סוכרת היא קבוצת מחלות המאופיינות ברמת סוכר גבוהה בדם. סוכרת מסוג 1 היא סוכרת הנובעת מהרס אוטואימוני כשהלבלב לא מייצר אינסולין. סוכרת מסוג 2, שמופיעה לרוב בגיל המבוגר, קשורה באופן מובהק לאורח חיים, לפעילות גופנית ולעודף משקל. אמנם לסוכרת 2 יש גם רקע גנטי אך הסיכון המוגבר מושפע מאורח החיים. זהו סוג הסוכרת השכיח יותר, והוא קשור ישירות להשמנה.
מתי חשוב להיבדק?
"המטרה העיקרית היא לזהות ולאבחן את הסוכרת כשהיא במצב שנקרא טרום סוכרת, כדי למנוע את התפתחות המחלה. לרוב בתחילת המחלה אין תסמינים כלל. התסמינים המעידים על רמות סוכר גבוהות בדם הם: צימאון, השתנה מרובה, ירידה במשקל, גרד בעור, פצעים שלא נרפאים ועוד. כאשר חולה מגיע לרופא בשלב שבו הוא חש בתסמינים, מדובר ככל הנראה על רמות סוכר גבוהות בדם. בשלבים מאוחרים יותר, אם הסוכרת אינה מטופלת ואינה מאוזנת, המחלה עלולה להסתבך ולהתבטא בפגיעות בעיניים, בכליות, בלב ועוד. קל מאד לאבחן סוכרת ואפילו טרום סוכרת באמצעות בדיקת דם שגרתית של רמת הגלוקוז בדם. ההמלצה היא לכל אדם מעל גיל 45ובמיוחד מי שנמצאים בקבוצת סיכון, לבצע את הבדיקה הזו באופן שגרתי. מודעות לאבחון מוקדם של סוכרת יכולה להציל חיים", מסבירה ד"ר אורית טויטו, מנהלת יחידת האנדוקרינולוגיה במרכז הרפואי וולפסון.
מה ייחודה של מרפאת הסוכרת במרכז הרפואי וולפסון?
"הפעילות שלנו ביחידה מתחלקת לשניים. אנו מעניקים מענה קפדני לחולי סוכרת המאושפזים במרכז הרפואי. אנחנו מבצעים בקרה של יחידת הסוכרת על חולי הסוכרת המאושפזים במחלקות שדואגת לאיזון מיטבי של כל המטופלים. בנוסף, האחיות ביחידה יוצרות קשר ומזמינות מטופלים למעקב ולביקורת. במרפאת הסוכרת פועלת גם מרפאה ייחודית לחולי סוכרת סוג 1. אנו מלווים ומדריכים מטופלים שמשתמשים במכשור כמו משאבות אינסולין, סנסורים ועוד", מציינת ד"ר טויטו.
מהי החדשנות בעולמות הסוכרת?
"בוולפסון פועלת יחידת מחקר מתקדמת, במסגרתה ניתנים טיפולים חדשניים שנמצאים בשלבי מחקר בכל הספקטרום הקשור למחלת הסוכרת: השמנה, היפרליפידמיה וסיבוכי סוכרת. הבשורה היא שאנו נמצאים בעידן של תרופות חדשות לסוכרת בעלות יכולת הורדה מרשימה מאוד של רמות הסוכר ומשקל. בנוסף, התרופות שנמצאות כרגע בפיתוח משלבות מספר תכשירים בהזרקה או באופן פומי, כאשר המטרה היא לשפר את איכות חייהם של המטופלים מתוך התבוננות והתייחסות הוליסטית, ולא רק במטרה לאזן את הסוכרת. אנו נמצאים בעיצומן של שתי מגיפות מקבילות הקשורות זו בזו: מגפת הסוכרת ומגפת ההשמנה", מסכמת ד"ר טויטו.
מגפת ההשמנה וניתוחים אנדוסקופיים
עמיתה, ד"ר תומר גרינר, מנהל היחידה לאנדוסקופיה מתקדמת בוולפסון, מוסיף נדבך אודות הטיפול במגפת ההשמנה: "כיום לטיפול בהשמנה יש 4 זרועות עיקריות: הזרוע הראשונה היא תזונה, הזרוע השנייה היא טיפול תרופתי, הזרוע השלישית היא ניתוחים כירורגיים והזרוע הרביעית היא פעולות אנדוסקופיות (עם סיב אופטי) ללא צורך בניתוח כמו הצרה אנדוסקופית של נפח הקיבה, או בשמה האחר – "שרוול אנדוסקופי".
לד"ר גרינר ניסיון רב בפרוצדורות המכונות "שרוול אנדוסקופי". ומדוע דווקא שרוול? השם "שרוול אנדוסקופי" ניתן משום שהשרוול דומה לשרוול הניתוחי אלא שהיתרון הוא שהפעולה מתבצעת ללא חתך בבטן או ניתוח".
למי מתאים ניתוח השרוול?
"ההליך מתאים לרוב למטופלים בזריקות להשמנת יתר ובטיפולים תרופתיים שלא הצליחו להגיע ליעד המשקל הרצוי או סובלים מתופעות לוואי. היתרונות העצומים בפעולה זו הם שהמטופל משוחרר לביתו כבר באותו יום, אפשר לחזור לשגרת החיים בצורה מהירה בחלוף 5-3 ימים ואחוז הסיבוכים נמוך. הירידה הצפויה במשקל נעה בין 20%-15% מהמשקל הכללי. אצלנו בוולפסון זמני ההמתנה לפעולת ה'שרוול האנדוסקופ', קצרים ועומדים על כ-4 שבועות".
כיצד מתבצע ההליך?
"הפעולה מתבצעת באמצעות מכשיר 'תפירה' אנדוסקופי קטן. בעצם מבצעים תפירה פנימית של הקיבה ומקטינים את נפחה ב-70%-50% כאשר המטרה היא שהקיבה תוכל להכיל כמות קטנה יותר של מזון. בנוסף, הפעולה גורמת להאטה של התרוקנות הקיבה, מצב שמביא לתחושת שובע ארוכה יותר".
שילוב מנצח של צוות רב תחומי
"במחלקת הגסטרואנטרולוגיה בוולפסון, אותה מוביל פרופ' ערן ישראלי, פועל צוות רב תחומי של מיטב הרופאים, האחיות והתזונאיות. השילוב בין תחום הגסטרולאנדוקרינולוגיה, הוא שילוב חשוב ובעל ערך.
"בעוד שהיחידה לאנדוקרינולוגיה דואגת לאיזון הסוכרת והפרמטרים המטבוליים, המחלקה שלנו נותנת עוד אפשרויות טיפול שאינן ניתוחיות לצד הטיפול התרופתי, כאשר טובת המטופלת מיד לנגד עינינו. המטרה העיקרית שלנו היא להעניק את הטיפול הטוב והמקצועי ביותר, בהתאמה אישית לכל אחד מהמטופלים", מסכם ד"ר גרינר.
בשיתוף המרכז הרפואי וולפסון
