מחלות לב וכלי דם הן סיבות המוות השכיחות בעולם וגורמות ל-1/3 ממקרי המוות בעולם לפי ארגון הבריאות העולמי. ההתקדמות המדהימה ברפואת הלב בשנים האחרונות, הביאה לירידה דרמטית בתמותה ממחלות לב בעולם המערבי בכלל, ובישראל בפרט. שילוב של גורמים רבים גרם לכך שישראל נמצאת בין המדינות המעטות בעולם שבהן מחלות לב מהוות רק את סיבת המוות השנייה בשכיחותן (15% מסיבות המוות), כשמחלת הסרטן הינה סיבת המוות המובילה (25%).
מבין הגורמים הרבים לכך, נמנה 3 עיקריים:
- התקדמות עצומה בטיפול בגורמי הסיכון למחלות לב (יתר שומני הדם, סוכרת, יתר לחץ דם ועישון).
- שירותי הצלה מנוסים וזמני פינוי קצרים.
- פריסה ארצית של יחידות קרדיולוגיות מעולות (24 במספר) המעניקות טיפול מהיר בהתקפי לב בכל שעות היממה.
ועדיין, אוכלוסיית הגברים מהווה קבוצה שכיחה יותר ביחידות לטיפול נמרץ לב כשעל כל 4 גברים מאושפזים, תימצא אישה אחת.
הגיל הממוצע בו מתרחש התקף לב בישראל הינו 74 שנים לאישה, ו-64 בגבר, ולכן גם כרוך בתמותה נמוכה יותר בגברים עקב חשיבות הגיל לסיכויי ההישרדות.
מובן שבעיות לבביות עלולות להופיע בכל גיל, ועדיף שמעגל החיים של הגבר הישראלי יתחיל בבריאות שלמה. יחד עם זאת, נראה כי מצבי תחלואה שונים אופייניים יותר לגברים בקבוצות גיל שונות.
גיל 40-20
בגילים אלה התקפי לב אינם שכיחים אך בהחלט יתכנו. בעוד שבגילים מבוגרים הסיבה השכיחה להתקף לב הינה טרשת עורקים, בגילים הצעירים היא שכיחה פחות, אך תתכן במטופלים עם רקע משפחתי של מחלות לב בגיל צעיר.
טרשת עורקים מוקדמת ואף התקפי לב בגיל צעיר יתכנו גם במטופלים להם מחלה המעודדת התפתחות טרשת עורקים, למשל בנשאים של הגן להיפרכלוסטרולמיה משפחתית שמביאות לערכי כולסטרול רע – LDL גבוהים ולהתפתחות של טרשת עורקים מוקדמת בעורקי הלב ובכלי דם אחרים. ערך של כולסטרול רע מעל 190 מ"ג \ ד"ל צריך להעלות חשד לקיום מחלה זו בגבר צעיר.
מחלה נוספת שכיחה יחסית שעלולה להביא להתפתחות טרשת עורקים מוקדמת ואף להתקפי לב בגבר הצעיר הינה מחלת הסוכרת. גברים צעירים עם סוכרת נעורים (סוג 1) או סוכרת של התבגרות (סוג 2) עלולים להיות חשופים להשפעת המחלה בכלי הדם של הלב, ולהתקפי לב בגיל צעיר. חשוב לציין שטיפולים תרופתיים מודרניים הן לסוכרת והן ליתר שומני הדם, יכולים להביא לשיפור דרמטי במצב המטבולי של הגבר ולהורדה משמעותית של הסיכון.
סיבה נוספת להתקף לב בגברים צעירים הינה נטילת סמים, כגון קוקאין אשר עלול לגרום התכווצות בעורקי הלב, עד ליצירת חסימה ואוטם בשריר הלב (התקף לב). מגוון סמי רחוב אחרים תוארו כגורמים להתקפי לב בגברים צעירים שהינם לכאורה בריאים.
מדובר בתקופת חיים חיונית לבניית בסיס איתן לאורח חיים בריא. חינוך לבריאות, פעילות גופנית ומניעת אורח חיים יושבני, תאפשר ירידה במשקל והורדת רמות הסוכר, שומני הדם ואף לחץ הדם, גורמים הידועים כגורמי סיכון משמעותיים למחלת לב. לאחרונה אנו עדים לעלייה תלולה בשיעור המעשנים הצעירים ולכן צפויה העלאת הסיכון להתקפי לב. גם עישון של סיגריה אחת ביום מנטרל אנזים החיוני להרחבת כלי הדם.
גיל 60-40
האיגוד הקרדיולוגי האירופי ממליץ על הערכת סיכון לבבית מגיל 40. הערכת סיכון זו צריכה לכלול בדיקת רופא ובדיקות דם, והערכת גורמי הסיכון הידועים. שינוי מוקדם של אורחות החיים והתמדה בהם תוך העזרות בתרופות חדשות יכולים להביא להפחתת סיכון משמעותי לאירועים לבביים, שבץ מוחי ולמוות. גורם סיכון נוסף קשור להפרעה בתפקוד המיני. מקובל ששכיחות ההפרעה בתפקוד המיני דומה לגיל, למשל 50% מגברים בגילי 50 יחוו איזושהי הפרעה. תופעה זו קשורה להפרעה בתפקוד אנדותל כלי הדם, ולכן גם בסיכון למחלת לב. למרות חוסר ההתלהבות של גברים רבים לדון בנושא, תשאול עדין יכול לחשוף מצב פיסיולוגי בר טיפול, ואף להעלות תמרור אזהרה לקיום הפרעה בכלי דם אחרים ומכאן לטיפול מונע מוקדם.
גיל 80-60
זו קבוצת הגיל השכיחה יותר בקרב המאושפזים במחלקות הקרדיולוגיות ועלולה להציג מגוון בעיות כגון התקפי לב, אי ספיקת הלב, הפרעות בקצב הלב או בעיות במסתמי הלב. יחד עם זאת, בעידן הנוכחי ובזכות הטיפולים המתקדמים הקיימים, רבים מקרב הגברים עם מחלות לב בגיל זה, זוכים לאיכות חיים טובה ולאפשרות להמשיך לבצע פעילות גופנית, לאחר התקף לב ולאחר טיפולים פולשניים.
גיל 80 ומעלה
להבדיל מהעבר, מגוון טיפולים חדישים ניתנים היום כשגרה בגברים מבוגרים, למשל השתלת קוצב לב \ דפיברילטור. קבוצה זו יכולה כיום ליהנות גם מההתקדמות בטיפול במחלות לב מבניות (בעיקר מסתמים). חולי לב מבוגרים שאינם מתאימים לניתוח עקב הסיכון הכרוך בו בגיל המבוגר, יכולים להיות מטופלים במגוון טיפולים יעילים המתבצעים בצורה זעיר פולשנית ע"י צנתור. מתוכם נציין השתלת מסתם אאורטלי ביולוגי בצנתור (TAVI), או את היכולת ל"שדך בסיכות" את עלי המסתם המיטרלי הדולף (MitraClip).
בשיתוף המרכז הרפואי וולפסון
