את רבקה הכרתי בבניין הקודם בו גרנו ממש כשעברנו לתל אביב. גרנו בדירה קומה מתחתיה. היא ובעלה משה, היו מהזוגות עליהם מסתכלים בפליאה ותוהים כיצד אפשר לאהוב גם אחרי 50 שנות נישואין. בימי שישי ראינו אותם הולכים יחד לקניות, אריה מוביל עם עגלת השוק וציפורה מחזיקה את ידו. אף פעם לא הסכימו שנעזור להם להעלות במדרגות את העגלה העמוסה. לא רצו להרגיש זקנים.
רב קומות
נרוץ קדימה 20 שנה, אני כבר אונקולוג בכיר המטפל בגידולי דרכי העיכול. בישיבת הצוות למקרים החדשים בבית החולים, נזרק פתאום לחלל החדר שמה של רבקה. סרטן של הוושט, לאחר ניתוח, כעת היא מועמדת לטיפול כימי. היא לא הספיקה להתחיל את הטיפולים ונפטרה. הלכתי ל"שבעה", ישבתי עם משה, הוא כבר בן 90 אבל לאהבה שלו אין גיל.
את אלישע הכרתי בבניין החדש אליו עברנו, איש מקסים, צפר חובב, מנומס, תמיד מקפיד להחזיק לאחרים את הדלת בחדר המדרגות. גרר את רגלו הימנית, אולי מכיוון שנפצע באחת המלחמות. לפני כמה שבועות פנתה אלי אחת השכנות במעלית, "תגיד, נכון שאתה אונקולוג?", אני לא כל כך אוהב לתת יעוץ רפואי במעלית, ואז ההפתעה "שמעת על אלישע? כל כך עצוב, מצאו לו סרטן, יש סיכוי שאתה יכול לסדר לו תור מהיר?". באותו שבוע אלישע כבר ראה אונקולוג והפך משכן בבניין, גם למטופל במערך שלנו.
לתומי חשבתי שלכל בנין אליו אני עובר, אני מביא איתי את "המחלה". אבל בעצם כל אחד ואחת מאתנו מכיר לפחות 5 אנשים שחלו בסרטן או נפטרו ממנו. די מטורף לא? מחלת הסרטן היא סיבת המוות השכיחה ביותר בישראל. 1 מכל 2 אנשים יחלה בסרטן במהלך חייו. ל-50% מאתנו היה, יש או יהיה סרטן. אני מדמיין שאתם נעים באי נוחות כרגע, אבל לא זו הכוונה. שכיחות הסרטן הולכת ועולה, פשוט בגלל שמחלת הסרטן היא מחלה של הגיל המבוגר והאוכלוסייה הולכת ומתבגרת. וכן, חולי הסרטן נוהרים למרפאות האונקולוגיות. אבל את האונקולוג רואים רק אחת למספר שבועות, ובמכון האונקולוגי נמצאים רק בזמן הטיפולים. רוב הזמן החולים נמצאים בבית, עם המשפחה, וכן, גם עם השכנים. ובבית יש להם הרבה מאד צרכים: עזרה עם הקניות בעודם חלשים בימים שאחרי הטיפול הכימי, ליווי לטיפולים, ליווי כשמרגישים לא טוב בין הטיפולים. כשהמטופלים צעירים, לפעמים יש צורך בשמירה על הילדים, עזרה בשיעורים. החיים של מטופלי הסרטן לא עוצרים בעת אבחון המחלה, עליהם עדיין לשלם חשבונות, להזמין שרברב בגלל נזילה ולהמתין בבית כשמגיע טכנאי. העומס על משפחתו של חולה סרטן עצום, ולא לכולם יש מעגלי תמיכה מספקים. המערכים האונקולוגיים לא ממש יכולים לעזור. העומס בבית החולים עצום, קיים מחסור גדול באונקולוגים בישראל וכשאונקולוג רואה לפעמים גם 20 מטופלים ביום ועסוק בכתיבת אבחונים, מיילים וכו', היכולת שלו לתת תמיכה ומענה בבית המטופל מוגבלת.
האונקולוגיה בבית
הרצון שלנו האונקולוגים הוא למצוא דרך לצאת לקהילה ולעזור לחולים גם בביתם. כדי לעשות זאת במסגרת המשאבים המוגבלים, נצטרך לפעול בחוכמה ולנצל כל חידוש טכנולוגי ושיתוף פעולה, וכמובן לחשוב מחוץ לקופסה.
ישנם הרבה דברים טובים במערכת הבריאות הציבורית בישראל, אחד מהם הינו שירות "הוספיס בית" שמציעות קופות החולים. זהו שירות הכולל צוות רפואי וסיעודי קבוע שזמין לקריאה 24/7 עבור חולים הנוטים למות. אבל לא כל המטופלים שלנו נמצאים במצב הזה, וטוב שכך. לפעמים החולים שלנו נזקקים לחוות דעתו של אונקולוג, לעצות לגבי דרכי התמודדות עם תופעות הלוואי הייחודיות לטיפולים האונקולוגים, לתמיכה של צוות שמבין את המחלה שלהם טוב יותר. לכן אנחנו רוצים להיות שם בעצמנו.
בחסות הקורונה, התחלנו להשתמש בטכנולוגיית שיחות וידאו, מעין "ביקורים" טלפונים למטופלים שיכולים ורוצים בכך. אנו עדין משתמשים באפשרות הזו כיום, כדי לשמור על קשר רציף עם אותם מטופלים שמתקשים להגיע לבית החולים.
היוזמה החדשה שלנו במערך האונקולוגי באיכילוב, היא שיתוף פעולה עם הקהילה להקמת מערך מתנדבים שיעזרו לחולי סרטן ובני משפחתם. המתנדבים יוכלו לסייע בהסעות לטיפולים בבית החולים, להביא תרופות מבית המרקחת, להציע שירותי בייביסיטר או עזרה בשיעורי הבית, כשההורה מאושפז לטיפולים או סובל מתופעות הלוואי.
בימים אלה אנו מתחילים מיזם של "שירות אונקולוגי ביתי". עדיין ללא מתן טיפולים כימים או ביולוגים, אלא שירות שיאפשר להזמין רופא אונקולוג ואחות מומחית עד הבית, למשל כאשר עולה החום, כשחשים בכאבים או בתופעות לוואי מהטיפול בשעות אחר הצהריים ובסופי שבוע.
ולסיום מעט אופטימיות, למרות עליית השכיחות במקרי הסרטן, אנחנו מצליחים לרפא יותר מטופלים.
השבוע, כשהייתי עם ביתי בגינת המשחקים, פגשה אותי סבתא שנדנדה את הנכד שלה. "ד"ר זוכר אותי?", שאלה מטופלת שהחלימה מסרטן השד, ונמצאת במעקב. "לא הגעתי לביקורת, תוכל בבקשה לעבור על הבדיקות דם שלי?". אונקולוג עד הבית!
"בחירת טיפול אפשרי היא בהתאם להחלטת מטפל מוסמך ולהתייעצות עמו. המידע נכון לחודש פברואר 2023. האמור בכתבה אינו מהווה משום המלצה, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי מוסמך"
ד"ר דן מירלמן הוא מומחה באונקולוגיה, המערך האונקולוגי, איכילוב
בשיתוף איכילוב
