מידי שנה מתנהלות בין כתליו של המרכז הרפואי וולפסון כ-4,000 לידות.
לאורך השנים צבר המרכז הרפואי מוניטין רב, בין השאר בתחומי פוריות, נשים ויולדות שזוכים להשקעת משאבים רבים, בשילוב צוותים מקצועיים ומסורים מן השורה הראשונה.
ביטוי לכך ניכר במחלקת היולדות החדשה במרכז שעברה זה מכבר שיפוץ מן המסד עד הטפחות. במסגרת שדרוג המחלקה, גדלו סך חדרי האשפוז וחדרי הלידה, לרבות הקצאת חדר פרטי אקסקלוסיבי עבור כל יולדת המשלב בתוכו גם מקום לינה מוסדר למלווה, שירותים נפרדים וריהוט מאובזר.
אלא שזהו רק קצה הקרחון כחלק ממערך רפואי חסר תקדים שמציג המרכז הרפואי וולפסון. במסגרת טיפול מיוחד בילוד, אחד התחומים הבולטים הנכללים תחת קטגוריה זו, פועלות הפגייה ומחלקת הילודים שבמרכז, בניהולה של ד"ר ענת אורון. הפגייה בוולפסון זוכה 5 שנים ברציפות בתואר הפגייה המצטיינת במסגרת "תוכנית הכוכבים" של משרד הבריאות בקטגוריית בתי חולים בינוניים, לאחר שהוכיחה נתונים מרשימים על פי קריטריונים של מניעת זיהומים, מדדי איכות וטיפול רפואי, מכשור מתקדם, כוח אדם ושירותים נלווים נוספים עבור הפעוטות וההורים כאחד.
סך הכול כוללת המחלקה 72 מיטות (42 במחלקת ילודים ו-30 בפגייה) המיועדות הן עבור פגים (על פי ההגדרה הרפואית, הכוונה היא לתינוקות שנולדו לפני השבוע ה-37 להיריון), והן עבור ילודים במועד. הפגים המאושפזים נולדים במשקלים נמוכים, וחלקם אף במשקל זעיר במיוחד (נמוך מ-1 ק"ג), וזקוקים לשהייה באינקובטור ולטיפול נמרץ.
מערכות גופם של הפגים לא מגיעות לבשלות בעת הלידה, ולכן חלקם נזקק לאשפוז ממושך, והתמודדות עם קשיים נשימתיים ובמערכות גוף שונות. כמו כן מאושפזים במחלקה תינוקות שנולדו במועד, אך זקוקים לטיפול מיוחד, כגון בחשד לזיהום, תינוקות עם מומים מולדים, שעבורם נדרשת התערבות ניתוחית או השגחה מיוחדת. סך הכול מטופלים במחלקה מאות תינוקות ופגים מדי שנה, באמצעות מעקב צמוד ומבוקר תוך שיתוף מלא של ההורים ובני המשפחה בתהליך הרפואי, שלעיתים נמשך שבועות ואף חודשים ארוכים.
"הפגייה היא מקור גאווה גדול עבור המרכז הרפואי וולפסון ומאופיינת לאורך השנים באיכויות רפואיות ראשונות במעלה, המתווספות להון אנושי משובח וצוותים מקצועיים המבטיחים את הטיפול הטוב ביותר", מספרת ד"ר אורון, בעלת ניסיון של 22 שנה בתחום הפגים והילודים, מתוכן ב-3 השנים האחרונות כמנהלת המחלקה.
"המחלקה מצוידת בטכנולוגיה ובמכשור המתוחכמים והמורכבים ביותר שיש לרפואה להציע. מדובר באינקובטורים מיוחדים, מכשירי הנשמה מתוחכמים, ציוד ייעודי למדידת לחץ דם לפגים ותינוקות, משאבות עירוי מתקדמות, ציוד הדמיה ייעודי הכולל מכשירי אולטרסאונד, אקו-לב וכן מכשיר רנטגן מיוחד לפגים עם קרינה נמוכה מאד.
כל המכשור האיכותי הזה מתופעל על ידי צוותים מיומנים ורב-מקצועיים בעלי ניסיון ויכולות גבוהות, שעברו כולם הכשרות מיוחדות הכוללות קורסים מתקדמים לטיפול בפגים. המחלקה נהנית גם משירותיהם של בעלי מקצועות משלימים, כגון תזונאית מיוחדת לפגים, עובדת סוציאלית, קלינאית תקשורת, מרפאה בעיסוק, פיזיותרפיסטית ועוד. המטרה של כל המערך היא להעניק לפגים את הטיפול המיטבי, ובמקביל לספק את התמיכה לבני המשפחות המלווים, עמם נוצרים קשרים ומערכות יחסים מרגשות במיוחד. הורים רבים חוזרים לכאן עם ילדיהם מדי שנה על מנת לסגור מעגל ולחגוג ימי הולדת יחד עם הצוות. האחיות נפרדות פעם אחר פעם בדמעות של שמחה מהתינוקות, יחד עם קשרים אנושיים בלתי רגילים שנשמרים עם המשפחות למשך שנים".
הסוד הוא בבחירה
ד"ר אורון אחראית כאמור במסגרת תפקידה גם על מחלקת הילודים, בה זכאים ההורים הטריים לחופש בחירה באחת מבין שלוש אפשרויות העומדות בפניהן ביחס להסדרי השהייה עם הפעוטות שנולדו זה עתה.
"הרעיון הוא לספק להורים אפשרות בחירה וגמישות ביחס לדרך בה ירצו לבלות את הזמן לאחר לידת התינוק, ובניסיון לאפשר תהליך התאוששות מיטבי ככל הניתן", מוסיפה ד"ר אורון תוך שהיא פורסת את האפשרויות השונות המוצעות במחלקה.
"אפשרות אחת מכונה אפס הפרדה. המשמעות היא שהתינוק צמוד להורים מרגע הלידה והלאה, כאשר כלל הבדיקות מבוצעות בנוכחות ההורים, שלמעשה אינם נפרדים מהתינוק לאורך כל תהליך האשפוז.
אפשרות אחרת היא ביות מלא. מיד לאחר הלידה מועבר הפעוט למחלקת הילודים, שם הוא עובר את הבדיקות הראשוניות. לאחר 4-2 שעות הוא מתאחד עם האם וחוזר לחדרה, עד למועד השחרור. האפשרות השלישית נקראת ביות גמיש, ובה ההורים יכולים לבחור בכל רגע נתון מתי הם רוצים שהתינוק יהיה צמוד אליהם, ולחילופין מתי הם מעדיפים לנוח. חשוב לציין שאנחנו כמחלקה תומכים בבחירה החופשית ומאמינים שעל כל תא משפחתי לבצע את הבחירה האופטימלית עבורו, ובכך להבטיח התאוששות מלאה מתהליך הלידה, לצד יצירת קשר מיטבי עם התינוק".
עוד מתארת ד"ר אורון כי במחלקה פועל מערך יועצות הנקה המסייעות בהדרכה לאימהות, בשילוב צוות מיומן ורגיש, הכולל עובדות סוציאליות, מדריכות הורים ופיזיותרפיסטיות, בשילוב עם שירות אונליין לפני הלידה ואחרי השחרור, להדרכות הורים בנושאים הקשורים לטיפול בתינוק, אפילו עד לרזולוציות של בחירת ציוד לחדר התינוק או התאמת משחקי התפתחות.
ד"ר אורון מציינת את טיב הטיפול הרפואי המוענק במחלקה, העומד בסטנדרטים הגבוהים ביותר. "איכות הטיפול במרכז בכלל ובמחלקה בפרט היא מצוינת, בדגש על בטיחות ומקצוענות לאורך כל תהליך הלידה ולאחריו, יחד עם צוות מהאמפתיים והרגישים ביותר שיש למערכת הבריאות הישראלית להציע".
התמודדות עם כל אתגר
מקור נוסף המשמש כמושא לגאווה במרכז הרפואי וולפסון הינו היחידה לרפואת אם ועובר המעניקה טיפול וליווי לנשים עם הריונות מורכבים הדורשים מעקב מוקפד וצמוד יותר לעומת הריונות שגרתיים. היחידה מורכבת ממחלקת אשפוז אינטימית לנשים הזקוקות לאשפוז במהלך המעקב, וממרפאות המעקב אליהן מגיעות נשים לבדיקות וביקורות בתכיפות הנדרשת.
היחידה מנוהלת על ידי ד"ר ג'וליה ברדה, ונותנת מענה רב מערכתי תוך כדי שיתוף פעולה הדוק עם יחידות מקצועיות נוספות בבית החולים, לדוגמה יחידת האולטרסאונד, מרפאת הסוכרת ההמטולוגיה והגסטרואנטרולוגיה.
הנשים זוכות למעטפת רפואית מלאה בקשת רחבה של תחומים, ומקבלות מענה למכלול הסיבוכים העלולים להופיע במהלך היריון. הליווי הרפואי במרפאות מתבצע על ידי צוות רפואי מסור ומקצועי, המלווה את המטופלת עוד טרם הכניסה להיריון וממשיך בליווי במהלך ההיריון במטרה להשיג תוצאות היריון מיטביים.
המרפאות עוסקות במגוון תחומים:
- סוכרת ידועה לפני ההיריון וסוכרת שאובחנה במהלך ההיריון, כולל מקרים מורכבים של סכרת המאוזנת באמצעות משאבת אינסולין.
- מצבים בהם מתרחשת הפרעה או האטה בגדילת התוך רחמית של העובר.
- הריונות תאומים, אשר מטבעם הינם בעלי שיעור גבוה יותר של סיבוכי היריון כגון לידה מוקדמת או רעלת היריון.
- מחלות אימהיות ידועות -מחלות כליה כרונית, מחלות מעי כרונית או מחלות אוטו-אימוניות.
- מיעוט או ריבוי מי שפיר, אי ספיקה של צוואר הרחם ושלל מצבים רפואיים נוספים המצריכים אשפוז או מעקב מרפאה צמוד.
"אנחנו משקיעים מאמץ המאפשר מערך זמינות תורים גבוה במיוחד במרפאות, מתוך מטרה לאפשר לנשים להגיע למעקבים בתכיפות גבוהה וללא צורך בהמתנה, וכך מספקים שירות רפואי מיטבי. חלק מהמקרים הינם מאוד מורכבים ורגישים , כמו הפרעה בגדילת התוך רחמית של העובר בשל תפקוד שיליה נמוך, ובהם נדרש ליווי ומעקב צמוד על העובר וקצב גדילתו, על מנת להגיע להחלטה קריטית של מועד ואופן הלידה" מציינת ד"ר ברדה.
"מעבר למקצועיות, הצוותים הרפואיים של היחידה דוגלים בשיתוף הנשים בכל תהליך קבלת ההחלטות ומשקפים אותו בפניהן בצורה פרטנית, כל מקרה לגופו. חשוב לנו שכל אישה תבין את משמעות תהליך המעקב, אופי המעקב הרצוי ותיאום ציפיות לקראת הלידה, כך שתעבור חוויה טובה ככל הניתן".
כיצד מתבטאת הגישה הזו הלכה למעשה?
"המחלקה על כל צוותיה דוגלת במקצועיות לצד שיתוף כערך עליון. כך לדוגמה, נשים לאחר ניתוח קיסרי מניחות שברירת המחדל עבורן בלידה הבאה היא קיסרי חוזר אך לא בהכרח. אנחנו מאד מאפשרים ומעודדים לידה וגינלית רגילה. במסגרת המרפאות אנחנו מעניקים ייעוץ לנשים שעברו ניתוח קיסרי ביחס לסיכויים שלה ללדת בלידה רגילה ומקבלים החלטה משותפת האם לבצע לידה וגינלית רגילה או קיסרית. יש ניסיון להצמיד את הצוותים הרפואיים המטפלים בנשים במרפאות ללידה בהמשך, תוך שימת דגש על ההיבט האישי והרגשי".
דוגמה נוספת לשיתוף מלא של הנשים בקבלת ההחלטות היא שיש כיום נטייה על פי הספרות הרפואית לבצע זירוז לידה לנשים כאשר הן מגיעות לשבוע ה-39 להיריון, גם ללא הימצאות סיבה רפואית לזירוז. במקרים אלו, אנחנו דואגים להסביר לכל אישה את התהליך הצפוי ולקראת מה היא הולכת כולל יתרונות וחסרונות, בכך אנחנו מצליחים לא פעם להפיג חששות ופחדים.
ד''ר ברדה מוסיפה: "במקרים בהן המטופלת חוששת או סובלת מחרדה לפני לידה, מתפקידנו להיות קשובים לליבה, לבקשותיה ולצרכיה ולנסות לצוות עבורה את צוות המיילדות המקצועיות ביותר, אך באותה נשימה גם כאלו שיוכלו לספק לה קשר רגשי, כך שתעבור את תהליך הלידה באופן חווייתי על הצד הטוב ביותר''.
עוד מציעים במסגרת היחידה לאם ועובר במרכז הרפואי וולפסון אפשרות לניתוחים קיסרים ידידותיים בשיטות מתקדמות. כך למשל האישה יכולה לראות את יציאת הילוד דרך פרגוד שקוף ולראות את הטיפול בו באמצעות מצלמה. מיד לאחר הלידה ניתן להצמיד התינוק לאם עור לעור (SKIN TO SKIN), דרך אפשרות הנקה כבר בתוך חדר הניתוח.
שיטת הסגירה בניתוחים קיסריים בוולפסון היא מהחדישות ומתקדמות ואנחנו סוגרים באמצעות תפר תת-עורי פנימי ובדבק פולימרי איכותי לסגירה אסתטית של החתך. שימוש בדבק מאפשר החלמה טובה ומהירה מהניתוח ואפשרות להתנידות מהירה של היולדת ללא חבישה ואסתטית ביותר.
רואים את הנולד ואת היולדת
הסיבות לבחור נכון ללדת בוולפסון
לידה היא חוויה המשנה חיים, וכדי שתהיה כזו - כדאי לעבור אותה בוולפסון.
צוות חדרי הלידה ומחלקת היולדות, בראשות מנהל האגף פרופ' ערן וינר, ומנהלת חדרי הלידה ד"ר ענת שמואלי ערוך להעניק ליולדת טיפול מקצועי ומעטפת של 360 ל"לידת החלומות" עם חדר פרטי לכל יולדת.
חדרי הלידה והיולדות בוולפסון, הם לב ליבו של אגף נשים ויולדות. מטרת העל היא מתן טיפול מקצועי ויחס אישי ליולדת וליילוד. במרץ 22 נפתחה מחלקת יולדות חדשה עם חדר פרטי לכל יולדת.
פרופ' ערן וינר: "אנחנו בוולפסון שמנו לעצמינו מטרה – שהיולדת תהיה במרכז ! הרפואה המיילדותית ב"וולפסון" תמיד היתה ותהיה איכותית ביותר ,מהטובות בארץ ובעולם . כעת הרפואה הטובה תהיה עטופה גם בתשתית של מחלקה מפוארת ומפנקת. התוצאה בהחלט תקדם את האג'נדה שלנו שהיא מתן טיפול מקצועי בשילוב הקשבה לצרכי היולדת."
בוולפסון אנחנו מלווים את היולדות במהלך ההיריון, בלידה ולאחריה.
אנחנו מציעים ליולדות שלנו קורס הכנה לידה, פגישה אישית עם מיילדת ותכנון לידה מיטבית. צביה כיאב מיילדת אחראית בחדר לידה מספרת כי "הפגישה מיועדת לתת מענה לנשים הרות עם חששות, בקשות ושאלות סביב נושא הלידה, לרבות בנייה של תוכנית לידה אישית".
חדרי הלידה מתחדשים בגישות המתקדמות של skin to skin (עור לעור) אפס הפרדה בין התינוק לאם ו"ניתוח קיסרי ידידותי".
בידידותי, הפרגוד שחוצץ בין היולדת לבין מהלך הניתוח הוא שקוף ומאפשר ליולדת לחזות ברגע יציאת היילוד מהרחם, רגע מרגש מאין כמוהו. מיד אחרי שהתינוק יוצא אנו נותנים לאם להחזיק אותו, ואפילו להניקו בחדר הניתוח.
אנחנו מאמינים ומאפשרים אפס הפרדה, המשמעות היא שמרגע שהתינוק נולד הוא צמוד לאמו, לאורך כל זמן שהותם בבית החולים. הוכח כי תינוקות הנמצאים קרוב לאמם מיד לאחר הלידה יונקים טוב יותר, וגם תהליך ההיקשרות נעשה בצורה אינטואיטיבית וטובה יותר.
במהלך האשפוז היולדות עוברות הדרכות בנושאים רבים: טיפול ביילוד, ליווי התפתחותי, בטיחות והכנת הבית וייעוצי הנקה.
וולפסון שם לעצמו כמטרה לאפשר ולתמוך בהנקה, בהתאם לרצונה של האם.
במחלקות היולדות תנאי האשפוז המפנקים ביותר: חדר פרטי ומאובזר לכל יולדת ובופה עשיר ליולדת ולמלווה.
אנחנו דוגלים ביחס אישי לכל מטופלת תוך הקשבה ומתן מענה לצרכיה. החדרים הפרטיים מאפשרים לכל יולדת לבחור את שיטת האשפוז הנכונה עבורה : אפס הפרדה, ביות מלא או ביות חלקי. הבחירה גמישה ותלויה בהחלטת היולדת ובמצב הרפואי שלה ושל היילוד.
הסיבות ללדת בוולפסון
חדר פרטי לכל יולדת.
פגישה אישית עם רופא או מיילדת – בחירת הלידה המיטבית עבורך.
ליווי ותכנון לידה אישית.
אפס הפרדה או ביות גמיש – לבחירת היולדת.
ניתוח קיסרי ידידותי וסגירת החתך בתפר תת עורי נמס ודבק פולימרי.
קורסי הכנה ללידה חינם ליולדות בוולפסון.
הטבות מפנקות ממועדון היולדות.
בשיתוף מרכז רפואי וולפסון
