בת 42, אבחנה חדשה של סרטן ריאות עם גרורות מוחיות, עברה הקרנות לראש וטיפולי כימותרפיה. בתום טיפולי הכימותרפיה, שלחה אלי מייל ושאלה: "ד"ר, אני יכולה להזריק חומצה היאלרונית בשפתיים?"
גם כשחולים בסרטן, ואלי אפילו עוד יותר כשחולים בסרטן, שואפים לשמור על מה שהיה: כושר, בהירות המחשבה ומראה החיצוני. בשנים האחרונות העולם האונקולוגי התקדם ובכל מחקר קיים תיאור מקיף על תופעות הלוואי של הטיפולים. איכות החיים הפכה לאחד ממדדי ההצלחה של הטיפול האונקולוגי, והתפתחו גם מגוון גישות ושיטות להתמודדות עם תופעות הלוואי ושיפור איכות החיים.
אלא שתופעת לוואי אחת נותרה זנוחה מאחור: השינוי במראה החיצוני. תופעה שכמעט אף אחד לא מזכיר - המחקרים הקליניים, החולות עצמן והצוות המטפל. זו תופעת לוואי חמורה לא פחות, ואולי אף יותר מרבות אחרות, והשפעתה על התחושה, הזוגיות, המיניות, והחזרה לשגרה עוצמתית ביותר.
כשהמחלה משתקפה במראה
כשאנו מדברים על שינוי במראה החיצוני בזמן הטיפולים האונקולוגיים, כולנו חושבים על הקרחה, ואכן מאמצים רבים מושקעים בדרכים להקל עליה, למשל בעזרת כובע קרח שיכול למנוע הקרחה בחלק מהמקרים או להסתירה על ידי פאה. אך קיימות תופעות לוואי קשות שמפתיעות את החולות והחולים, ובכללן:
אובדן שיער הגבות או הריסים, שינויים בעור, שברים ודלקות בציפורניים, נשירת שיניים, שינויים במשקל, ועוד. אכן השינוי במראה הוא אחד הסממנים הבולטים של מחלת הסרטן. זהו שינוי לא רצוני בעל היבטים רגשיים משמעותיים, גם בהיותו משדר חולי, וגם בגלל הפגיעה שהוא גורם בתפיסת הדימוי העצמי ודימוי הגוף. כל אלה אינם מסכנים את החיים, לא יובילו לאשפוז דחוף, אך ללא ספק ימררו את החיים.
יש התוהים האם בכלל צריך להשקיע אנרגיה ולספק פתרון לבעיות האסתטיות, שכן הן נחשבות כבעיות "קטנות", "לא חשובות", ו"ענייני נשים". אכן, בניגוד לבחילות, הקאות או כאבים, על תופעות לוואי הקשורות במראה החיצוני לא נהוג לשוחח בזמן הביקור במרפאה. לכל היותר, השיחה תסתכם בשאלות בודדות על אובדן שיער הראש. והזכרתי כל העת נשים,אבל גם גברים סובלים מפגיעה אסתטית.
ענייני חולין
השיחות על המראה החיצוני מתקיימות דווקא לרוב מחוץ לכותלי המרפאה, לפעמים מול מטופלים אחרים ולפעמים יופנו אל "ד"ר גוגל" והרשתות החברתיות, שם מסתובבים מגוון מיתוסים והמלצות לא מדויקות, למשל, לא לצבוע את השיער, לא לטפל בציפורניים ובוודאי שלא לחשוב על טיפולים מתקדמים יותר לשיקום העור. והאמת? שבכל הנוגע לאסתטיקה, גם אנחנו הרופאים נותרנו שבויים של עולם ישן ורווי מיתוסים.
כרופאה אישה, לעיתים מגיעות אלי חולות ובלחש הן שואלות: "ד"ר אני יכולה לצבוע את השיער לכבוד החתונה של הבן?", "מותר למרוח לק ג'ל?", וכשאני עונה שבהחלט מותר ואפשר, אני מרגישה את האושר מתפשט אצל המטופלת.מותר לכן לחיות ולהתעסק במראה החיצוני גם אם חליתן בסרטן, וגם לכם הגברים מותר.
ומה לגבי טיפולים מתקדמים יותר כמו זריקות בוטוקס או חומצה היאלרונית? כאן השאלה מתרחבת, האם צריך לעסוק באסתטיקה לשם אסתטיקה גם בזמן הטיפולים, ולא רק כטיפול בתופעות לוואי?
התשובה שלי כרופאה וכאישה: ברור. אין סיבה שלא! כי מותר לכל מטופל ומטופלת להיות הכי יפה גם בזמן הטיפולים. ואם זה מה שיעזור לדימוי הגוף, לזוגיות, לסקס ואפילו סתם להרגשה, אז בוודאי שכדאי.
יופי של יוזמה
וכאן הבעיה: תחום האונקואסתטיקה לא קיים בעולם הרפואה. אין מחקרים על השילוב של קעקועים או הזרקת בוטוקס בעת טיפול כימי, אין מחקר על מריחת הציפורניים בלק ג'ל בזמן טיפול ביולוגי שפוגע בציפורניים. כאשר מטופלות פונות לטיפולים שונים, התשובה השגרתית שהן מקבלות היא: "אסור לעשות לך טיפול יופי כי יש לך סרטן".
לנשירת הגבות בשל הטיפול הכימי, יש השפעה קשה מאד על הנשיות ודימוי הגוף אצל מטופלות רבות. הפתרון פשוט - קעקוע דמוי גבות, אלא שאף אחד לא מוכן לקעקע גבות בזמן הטיפולים, אלא רק לפני או אחרי. ובעצם, אין לכך שום סיבה הגיונית. זו פעולה קלה, שטחית, לא מזהמת ולא מדממת.
במערך האונקולוגי החלטנו לכן להרים את הכפפה ולפתוח מרכז לטיפול אסתטי בחולות ובחולי סרטן. נדמה לי שזו הפעם הראשונה והיחידה בעולם שמרכז אסתטי כזה פועל בתוך מכון אונקולוגי. הטיפול בו בחרנו לפתוח את פעילות המרכז הוא שחזור גבות בקעקוע לחולות וחולים הצפויים לנשירה של הגבות, פרויקט לו קראנו "מגבות אותך". גייסנו לפרויקט צוות קוסמטיקאיות מתנדבות, מומחיות בקעקועי גבות, והן מטפלות במי שרוצה במהלך מסגרת "אשפוז היום" ובחינם.
זו כמובן רק ההתחלה, בהמשך אנחנו מתכננים להרחיב את הידע שלנו על הפגיעה האסתטית ולהוסיף טיפולים אסתטיים נוספים לעולם האונקולוגי, לשיפור חיי המטופלים והמטופלות שלנו. ומי יודע? יום אחד אולי נקים תחום התמחות חדש לרופאות ורופאים: אונקואסתטיקה.
"בחירת טיפול אפשרי היא בהתאם להחלטת מטפל מוסמך ולהתייעצות עמו. המידע נכון לחודש פברואר 2023. האמור בכתבה אינו מהווה משום המלצה, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי מוסמך"
ד"ר זוהר הוניג היא מתמחה באונקולוגיה, המערך האונקולוגי איכילוב
בשיתוף איכילוב
