סרטן ריאה אחראי לעיקר התמותה ממחלות ממאירות בישראל ובמדינות המערב. בשנה נפטרים מסרטן הריאה כ–1,900 ישראלים.
"המחלה מאובחנת לרוב בשלבים המאוחרים, כשהסיכויים לרפא את המחלה נמוכים ביותר", מסבירה פרופ' דורית שחם, מנהלת יחידת CT ודימות בית החזה במערך הדימות שבמרכז הרפואי הדסה.
במקרים רבים הגילוי של סרטן הריאה מתרחש בשלב מתקדם, מפני שבריאות עצמן אין חיישני כאב. למעשה, בשלבים הראשונים החולה כלל לא מודע למחלתו ואינו חש בתסמינים יוצאי דופן.
ב–25 השנים האחרונות נחקרת בעולם בדיקת סקר לסרטן הריאה, שמאפשרת לאבחן את המחלה בשלבים מוקדמים שבהם ניתן לשפר את שיעורי ההישרדות של החולים. הבדיקה מבוצעת באמצעות מכשיר CT במינון קרינה נמוך (LDCT), ומיועדת לגברים ונשים בגילי 50 עד 79 שהם מעשנים סיגריות בהווה או בעבר, ב–15 השנים האחרונות, עם היסטוריה של לפחות 20 "שנות קופסה", למשל עישון חבילת סיגריות ביום במשך 20 שנה או שתי חבילות ביום במשך עשר שנים. אוכלוסייה זו מוגדרת כקבוצה בסיכון גבוה לתחלואה.
מחקר שפירסם לאחרונה הצוות הבינלאומי של תוכנית הפעולה לאבחון סרטן ריאה מוקדם (I-ELCAP) הדגים כי בדיקת הסקר מאפשרת אבחון מוקדם של עד 80% ממקרי סרטן הריאה, בהבדל מ–15% מהחולים שמאובחנים בשלב מוקדם ללא הבדיקה. במעקב שנמשך 20 שנה אחר אלה שאובחנו בבדיקה בשלב מוקדם, כ–80% נותרו בחיים ולמעשה נרפאו מהמחלה, בהשוואה לאחוזים נמוכים יותר בקרב אלה שמאובחנים בשלב מתקדם וגרורתי.
תוכנית לאומית
בישראל החליטה ועדת סל התרופות בשנת 2019 על פיילוט לבחינת יישום בדיקות סקר לסרטן ריאה. תרמה להחלטה פעילותה של "העמותה הישראלית לסרטן הריאה" בראשות ד"ר שני שילה. התוכנית הלאומית לגילוי מוקדם של סרטן הריאה — תיג"ר, החלה בינואר 2023.
בתוכנית תיג"ר שמובילה ליאורה ולינסקי ממשרד הבריאות, שותפות ארבע קופות החולים, המגייסות מטופלים רלוונטיים לבדיקות הסקר עד להיקף של כ–10,000 ישראלים. המטופלים עוברים בדיקת CT ראשונית וכעבור שנה בדיקה חוזרת. בסיום הפיילוט, הכוונה היא להמליץ על המשך יישומה במסגרת סל התרופות לקהל בקבוצת סיכון גבוה למחלה, כדי לאבחן אותה מוקדם ולהגדיל את סיכויי ההישרדות. התוכנית כוללת גם הפניית המשתתפים לתהליך מותאם לגמילה מעישון.
"הפיילוט ייחודי בכך שמשתתפים בו ישראלים משכבות שונות באוכלוסייה. עד כה הנתונים מהעולם מבוססים בעיקר על אנשים ממעמד סוציו־אקונומי גבוה שנוטים יותר להיענות לבדיקות הסקר, בעוד שעישון וסרטן הריאה שכיחים יותר דווקא בקרב השכבות החלשות. בפיילוט משולבים יהודים, ערבים וחרדים, תושבי ערים ויישובים כפריים", מדגישה פרופ' שחם, יועצת דימות לתוכנית תיג"ר.
כ–20 מכוני CT בפריסה ארצית קיבלו את אישור משרד הבריאות לביצוע בדיקות הדימות במסגרת הפיילוט, עם קריטריונים אחידים לפענוח הבדיקות המבוססים על הנחיות הקולג' האמריקאי לרדיולוגיה (ACR). "אנו מבצעים פרויקט בקרת איכות לוודא שפענוח הבדיקות במכונים השונים אחיד", מציינת פרופ' שחם.
במסגרת התוכנית בוצעו עד כה בדיקות לאלפי ישראלים, ודווח על מקרים שזוהו כחשודים לסרטן הריאה ומספר מטופלים שאובחנו כחולים.
"גם בימים קשים של המלחמה חשוב לשמור על הבריאות, ומי שמוזמנים לבדיקות לגילוי מוקדם צריכים להגיע גם אם אין בכך תועלת מיידית, כי מדובר במחלה קשה, וכשהיא מאובחנת בשלב מתקדם אין לה ריפוי. במקרים שבהם האבחון מוקדם ניתן לטפל באמצעות ניתוח, לעתים בשילוב טיפול משלים, וכך סיכויי ההחלמה מהמחלה גדלים באופן משמעותי", מסכמת פרופ' שחם.
