את המסע שלי התחלתי בלימודי הסיעוד באוניברסיטת תל-אביב בגיל 30, עד אז התנסיתי בלימודים שונים כמו ראיית חשבון וגאולוגיה. אך מלבד העשרה ועניין, ההבנה שההחלטה ללמוד סיעוד ולהיות אחות, הייתה נכונה, קרתה ביום שבו התחלתי לעבוד במחלקת אשפוז יום. מאז חלפו 15 שנה עם אהבה אינסופית למקום, הרבה בזכות המטופלים שלנו והיחס שלהם כלפי הצוות, שהפכו את כולנו למשפחה.
ה"אני מאמין" שמוביל אותנו כאן במחלקת "אשפוז" יום הוא שהאחות תפעל לקדם את המטופל, בכל אחד ממכלול הרבדים שקשורים למחלתו, כדי לשפר את רווחתו הקלינית והנפשית ואת איכות חייו.
אמנם ראשיתו של מקצוע הסיעוד, ובמיוחד תפקידה של האחות, היה במתן מענה "אימהי" לאוכלוסיות חלשות כגון נכים, קשישים, ילדים ועניים. המהפך החל בזכות פלורנס נייטינגייל, חלוצת מקצוע האחות המודרני, אשר מיקמה את הסיעוד כחלק בלתי נפרד ממערכת הבריאות, והקימה מערכת אזרחית מסודרת להכשרת אחיות. היא הדגישה את הפעילות הייחודית של האחות כגוף בעל בסיס ידע עצמאי ונבדל מן הפעילות הרפואית.
"הרופאים נאבקים במחלות והאחות מאפשרת לאדם החולה תנאים להשתחרר ממחלתו", טענה נייטינגייל, וקבעה את מהות המקצוע והעשייה של אנשי הסיעוד.
מאז, הכשרת הסיעוד עברה כברת דרך והיא כוללת כיום 4 שנות לימוד אקדמאיות שלאחריהן השתלמות לפחות בתחום אחד, לדוגמה, אונקולוגיה. בהמשך ניתן לבחור במסלול ניהולי, מומחיות קלינית או במסלול אקדמי ואף לשלב בין שניהם.
בשנת 2021, הורחבו סמכויות הסיעוד בתחום האונקולוגי. חלק מההרשאות שניתנו לאחים ולאחיות כוללות החלטות על מתן תרופות לתופעות לוואי הנובעות מהטיפול האונקולוגי או קשורות במחלות הסרטן כגון: כאבים, בחילות, הקאות, שלשולים, פריחות ועוד. בנוסף ניתנה בידי צוות הסיעוד הרשאה לאישור או דחיית טיפול אונקולוגי והתערבויות נוספות, אשר בסופן לאח/ות יש את הכלים המאפשרים לשמש כציר המרכזי העונה על מכלול התופעות של המטופל האונקולוגי.
הקושי והיופי
בעקבות השינויים, האחיות והאחים הפכו לדמות משמעותית והרבה יותר מרכזית בחיי המטופלים. במחלקת אשפוז יום אונקולוגי, האחות מלווה את המטופל בכל טיפול, לרבות בין הטיפולים במידה והמטופל נזקק לשירותי המיון של המחלקה.
לרוב, בשל התמקצעות של כל אחות בתחום מסוים, אותה אחות מלווה ומטפלת במטופל, כך שהכרות התיק הרפואי והמעקב השוטף מאפשר לאחות לדייק יותר את הטיפול (ולזהות חריגות שלעיתים הן בעלות משמעות קריטית), וכך למקסם את המענה הטיפולי, במקביל לשמירה על איכות חייו של המטופל.
עליית תוחלת החיים בקרב חולי סרטן והמפגש השבועי עם המטופל, יכול להפוך לארוך שנים, כאשר תוך כדי כך, נרקמות מערכות יחסים שלעיתים קרובות כוללות לא רק את הפן המקצועי אלא גם הכרות אישית עם המטופל ומקורביו.
למערכת היחסים הזו יש השלכות רבות על ההתמודדות היומית של האחות האונקולוגית, בעיקר כאשר המסע של המטופל מקבל תפנית של סוף חיים. כל עוד המטופל מגיע לטיפולים או אפילו למיון בגלל סבילות קשה לטיפולים אשר בסופם הוא מגיב לטיפול או מחלים, שגרת הטיפולים מול המטופל מתחילה ומסתיימת באינטראקציה בעלת ממד חברי ואף משפחתי, כששני הצדדים נהנים ממנו.
כאשר האחות מזהה את התפנית במסלול המטופל לסוף חיים, מתחיל מסע משותף חדש, שראשיתו בהבנה של תחילת תהליך פרידה ובהמשך ניהול טיפול המתבסס בעיקר על הקלה על התסמינים של המטופל. בתקופה זו, לאחות יש תפקיד משמעותי גם עבור המטופל וגם עבור משפחתו. כל אחות אונקולוגית נושאת עימה סיפורי פרידה שחוותה לאורך שנות עבודתה. חלק מהאחיות היו משמעותיות ובעלות השפעה על תהליך זה, עבור המטופל ובני משפחתו.
לשמחתנו, מרבית הטיפולים מסתיימים עם סוף טוב, ומערכת היחסים שנרקמה בין האחות למטופל מסתיימת בחיוך. ישנם לא מעט מקרים של מטופלים שגם בחלוף השנים, יגיעו למחלקה רק כדי לתת חיבוק לצוות.
כל הצלחה בליווי המטופל במסעו תלוי בשיתוף פעולה בין כלל הגורמים במערך האונקולוגי. לשמחתי, למרות המגבלות והמחסור המשמעותי במשאבי הזמן וההון האנושי, שיתוף הפעולה לרוב מתקיים ומאפשר מענה כוללני למטופל האונקולוגי.
מי שעובר מסע כזה מבין את משמעותו והשפעתו של תחום הסיעוד והאחים/ות על המטופלים במסעם.
השרות הסוציאלי במערך האונקולוגי // אסתי טירר
עו"ס מרפאה ואשפוז יום צעירים ומרכזת השירות הסוציאלי במערך האונקולוגי
עבודה סוציאלית באונקולוגיה היא הרבה יותר ממתן מידע על זכויות ושירותים הניתנים ואופן מיצוי הזכויות. העבודה הסוציאלית נמצאת בחזית ההתמודדות עם מחלת הסרטן.
נדבך עיקרי בהכשרת העובדים הסוציאלים הוא היכולת לאבחן מצוקות אישיות, נפשיות וחברתיות ולתת להן מענה. ההתמודדות עם מחלת הסרטן מורכבת מאד, לא רק מהבחינה הפיזית אלא גם מהבחינה הרגשית וכמובן החברתית. הטיפולים, אי הוודאות ושגרת החיים השונה והחדשה, מצריכים הסתגלות. בדיוק לשם כך נועד השירות הסוציאלי. העובד הסוציאלי מלווה את המטופל ומשפחתו לכל אורך המסע, החל מקבלת הבשורה הקשה, דרך שלבי הטיפול ועד לההחלמה.
העובדת הסוציאלית משתמשת במגוון כלים טיפוליים כדי לסייע למטופל ולמשפחה לפתח מיומנויות התמודדות ברמה האישית, הזוגית והמשפחתית בהיבטים הרגשיים, התפקודיים, ההתנהגותיים והחברתיים.
היא גם מסייעת בהכנה רגשית למצבים מורכבים, לבדיקות וטיפולים, ואף נותנת הדרכה הורית כיצד לספר לילדים על מחלת ההורה.
אז אם חשבתם שעבודה סוציאלית מכוונת רק לאנשים בסיכון או בעת קשיים כלכליים, מוזמנים לחשוב שוב.
"בחירת טיפול אפשרי היא בהתאם להחלטת מטפל מוסמך ולהתייעצות עמו. המידע נכון לחודש פברואר 2023. האמור בכתבה אינו מהווה משום המלצה, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי מוסמך"
מנו ולר היא אחות אחראית אשפוז יום אונקולוגי, המערך האונקולוגי איכילוב
בשיתוף איכילוב
