר, פרופ' באוניברסיטאות הרווארד וקליבלנד קליניק אשר במשך 2 עשורים פיתח טכנולוגיות מתקדמות לטיפול בהפרעות קצב, טיפל באלפי חולים כולל אנשי סגל הבית הלבן אשר הגיעו אליו מכל העולם לצורך התייעצות וטיפול בהפרעות קצב, והדריך רופאים רבים מישראל ומהעולם.
החזון והתוכנית להקמת מכון להפרעות קצב ברמה הבינלאומית הגבוהה ביותר, המשלב בין מצוינות קלינית, טכנולוגית, ומחקרית הונחל על ידי ד"ר אסנת לב-ציון קורח, מנכ"לית המרכז הרפואי ופרופ' שמואל פוקס, מנהל מערך הלב כחלק מהשינוי שעובר המוסד בשנים האחרונות השם לו למטרה להיות המוסד הקליני והאקדמי הטוב בישראל, המשלב בין רפואה פורצת דרך, מחקר, וחדשנות טכנולוגית. כחלק מהקמת המכון, הובאו טכנולוגיות חדישות וייחודיות בישראל והונחה התשתית להקמת מרכז מחקר בינלאומי להפרעות קצב.
במכון להפרעות קצב, צוות מומחים רחב המטפל במגוון רב של הפרעות קצב, הכולל הפרעות קצב גנטיות, הפרעות קצב בספורטאים, הפרעות קצב עליתיות כמו פרפור פרוזדורים והפרעות קצב חדריות כולל פעימות מוקדמות. המכון מטפל במעל 3,000 מטופלים בשנה ומציע טיפולים ייחודיים הכוללים טיפול בהפרעות קצב מורכבות כגון פרפור פרוזדורים בייחוד אצל מטופלים אשר נכשלו בטיפולים כולל אבלציות קודמות, טיפולים ללא קרינה או חומרי ניגוד והאפשרות להשתתף במחקרים בינלאומיים המשלבים טכנולוגיות פורצות דרך בשיתוף מנהל המזון והתרופות האמריקאי.
הפרעות קצב
בשנים האחרונות, הטיפולים בהפרעות קצב עברו מהפכה בה הטיפול בתרופות אשר יעילותן היא יחסית נמוכה, ושיעור תופעות הלוואי שלהן הוא יחסית גבוה הוחלף בטיפול על ידי אבלציה חשמלית, פעולת צנתור בה המוקדים בלב אשר גורמים להפרעת הקצב נצרבים באופן ממוקד, וכך הפרעת הקצב עשויה להירפא ללא צורך בנטילת תרופות באופן כרוני. בהשוואה לטיפולים תרופתיים, צריבה של הפרעות הקצב משלבת יעילות ובטיחות גבוהים יותר.
"מבין כל הפרעות הקצב, פרפור פרוזדורים היא הפרעת הקצב השכיחה ביותר במבוגרים וכוללת תסמינים של דפיקות לב מואצות או בלתי סדירות, חולשה, עייפות וסיכון מוגבר להתפתחות שבץ מוחי ואי ספיקת לב. עד לפני מספר שנים, הטיפול המקובל בפרפור פרוזדורים היה טיפול תרופתי, אך זה הוחלף בפעולת צנתור הנקראת אבלציה (או צריבה) בה המוקדים הגורמים לפרפור פרוזדורים אשר מרוכזים סביב ורידי הריאה נצרבים. לכן פעולה זו נקראת בידוד חשמלי של ורידי הריאה", מדגיש פרופ' אנטר.
חרף העובדה שאבלציה היא טיפול יעיל בפרפור פרוזדורים, בחלק מהמטופלים ישנה לעיתים חזרה של הפרעת הקצב. "אחת הסיבות לחזרת הפרעת הקצב לאחר אבלציה היא שהטיפולים המקובלים בישראל כוללים רק בידוד חשמלי של ורידי הריאה, אשר בהם מרוכזים מרבית המוקדים להתפתחות פרפור פרוזדורים. אולם, בחלק לא מבוטל של מטופלים, בעיקר באנשים צעירים, נשים וספורטאים ישנם מוקדים אחרים או נוספים הגורמים לפרפור פרוזדורים, כשאלה בדרך כלל לא עוברים מיפוי ולא נצרבים בתהליך האבלציה הרגיל", אומר פרופ' אנטר.
דוגמה לתהליך המתואר מגולמת בסיפורה של חנה, גננת בת 63 המתמודדת עם פרפור פרוזדורים כבר כ-8 שנים. למרות שקיבלה טיפולים תרופתיים במשך כשנתיים, הם לא מנעו לחלוטין את אירועי פרפור הפרוזדורים שלה, ובנוסף גרמו לה לתחושת עייפות רבה.
"חנה עברה 3 פעולות אבלציה במספר מרכזים רפואיים והגיעה אלינו להתייעצות, לאחר שאף אחד מהם לא צלח במניעת אירועי פרפור הפרוזדורים שלה. לפני כ-10 חודשים היא עברה אבלציה במרכזנו, כאשר המוקד הספציפי להתפתחות הפרעת הקצב אצלה זוהה ונצרב באופן נקודתי. חנה לא חוותה אירועים של פרפור פרוזדורים מאז הטיפול האחרון וחזרה לשגרת חיים נורמלית", מספר פרופ' אנטר.
חדש בהפרעות קצב
"בשנים האחרונות חלה מהפכה טכנולוגית בטיפול בהפרעות קצב ובייחוד בפרפור פרוזדורים, בה אבלציה (צריבה) על ידי אנרגיות טרמיות המשתמשות בחימום או קירור התאים הוחלפו באנרגיה אנרגיה א-טרמית, כזו שאינה גורמת לחימום או קירור הרקמה, אלא גורמת להרס סלקטיבי של רקמת המטרה על ידי פגיעה בקרום התאי", מציין פרופ' אנטר.
אנרגיה זו, שנקראת אנרגיה אלקטרופורטית, מפחיתה באופן ניכר חלק מהסיבוכים האפשריים עם טכנולוגיות טרמיות (פגיעה בעצב הסרעפת או בוושט) ומקצרת את משך הפעולה לפחות משעה. חלק מטכנולוגיות אילו פותחו במעבדתו של פרופ׳ אנטר בארצות הברית, אשר רכש ידע וניסיון קליני רב במאות חולים בשנים האחרונות ומשמש ברופא המוביל במספר מחקרים מונחים על ידי מנהל התרופות והמזון האמריקאי.
הטכנולוגיה המתקדמת ביותר זו המשלבת מיפוי מדויק ואבלציה סלקטיבית באופן נקודתי מגיעה בימים אילו לישראל ותמוקם במרכז הרפואי שמיר אשר ישמש כמרכז הדרכה עולמי לשימוש בטכנולוגיה חדישה זו. "היה לי ולמעבדת המחקר שלי עונג להיות מעורב בפיתוח טכנולוגיה זו ב-9 השנים האחרונות ואני מאושר שהצלחנו לקדם באופן משמעותי את תחום הטיפול בהפרעות קצב, באופן אישי, אני מאד שמח שנוכל להציע טיפולים מתקדמים אלה למטופלים בישראל", אומר פרופ' אנטר.
בנוסף לטכנולוגיות המתקדמות, שמיר הוא המרכז הרפואי המנוסה ביותר בישראל בטיפול בפרפור פרוזדורים מתמשך, כזה שנמשך ימים ולא שעות, ולעיתים מצריך התערבות רפואית בכדי להפסיקו. בהקשר זה, אחת השיטות הייחודיות לטיפול בפרפור פרוזדורים מתמשך היא הזרקת אלכוהול לווריד ע"ש מארשל (Alcohol ablation of the vein of Marshall). הזרקת אלכוהול אל ווריד זה הוכחה במחקרים מבוקרים אקראיים כמשפרת את יעילות האבלציה בחולים עם פרפור פרוזדורים ממשך או כרוני בלפחות 10% נוספים יחסית לבידוד ורידי הריאה. הזרקת אלכוהול לווריד ע"ש מארשל מפחיתה את הסיכון לחזרת הפרעות הקצב (פרפור ורפרוף פרוזדורים) ופעולה זו מתבצעת באופן שגרתי במרכזים רפואיים מובילים בעולם לטיפול.
לצד הטיפולים המתקדמים והניסיון העשיר, ישנו דגש על שילוב עם אורח חיים בריא וטיפולים ההוליסטים המפחיתים את השכיחות של הפרעות קצב. המכון משלב ניסיון קליני נרחב ויוצא דופן בישראל, שיטות וטכנולוגיות פורצות דרך, מחקר עם שיתופי פעולה בינלאומיים נרחבים והוראה.
המכון להפרעות קצב:
EpShamir@shamir.gov.il 073-3653737
לזימון תור ופרטים נוספים אודות המכון >>> לחצו כאן
בשיתוף המרכז הרפואי ע"ש שמיר
