העולם שייך לצעירים, ובעולם הזה הופנם המיתוס שמחלות לב הן נחלתם של אנשים מבוגרים וזקנים. ובכן המיתוס הזה פשוט אינו נכון.
"הסטטיסטיקה מוכיחה ש-1 מכל 4 גברים ילקה בהתקף לב במהלך חייו", מציין פרופ' שמואל בנאי, מנהל המערך הקרדיולוגי באיכילוב ומוסיף: "אנחנו יודעים לצנתר ולפתוח סתימה בעורק, אבל החוכמה היא לתת טיפול מונע ולא 'לכבות שריפה'. עדיף לא לחכות להתקף לב בגבר, כדי לטפל בו, המטרה היא למנוע את התקף הלב לפני שהוא מתרחש".
מהן ההשלכות של התקפי לב על גברים במיוחד?
"התקפי לב פוגעים בכולם: בצעירים, במבוגרים ובמבוגרים מאד. התקף לב הוא אירוע לא טוב, גם אם הגבר מחלים לאחריו לגמרי. להתקף הלב יש השלכות פיזיולוגיות ופסיכולוגיות, על הזוגיות, הדימוי והביטחון העצמי. התקף לב, בכל גיל: 35, 55 או 65, בא בהפתעה, משבש את החיים, מכניס מתחים וחששות. התקף לב אצל גבר במיוחד, הופך אותו מסטטוס של פעיל ובריא לסטטוס של חולה לב, עם כל ההשפעות הפסיכולוגיות הנלוות. כשמתרחש התקף לב בגברים צעירים, בדרך כלל ההתקף גדול יותר וכך גם הנזק. אירוע כזה מוציא מאיזון, ומשבש את החיים בכל האספקטים".
מה גורם להתקף לב?
"המחלה שגורמת להתקף לב היא טרשת של העורקים. זו מחלה שמתבטאת במשקעים של כולסטרול ותאי דלקת בדפנות העורקים. הדופן הופכת פחות גמישה ואלסטית, החלל של העורקים מוצר, וזרימת הדם בהם הופכת בעייתית יותר בעיקר במאמץ. המחלה הזו מתחילה כבר בגיל הילדות ומתקדמת לאט במשך עשרות שנים, מבלי לתת סימנים ומבלי לגרום למגבלה תפקודית. במלחמת קוריאה, ערכו בארה"ב נתיחה שלאחר המוות לגופות החיילים, וגילו שבעורקי הלב של חיילים בני 18-17, כבר הייתה טרשת בשלבים מוקדמים. עולם הרפואה החסיר פעימה לנוכח התגלית. אם נבדוק את עורקי הלב של גופת צעיר בן 17 שנהרג בתאונת דרכים, נגלה טרשת. האם המשמעות היא שהוא חולה לב? לא, אבל זו ראיה לכך שהמחלה מתחילה להתפתח מאד מוקדם, בשקט וללא סימנים".
מדוע התקף לב בגברים צעירים הוא אירוע הרבה יותר אקוטי?
"כשאחד מעורקי הלב נחסם אצל גבר בן 75, הסובל מטרשת כבר שנים רבות, סיכוי סביר שבליבו התפתחו עם השנים מעקפים טבעיים, ולכן יש סיכוי שחסימת העורק לא תגרום לנזק גדול. בגבר צעיר, שעדיין אין לו טרשת כרונית, העורק הכלילי נחסם, הגוף עדיין לא הספיק לפתח מעקפים טבעיים, ולכן הנזק ללב גדול. גודל האוטם תלוי בגודל העורק שנחסם. אם נחסם עורק 'קטנצ'יק' אז יש אוטם 'קטנצ'יק', אבל אם נחסם עורק גדול שמספק דם לטריטוריה גדולה של שריר הלב, אזי נוצר נזק גדול, אלא אם כן, הגוף יצר מעקפים טבעיים, ואז שריר הלב מקבל דם מהמעקפים שהגוף יצר. בגברים צעירים אין בדרך כלל מעקפים טבעיים, גם לא בצעירים ספורטאים. לכן גבר בן 75 יעשה אוטם קטן יותר בהשוואה לגבר בן 40 שעושה את האוטם הראשון שלו, שיהיה הרבה יותר מסוכן, יגרום נזק גדול ללב, והסיכוי שיסתיים בדום לב או בהחייאה גדול יותר".
ידי המצנתרים מיומנות לטובת מי שמגיעים עם אוטם בשריר הלב.
"זה נכון, אבל החוכמה הגדולה היא מניעה ולא המתנה להתקף הלב הבא. אמנם צפירות אמבולנס וריצה לטיפול נמרץ ולחדר צנתורים, יוצרים סצנה טובה לסדרות טלוויזיה, אבל המטרה הגדולה בקרדיולוגיה היא לאתר את אלה שבסיכון ללקות בהתקף לב כשיהיו בגיל 65-35, ולמנוע את ההתקף. המניעה אמנם פחות הרואית, אין בה מצנתר וירטואוז שנכנס באמצע הלילה לתוך העורק, פותח אותו ומציל חיים. יש בה רופא שיושב מאחורי שולחן, סוקר את בדיקות הדם ורושם מרשם. בסצנה הזו אין הילה גדולה אבל התוצאה הרבה יותר טובה".
האם הסכנה להתקף לב עוברת בתורשה?
"בהחלט. ישנם גברים עם סיפור משפחתי ובו אבא, סבא או אח שעברו התקף לב בגיל צעיר, אצלם הגנטיקה חזקה, והם נמצאים בסיכון וחייבים להיות מודעים לכך. הסיכון טמון גם בפרופיל השומנים בדם, בערכים של הכולסטרול הרע – LDL, של הכולסטרול הטוב –HDL, וביחס ביניהם. דרגת הסיכון מושפעת אם יש סוכרת, האם יש נטייה להשמנה ו/או נטייה ליתר לחץ דם? לכל אלה יחד אנחנו קוראים – 'גנטיקה'. הסיכוי של גבר שאביו נפטר בגיל 50 מדום לב, לעשות התקף לב בגיל צעיר, גבוה יותר מהסיכוי של גבר שאביו נפטר בגיל 82. ככל שיש יותר גורמי סיכון, כך גדל הסיכון להתקף לב. לכן, כשמגיע בחור צעיר שאביו לקה בהתקף לב והוא מעשן, סביר להניח שבפרופיל השומנים שלו בדם נמצא כולסטרול טוב נמוך וכולסטרול רע גבוה, והסיכוי שלו ללקות בהתקף לב הוא ענק. לעומתו, בחור אחר, שאין לו במשפחה קרוב שלקה באוטם, הוא אינו מעשן, לחץ הדם שלו נמוך, הכולסטרול הטוב שלו גבוה והכולסטרול הרע נמוך, לא נמצא בסכנה. לרוב המוחלט של הגברים הצעירים, יש גורמי סיכון והיחס אצלם בין הכולסטרול הטוב והרע הוא לא לטובתם. אם יעשו בדיקות דם, ייווכחו שהכולסטרול הרע, הרבה יותר גבוה מהכולסטרול הטוב. אגב, אצל נשים צעירות פרופיל השומנים טוב יותר מגברים בגיל הצעיר, והאיזון מופר בגיל 60 לערך".
כיצד מגיב הגבר הישראלי כשהוא מתאושש מהתקף הלב?
"המשפט הראשון של גברים בני 50-45 עם התקף לב, לאחר צנתור הוא: 'איך זה יכול להיות, אני בריא, עושה ספורט, רץ בפארק, אוכל נכון, זה לא הגיוני'. ובכן, זה בהחלט הגיוני, כשהכולסטרול הרע שלך גבוה והכולסטרול הטוב שלך נמוך, יש סיכוי טוב שתקבל התקף לב, גם אם תרוץ מרתון, תאכל רק חסה ותשתה מים".
מה המסר לגברים הצעירים?
"אם גנטית ה-LDL שלך גבוה וה-HDL נמוך, אתה נמצא בסיכון ללקות בהתקף לב. אם הפרופיל אינו מאוזן, אפשר לטפל בו בעזרת תרופות להורדת ה-LDL לגובה ה-HDL. אנשים חושבים שאם הם נוטלים תרופה לאיזון הכולסטרול הם חולי לב. ולא כך, ההפך הוא הנכון, הם מונעים מעצמם מחלת לב! כלי נוסף למניעת מחלת לב כלילית טרשתית הוא צנתור וירטואלי, שמראה את מצב דפנות עורקי הלב, האם יש טרשת, כמה היא מתקדמת ומפושטת. בהתאם לתוצאה מתאימים את הטיפול התרופתי המונע, שתפקידו לעצור את התקדמות המחלה כדי למנוע את התקף הלב הבא".
בשיתוף איכילוב
