שילוב אקטיבי של רופאים-חוקרים // פרופ' מיכל לוטם, ראש מכון הדסה לחקר הסרטן
"בשנים האחרונות אנחנו חוזים בתנופה עצומה של כניסת טיפולים חדשים למחלת הסרטן. אולם עולם האונקולוגיה עדיין לא מספק מענה טוב לכל החולים בגידולים כמו סרטן המעי הגס, הערמונית ואפילו סרטן שד בשלבים מאוחרים, אלא לחלקם בלבד.
בעיני, תנאי הכרחי להאצת התרגום של מחקר בסיסי לטיפול של ממש הוא שילובם האקטיבי של רופאים-חוקרים. אסביר: בעוד שרופאים נוטלים חלק פעיל במתן תרופות חדשות, הם עדיין גורם משני במחקר שמביא לגיבושם של טיפולים חדשים. פועל יוצא הוא שלעיתים מתקיים מחקר שלם שהיישום שלו בפועל בעצם מוגבל. דוגמאות? טכנולוגיות שמתבססות על הזרקה ישירה לגידולים, פעולה שנותנת מענה מקומי- אך לא מרפאה מחלה מפושטת.
מטרת המכון לחקר הסרטן בהדסה, הינה להאיץ את התרגום של מחקר לטיפול מעשי ולדחוף לביצוע של 'רפואה חכמה'-smart medicine, בזכות מעורבות פעילה של רופאים-חוקרים. נדגים באחד הפרויקטים העכשוויים פרי פיתוח של המכון לחקר הסרטן בהובלת ד"ר שירה קליין, בשיתוף עם המכון האונקולוגי ועם המחלקה להשתלות מח עצם ופרופ' סיריל כהן מאוניברסיטת בר אילן. מדובר בפרוטוקול המהנדס תאי דם לבנים להכיר ולהתקיף סרטנים גרורתיים מסוימים. מחקר זה משלב טכניקה מתקדמת של הנדסה גנטית והוא מהווה כלי נשק חדשני, שרותם את מערכת החיסון לתקיפת הסרטן. התוצאות עד כה מדגימות את בטיחות טיפול זה ומרמזות על יעילותו. המחקר מיועד לחולים עם שלל גידולים כולל סרטן השחלה, סרטן שד טריפל נגטיב, וגידולי רקמת חיבור".
רפואה אונקולוגית מותאמת אישית // פרופ' אהרון פופובצר, מנהל מערך האונקולוגיה בהדסה, מומחה לסרטן ראש צוואר, מומחה לרדיותרפיה וא.א.ג
"כמנהל המכון ה"אני מאמין שלי" הוא רפואה מותאמת אישית. על בסיס זה מושק בימים אלה ממש בהדסה, מחקר ראשון מסוגו בישראל ובקנה מידה עולמי, בשיתוף עם חברת פאונדישיין בו כלל חולי המכון, ובכללם גם עם גידולים מקומיים יעברו בדיקות גנומיות ובדיקות מקיפות לחלבון ו-RNA. כך אנו מקווים שנוכל לנבא אגרסיביות של גידולים יעילות ורעילות חזויה לטיפול.
בתחום הרדיותרפיה, אנו מתחילים מחקר חדש בו נטפל לראשונה בארץ בחולים בעזרת מכשיר פרוטונים, בשיתוף עם חברת פי-קיור. המטופל יושב על כיסא מסתובב ואילו מכשיר ההקרנה נייח. כך ניתן לייצר זוויות מורכבות של הקרן הטיפולית בדייקנות גבוהה ובשטח קטן. את המחקר פיתחנו בשלב ראשון לגידולי ראש צוואר ומח חוזרים.
מחקר נוסף שאני מוצא לנכון לציין, הוא בעזרת קרני אלפא. שיטת קרינה זו פותחה יחד עם חברת אלפא טאו. עד כה הראנו בסרטני עור ובגידולים של אזור ראש צוואר, שהטיפול בהם בעזרת קרני אלפא יעיל יותר וכרוך בפחות תופעות לוואי. כעת נבחנת הטכנולוגיה של חלקיקי אלפא בגידולי לבלב, מח, שד וכבד. ענין מיוחד יש לנו באפשרות שטיפול מקומי בקרינת אלפא יגביר יעילות אימונותרפיה בסרטן ראש צוואר".
נוגדן חדש לסרטן הריאה // פרופ' חובב נחושתן, אונקולוג בכיר, PHD בביוכימיה, ראש היחידה לסרטן ריאה
"יחד עם עמיתי, ד"ר יקיר רוטנברג וד"ר יונתן ארנון, אני רואה חשיבות גדולה להשתתפות במחקרים יזומים על ידי חברות ישראליות. כך למשל, אנו נוטלים חלק בניסוי ביחד עם פרופ' יעקב בר תנא המפתח טפול חדש בחולי סרטן ריאה עם מוטציה ב- STK11. מחקר אחר בוחן את התרופה דיסולפירם, אף הוא שיתוף פעולה עם חברת קיוריספונס, פרופ' שוש רביד ופרופ' תמר פרץ. יוזמה מקורית שלנו הינה פיתוח נוגדן חדש לסרטן הריאה, והתאמת שילובי תרופות על פי הפרופיל הגנטי של המחלה. מחקר הדגל רב השנים שלי יחד עם פרופ' אהוד רזין עוסק בחקר מסלולי איתות המתרחשים בתאי סרטן, ויכולים להוות יעד להכוונת טיפול תרופתי".
טכניקות חום קור להרס ממוקדשל הגידול // פרופ' אילה הוברט, מנהלת היחידה לגידולי מערכת העיכול, סגנית מנהל המערך האונקולוגי במכון שרת
"אני מטפלת בחולים עם גידולים קשים במערכת העיכול – סרטני קיבה, לבלב, כבד, דרכי מרה ומעי. מטרת הטיפול האונקולוגי היא ריפוי כמובן, אך גם אם אינו אפשרי -השגת הארכת חיים תוך שמירה על איכותם. טיפול מותאם אישית יכול להביא לתוצאות מיטביות כאשר הוא נגזר מיכולות המטופל, הפרופיל הגנטי שלו, היקף מחלתו וההרכב המולקולרי של הגידול. אין שני מטופלים המקבלים בדיוק אותו טיפול. אני משתמשת בכל הכלים שיש בארגז הכלים התרופתי, ואף באפשרויות הקיימות מחוצה לו, כך שישנן המון אפשרויות ודרכי טיפול. ביכולתנו היום להתאים לגידול טיפול ביולוגי או אימונותראפי –אשר עשוי לחולל נסיגת מחלה ואפילו להביא להבראה במצבים שבעבר היו חשוכי מרפא. במקביל לטיפול הסיסטמי אנו מוסיפים טיפול מקומי וכך מכסים טווחים נוספים. ביכולתנו היום לבצע הקרנת גידול מדויקת במהלך ניתוח - הקרנה תוך ניתוחית, ולהפחית סיכון לחזרה מקומית של הגידול. טכניקות אחרות המחוללות הרס ממוקד של גידול כוללות שימוש בטמפרטורה קיצונית - חום או קור - ומופעלות כנגד גידול בכבד או בריאות, בהכוונת CT. בחלק מהמטופלים אנו מבצעים הזרקה של חומר רדיואקטיבי לכבד או ללבלב - במטרה להגיע למנת קרינה גבוהה בגידול תוך שמירה על האיברים הבריאים.
לאחרונה התחלנו בטיפול חדשני הכולל השתלת משאבה תת עורית המזליפה לאט טיפול כימי לכבד, אשר עובד בגרורות ומפורק על ידי רקמת הכבד התקינה. כך, הגוף הבריא כמעט ואינו נחשף לתרופה. הצטמקותן של הגרורות בכבד תאפשר כריתתן בהמשך".
השתתפות במחקר היא הזדמנות עבור מטופל לתרום לקידום הרפואה לטובת הכלל // ד"ר יונתן כהן, מנהל היחידה לניסויים קליניים אונקולוגיים, רופא בכיר במכון שרת לאונקולוגיה
"כאונקולוג אני מתמקד בגידולים של העור ומערכת העיכול, וחווה סיפוק מההצלחות בריפוי ובעיכוב הסרטן, אבל לא פחות מליווי והקלה על המטופל ומשפחתו במסע שנכפה עליהם.
בתחום המחקרים הקליניים אנחנו מציעים טיפולים חדשניים: משלבים מוקדמים - מחקרי פאזה ראשונה ועד פאזה שלישית, בהם משווים טיפולים חדשים לטיפולים קיימים. אנחנו משתפים פעולה עם חברות בינלאומיות וביוטק ישראלי, ומבצעים מחקרים ביוזמת חוקרים ממכון שרת ומהאוניברסיטה העברית.
המחקרים מנגישים למטופלים שלנו טיפולים חדשניים וראשוניים, והצוות צובר ניסיון במתן טיפולים ובהתמודדות עם מורכבותם. מתוך כך אנחנו שומרים על עצמנו בקדמת הבמה של התחום האונקולוגי יחד עם מרכזים מובילים בעולם לטובת כלל המטופלים, גם אלו שאינם משתתפים במחקר. השתתפות במחקר, מעבר לטיפול החדשני שמקבל אותו חולה, היא גם הזדמנות עבור מטופל לתרום לקידום הרפואה לטובת הכלל. כמנהל יחידת המחקרים, אני פועל להרחיב את מגוון הטיפולים בהדסה תוך שמירה על טובת המטופלים, זכויותיהם ואיכות הטיפול. במעבדת המחקר שלנו חוקרים היבטים של מערכת החיסון וסרטן בדגש על גרורות מוחיות ופיתוח כלי ניבוי לבחירת טיפולים".
אונקולוגיה גריאטרית // ד"ר רוטנברג יקיר, ביו סטטיסטיקה רפואית וניבוי אשפוזים חוזרים בקשישים
"אני עוסק בפיתוח מכשירים רפואיים (Medical devices) לניטור מוקדם של תגובה לטיפול אנטי סרטני, הקלה על בצקות בחולי סרטן ושיפור ספיגה (delivery) של תרופות אנטי סרטניות למערכת העצבים המרכזית או במתן מקומי ממוקד וכן קנביס. כמו כן משמש יועץ לחברות הזנק בתחום הביו-רפואי, שותף ומייסד של חברות הזנק, וחבר בוועדת ההיגוי של תוכנית ה-BIO-Med MBA באוניברסיטה העברית. נושא ייחודי בו אני מטפל, עוסק במתן מענה מיטבי לחולים מקרב האוכלוסייה הקשישה, ומקדם תחום זה גם באיגוד הבינלאומי לגריאטריה אונקולוגית".
מצוינות קלינית עם מחקר // ד"ר שני פאלוך-שמעון, MBBS, MSc, מנהלת היחידה לאונקולוגיה של השד בהדסה
"'האני מאמין' שלי הוא לעשות עבודה קלינית ומחקרית עם Impact אמיתי על המטופלות במטרה למנוע תחלואה ולשפר טיפול, החלמה ואיכות חיים. לכן, מצוינות קלינית הולכת עם מחקר. רפואה מותאמת אישית אינה רק מדויקת מדעית, אלא גם רפואה שנותנת התאמה אישית ואנושית, עם הסתכלות הוליסטית על האדם וסביבתו.
בין הפעילויות שלי:
* עריכה של הקווים המנחים לטיפול בסרטן השד באיגוד האונקולוגי האירופאי (לנשים בוגרות וצעירות).
* הקמת השרות הראשון בארץ לטיפול בסרטן שד בנשים צעירות והטמעת שירות עם מלווה אישית למטופל האונקולוגי.
שותפות להקמת מערך שד רב-תחומי 'בשבילך' -בהובלה של פרופ' תניר אלוייס, יחד עם ד"ר תמר סלע, מנהלת דימות השד וד"ר טל הדר, מנהלת הכירורגיה של השד בהדסה.
החזון שלנו במערך, הוא טיפול רב תחומי במסגרתו ניתן כל המענה הטיפולי תחת אותה קורת גג – רפואי ופסיכו-סוציאלי וכיום הינו היחידי בארץ מסוגו, במטרה לסייע למטופלות שלנו בתהליך ההחלמה והחזרה לחיים.
* תחומי מחקר: סרטן שד על רקע תורשתי, היבטים קליניים וביולוגים\מולקולרים – חלקם במחקר ופיתוח בילנאומי, הריון ופריון אחרי סרטן השד, וסרטן שד בנשים צעירות".
סמנים חדשים לגידול על בסיס ריצוף מקטעי דנ"א // ד"ר אביעד זיק, אונקולוג בכיר, חוקר מרצה בבית הספר לרפואה
"אני מומחה באונקולוגיה רפואית ומרצה באוניברסיטה העברית. מרכז את התחומים של אונקולוגיה מולקולרית וסרקומה. במסגרות אלה נערכות בדיקות ייחודיות ומתקיים דיון על המקרים עם צוות שכולל אונקולוגים, פתולוגים, גנטיקאים, אנשי דימות, כירורגים וחוקרים לצורך קביעת הטיפול המתאים. בנוסף מתקיימים מחקרים ייחודיים למטופלים עם גידולים נדירים ושינויים מולקולריים נדירים.
תחומי המחקר העיקרים מתבצעים בשיתוף פעולה עם חוקרים מהאוניברסיטה העברית, מכון ויצמן ואוניברסיטת בר-אילן, וכוללים אפיון החומר התורשתי, הדנ"א, בחולי סרטן ואפידמיולוגיה של סרטן. המחקר הגנטי כולל אפיון מוטציות מייסד באוכלוסיית המטופלים, דבר שהוביל להכללת סקר מוטציות גם בסל התרופות הישראלי. חשוב להבין כי שינויים בצופן הגנטי של התא הסרטני גורמים למופע הקליני של המחלה ומנבאים מה יכול להיות הטיפול. המחקר שלי עוסק בתיעוד המאפיינים הקליניים של גידולים סרטניים לפי המוטציות המחוללות אותם. אני עוסק באיתור גנים שיש להם תפקיד במסלולי תיקון הדנ"א. כיוון מבטיח במיוחד הינו תיעוד סמנים חדשים לגידול על בסיס ריצוף מקטעי דנ"א שמתמוסס בפלסמה".
גישה רב-תחומית ורב מוסדית // עמליה הרשקוביץ, סמנכ"ל המכון לחקר סרטן הדסה
"במעבדות של HCRI מתמקדים בתגליות חדשות שיניעו התקדמות קלינית, בחיפוש אחר אבחון וריפוי טוב יותר של סרטן, כגון סמנים ביולוגיים על מנת לחזות תגובה לטיפול, תאי T מהונדסים, נוגדנים חד שבטיים ועוד. מרכזי האיכות של HCRI מתגבשים להיות מוקדי מצוינות בתחומי אימונו אונקולוגיה, אפיגנטיקה של סרטן, גילוי מוקדם של סרטן, טיפול תאי, ביואינפורמטיקה וביובנק.
בין הנכסים המנוהלים על ידינו, נמצא HCRI BioBank - דוגמה מצוינת לאופן שבו HCRI והדסה יוצרים שיתופי פעולה באקוסיסטם הישראלי HealthTech.
אני מאמינה שניתן לחזק ולהרחיב שיתופי פעולה, בכל מרכזי המצוינות של HCRI, כדי לתמוך ביעדי המכון: פיתוח הדור הבא של התרופות. ביסוסה של גישה רב-תחומית, רב-מוסדית, מתעצבת להיות מכרעת כדי למקם את ישראל כאחד ממרכזי הבריאות העולמיים המובילים בזירת הגילוי והטיפול בסרטן".
לפרטים נוספים: מייל
בשיתוף המכון לחקר הסרטן
