כ-15% מהזוגות המעוניינים להגשים את חלום ההורות מתקשים לממשו עקב בעיות פריון. הפריה חוץ גופית (IVF) מספקת לרבים מהם את התקווה להתגבר על הקשיים ולהביא ילד לעולם. במחלקת הפוריות וההפריה החוץ גופית של המרכז הרפואי שערי צדק בירושלים עושים את המיטב כדי להיות גשר לזוגות אלה, אשר יוביל אותם בדרך להורות.
פרופ' עידו בן עמי, מנהל היחידה להפריה חוץ גופית, מציין שהחזון שלו הוא מתן טיפול מותאם אישית לכל מטופלת ומטופל המגיעים ליחידה:
"המטרה שלנו היא שנשכיל ונדע להתאים להם את הטיפול הנכון ולתפור עבורם את החליפה ההולמת. נוכחנו שמטופלות ומטופלים שונים, אינם מגיבים בצורה אחידה לטיפולים. לכל אחת ואחד מהם יש את המורכבות והייחודיות, ונכון להיום הרפואה עדיין לא נמצאת בשלב בו היא יודעת להתאים את עצמה באופן אישי בצורה מיטבית. זה הכיוון אליו אנחנו צועדים בשערי צדק: התאמה אישית הוליסטית, מבחינת בירור אי-הפוריות, התאמת סוג הטיפול, בחירת הפרוטוקול הטיפולי, הטיפול במעבדה והטיפול העוטף והמכיל".
היחידה להפריה חוץ גופית של שערי צדק היא מהיחידות הציבוריות הגדולות בישראל. היא נמצאת בחזית הטכנולוגיה בתחום, ומציעה את מגוון טיפולי הפוריות הקיימים כיום, עובדה שהופכת אותה למובילה לא רק ברמה הארצית אלא גם ברמה הבינלאומית.
כשמדובר באבחון טרום השרשתי, למשל (שיטה המאפשרת אבחון גנטי של טרום עובר במטרה לאפשר לידת תינוקות בריאים במשפחות בהן קיים סיכון גבוה להורשת מחלה גנטית), מדובר באחת היחידות הגדולות ביותר באירופה. במקרים של העדר זרע מוחלט אצל גברים (מצב ממנו סובלים 1% מהגברים בעולם), מציע המרכז הרפואי טיפול בו מחפשים תאי זרע בודדים בתוך רקמת אשך הגבר.
"אחד הדברים שמייחדים אותנו הוא ביצוע ניתוחי אשך, בהם מתבצע חיפוש של תאי זרע, במקביל לטיפול בבת הזוג ע"י צוות היחידה, ובכך נמנע הצורך של הזוג לעבור טיפול בנפרד במחלקות שונות . השילוב של היכולת הכירורגית עם יכולות מעבדה מתקדמות, מסייעות במציאת תאי זרע ובהשגת הריונות ולידות ", אומר פרופ' בן עמי.
כיצד אתם ניגשים לנושא ה-IVF?
"בכל תחומי הרפואה, הדבר הראשון והחשוב ביותר הוא רפואה מונעת, שהיא הרפואה הטובה ביותר. תמיד עדיף למנוע מחלה, תסמונת או בעיה מאשר לטפל בה בהמשך. בהקשר של פוריות, הדבר בא לידי ביטוי בעיקר בנושא שימורה על ידי הקפאת ביציות או עוברים אצל נשים שמועד כניסתן להיריון מתעכב. לגיל יש השפעה מכרעת על הסיכויים להרות מביציות אלה, וכדי לנסות למנוע את השפעת הגיל על הפוריות אנו ממליצים על הקפאת ביציות בגיל צעיר יותר, כדי שיוכלו להשתמש בהן בעתיד.
שערי צדק הוא מהראשונים בארץ שהתחילו בהקפאת ביציות. אנו גאים בכך שכבר יש לנו תוצאות טובות של מטופלות שהפשירו ביציות, לעיתים לאחר שנים רבות מאז שהקפיאו אותן, וזכו להשיג מהן הריונות ולידות. אחוזי ההצלחה מעודדים ומציבים את היחידה בשערי צדק בחזית הארצית והבינלאומית", משיב פרופ' בן עמי.
גישה הוליסטית
מעבר לפן המקצועי ולתוצאות מקפידים בשערי צדק על בניית הטיפול כטיפול הוליסטי:
פרופ' בן עמי: "אנחנו לא מנתקים את נושא טיפולי הפוריות מההיבטים הרגשיים והנפשיים של הנשים והזוגות, ורואים בהם חלק אינטגרלי מהתהליך. לכן, כדי שהטיפול יהיה שלם אנו מנסים לתת מעטפת שכוללת לא רק את הפן הטכנולוגי -מקצועי-רפואי, אלא גם את התמיכה והליווי - עם דגש על הצד הרגשי".
ד"ר ירדנה היימן, רופאה בכירה ביחידה ומנהלת שירות שימור הפוריות, מעידה על חשיבותו של הפן ההוליסטי:
"לפני 15 שנה, בהיותי מתמחה במחלקה, העברתי הרצאה על דיקור סיני בהקשר של הפריה חוץ גופית, ועל קונספט חיבור גוף-נפש בו מאמינה הרפואה הסינית. לרבים מאנשי הצוות הדברים אכן נשמעו כמו סינית. הנוכחים לא התחברו לרעיון ולרפואה המשלימה אבל מים רבים זרמו בנהר מאז. הטיפול בדיקור סיני מהווה כיום חלק אינטגרלי מהטיפול התומך במטופלות כחלק מהמערך לרפואה סינית שלנו בניהולו של עוז לוי. בזמן שעבר לא רק אני השתכנעתי שנושא גוף-נפש, קשור לנושא הפוריות, רבים אימצו את הגישה ההוליסטית הגורסת שלנפש יש השפעה על הגוף ולגוף יש השפעה על הנפש. את התובנה הזו אני מנסה ליישם בעבודתי".
כיצד עושים זאת?
"נותנים טיפול עוטף שמתייחס גם לצד הנפשי והרגשי בנוסף לטיפול הרפואי-מקצועי. הרבה טיפולים בתהליך הפוריות, אם זה הבדיקות שהאישה עוברת, שאיבת הביציות, ההזרעה או החזרת עוברים - כרוכים במגע, שאינו תמיד נעים לאישה ויכול להיחוות כפולשני ואפילו כואב. המטרה של טיפול הוליסטי הכולל צורות שונות של מגע היא לחבר את האישה לגופה. שהיא לא תרגיש שהיא רק גוף שעובר טיפולים אלא אישה שיש לה גוף, אליו היא מחוברת ובו היא מאמינה. ביחידה אנחנו מנסים להבין מה נכון להתאים לכל מטופלת, ברמה הפרטנית - לא רק באספקט הגופני אלא גם הנפשי.
כשאנו עושים ישיבות מחלקה בהן מוצגים מקרים, לא תמיד רק הטיפול הקונבנציונלי הוא המענה. לפעמים הדבר הנכון להגיד הוא 'הזוג הזה עשה ארבעה טיפולי הפריה שלא צלחו - עכשיו צריך לחשוב מה עושים אחרת'. זה יכול להיות גם הפסקת הטיפול לחודשיים והתרכזות בתזונה, ספורט, הרפיות ועוד מצבים שעושים טוב לגוף ולנפש, ורק אז לחזור לטיפול.
גם כשהולכים לצד הפחות קונבנציונלי, לכל מטופלת יש מענה נכון אחר. לא כל אחת חייבת דווקא רפואה סינית. יש מי שיועילו לה יוגה או הרפיה, עיסוי או רפלקסולוגיה. כך, למשל, אנו מציעים לנשים שעוברות טיפולי פוריות, קבוצות יוגה של עד 15 נשים. זו סדנה של מספר שבועות בה מתורגלות תנוחות שונות המסייעות לפוריות, לחיבור לגוף ולשחרורו מלחץ, מכאב ומפחד פנימי".
עוד מציעים בשערי צדק סדנת תמיכה. נשים רבות שעוברות את מסע הפוריות, על השאיבות, הזריקות ושאר הטיפולים הכרוכים בו, מרגישות שהן מתמודדות לבדן, שכן בחרו לא לשתף בכך את סביבתן.
"הסדנה פותחת בפניהן אפשרות להתחבר לנשים נוספות העוברות תהליך דומה ולהיות במקום בו ניתן להרגיש לגמרי בנוח, לדבר על זה, להתחבר ולהזדהות עם שאר המשתתפות".
ד"ר היימן מאמינה שישנן דרכים רבות נוספות ומגוונות לתת מענה לקשייה של המטופלת בהפריה חוץ גופית.
אפילו פרויקט אמנות שמאפשר להביא לידי ביטוי את עולמה הרגשי והפנימי. לכן מציעה היחידה את Creative ART - פרויקט יצירתי שיזמה האמבריולוגית הבכירה גילת זקס, כדי לספק פסיכותרפיה דרך אמנות. "חלק מהתכשיטים האמנותיים שמייצרות המשתתפות נוצרים מחומרים המגיעים מהמעבדה של שערי צדק, דבר שמספק חיבור נוסף בין התהליך הרפואי שהן עוברות לפסיכותרפיה התומכת בהן במהלכו", מספרת ד"ר היימן.
טיפולי פוריות כרוכים לא פעם בכשלונות ובהפלות טבעיות בשלבים מוקדמים. איזה מענה אתם נותנים למטופלות המתמודדות עם מצבים אלה?
"אנחנו מציעים שירות של עובדת סוציאלית בכירה שיודעת לתמוך במטופלות בכל שלבי הטיפול - מהטוב ועד הרע. כשיש צורך אנו מפנים אליה נשים או זוגות לטיפול פרטני או זוגי, לשיחות נקודתיות או לליווי. בעבר, לנשים שחוו את קשיים כאלה, היה קשה לקבל מענה בתוך היומיום של מרפאה עמוסה. כעת יש לנו מענה לכך ואם יש מקרים דחופים ניתן גם לערב את העובדת הסוציאלית באופן מידי. היא תהיה שם עם המטופלת בכל עת שזו תצטרך אותה - בבשורות המאכזבות ובבשורות הטובות - עד הלידה המיוחלת", אומרת ד"ר היימן.
בשיתוף המרכז הרפואי שערי צדק
