מחלת הסרטן היא אחד מגורמי התמותה הנפוצים ביותר בעולם, ובכל שנה היא פוגשת ישראלים רבים, מכל שכבות האוכלוסייה, שנדרשים לצאת באמצע החיים לקרב נגד המחלה. בשנת 2020, יותר מ-18 מיליון בני אדם ברחבי העולם אובחנו עם סרטן – עדות להיקפה האדיר של המחלה. לפי נתוני משרד הבריאות, מחלת הסרטן על סוגיה השונים היא סיבת המוות הנפוצה ביותר במדינת ישראל.
לאור נתונים אלה עולה החשיבות ביצירת מרכזי מצוינות באונקולוגיה שמרכזים את כל התחומים העוסקים במחלה תחת גג אחד, נחנך בסוף שנת 2022 המרכז האונקולוגי החדש ע"ש הלמסלי בבית החולים שערי צדק, שממוקם במבנה חדיש המתפרש על פני 12 אלף מ"ר. פרופ' ניר פלד, מנהל האגף האונקולוגי בשערי צדק, מספר כי מאחורי חניכת המרכז עומדים תהליכי עומק, העצמה אנושית וטכנולוגית תוך שימור חווית ה"בוטיק" שמאפיינת את המקום.
"מרכז הלמסלי לאונקולוגיה מעצים בצעדי ענק את השירות האונקולוגי בישראל בכלל ובירושלים בפרט. המרכז מעניק מכלול שלם של כל השירותים הנדרשים בתחומי האונקולוגיה ובעיקר עם הרבה חיבוק ואהבה", מסביר פרופ' פלד.
"זהו אתגר גדול לשמר את האינטימיות והנועם במרכז כוללני המשרת אלפי חולי סרטן המגיעים מכלל קצוות הארץ", מוסיף פרופ' פלד, "ויחד עם האתגר, זהו סיפוק עצום המחמם את הלב כל יום מחדש".
בהתאמה אישית
אחד מתחומי הפעילות העיקריים של המרכז הוא טיפולים אונקולוגיים המותאמים לא רק למחלתו של המטופל, אלא גם לאופיו של המטופל ולמאפייניו הקליניים המשתנים לאורך המסע.
"אנו עושים מאמץ לשלב טיפולים הנתפרים בדיוק למצבו של המטופל. מחלת הסרטן, כמו גם מצבו של המטופל, משתנים מחודש לחודש, וחובתנו להתאים את סוג הטיפול ועוצמתו למצבו של המטופל בכל נקודת זמן. הנגישות לכלל כלי האבחון והטיפול המודרניים, הם אלה המאפשרים גמישות שכזו. וכל זה לא היה אפשרי אילולא היינו זוכים לתמיכה קלינית ואנושית של כלל מחלקות בית החולים במאמץ ממוקד זה. כירורגיה מובילה, אנגיוגרפיה מודרנית, פתולוגיה רחבה ושירותי הדמיה מהטובים הקיימים, הם רק חלק מחוזקות בית החולים", מוסיף פרופ' פלד.
גידולים במערכת העיכול נחשבים לאחד התחומים המורכבים במיוחד בעולם האונקולוגיה. מגוון סוגי הסרטן שנמצאים במערכת העיכול שונים מאוד אחד מהשני מבחינת האבחון והטיפול, בכל אחד מסוגי הגידולים האלה, ומצריכים רמת מומחיות גבוהה מהצוות הרפואי.
"ביחידה לגידולי מערכת העיכול אנו מטפלים בגידולים המאובחנים מהוושט לכל אורך מערכת העיכול כגון לבלב דרכי מרה ועד פי הטבעת, כמו כן במחלות נדירות כגון גידולים נוירו אנדוקריניים וגידול בשם GIST", מסביר ד"ר עופר פורים, מנהל השירות לגידולי מערכת העיכול.
לדברי ד"ר פורים, הבחירה לעסוק באונקולוגיה ובגידולי מערכת העיכול הייתה מובנית מאליה – מתחילת דרכו כרופא: "בעיניי זהו התחום המעניין ביותר ברפואה: תחום שמתחדש כל הזמן ולא קופא על שמריו. באונקולוגיה עושים כל העת שימוש בטכנולוגיות ובתרופות חדשות שנועדו לשפר את חיי החולים. יש סיפוק גדול מאוד אם עזרת לחולה אחד – אז דמיינו כמה הוא גדל כאשר אתה זוכה לעזור למטופלים רבים. באונקולוגיה, אנחנו מנהלים קשר ארוך עם החולים. יש מטופלים שהקשר שלנו איתם נמשך שנים ארוכות מאוד שאף הפך למעין משפחתי".
משפרים את סיכויי ההחלמה
בשנים האחרונות חלו מספר שינויים משמעותיים בטיפול במחלת הסרטן בכלל ובתחום גידולי מערכת העיכול בפרט, המסייעים לשפר את סיכויי ההחלמה של חולים רבים. "האונקולוגיה מתפתחת מאוד, גם בטיפול בגידולי מערכת העיכול. הטיפול כיום מבוסס לא רק על טיפולים כימיים וביולוגיים אלא גם על סוג טיפול חדש הצובר תאוצה אדירה בשנים האחרונות והוא הטיפול האימונותרפי אשר עושה שימוש ביכולות מערכת החיסון של המטופל להילחם בתאי הגידול", מספר ד"ר פורים.
טיפולים אימונותרפיים מעצימים את מערכת החיסון שלנו כנגד תאי הסרטן.
"גידולים שונים מצליחים לשתק את מערכת החיסון ולמנוע את פעולתה התקינה בעזרת מנגנוני השתקה מתוחכמים", מסביר ד"ר פורים. "התרופות האימונותרפיות משבשות את מנגנון השיתוק של הגידולים, ומאפשרות למערכת החיסון לתקוף את הגידול. זוהי בעצם הפעלה של מנגנון טבעי הקיים בגופנו. הטיפול האימונותרפי הוא ה'טוויסט' החיצוני שמערכת החיסון זקוקה לו. הייחודיות של התרופות האלה היא שבמקרים לא מעטים הן מסוגלות להביא להשמדה מוחלטת של הגידול. מדהים כל פעם מחדש, לראות אדם עם גרורות מפושטות בכל איברי גופו שבעקבות מתן טיפול אימונותרפי המחלה פשוט נעלמת מגופו. זו לא פחות מאשר המהפכה המרגשת והגדולה ביותר שהתרחשה באונקולוגיה בשנים האחרונות".
ד"ר פורים מספר כי אמנם קצת באיחור, אך טיפולים אימונותרפיים נכנסו לשימוש בסרטן המעי הגס, גידולי ושט, קיבה וגם בגידולים אחרים של מערכת העיכול כמו גידול דרכי המרה וסרטן הכבד הראשוני HCC. שיתוף פעולה נוסף שהושק לאחרונה בשערי צדק עוסק בטיפול נדירה זו: "מדובר בשיתוף פעולה ייחודי בארץ ביני לבין ד"ר גדי לאלזר, גסטרואנטרולוג המתמחה במחלות כבד, שנועד לתת טיפול כוללני לחולים הסובלים מסרטן בכבד. במצבים אלה עלינו לשלב בין הטיפול בסרטן לבין ההתמודדות עם מחלת הכבד. שיתוף הפעולה ההדוק ביננו מאפשר להעניק יתרון משמעותי לאותם חולים שיודעים שכל המערכת עומדת לרשותם".
סוג חדש נוסף של טיפול תרופתי אנטי סרטני הוא משלב תרופות המוצמדות לחיישנים המנצלים את ייחודיות תאי הגידול ומצמידות להם כימותרפיות עוצמתיות במינון זעיר, לטובת הרג תאי סרטן ממוקד.
"מדובר בסמנים ביולוגיים מיוחדים שמאפיינים גידולים. כאשר מאתרים את אותו שינוי ייחודי, התרופה הספציפית מוצמדת לתאי הגידול, בדומה ל'מטען חבלה'", משווה פרופ' פלד. "כך ניתן לעצור את ההתפתחות הגידולית ללא זליגת התרופות לזרם הדם הכללי, ומניעת תופעות לוואי משמעותיות. סמנים מיוחדים אלה מאפשרים לנו גם לתת טיפולים אפקטיביים גם למחלות חדשות שנחשבו לעמידות בפני כימותרפיה. את הסמנים המיוחדים אנחנו מאפיינים באמצעות ריצופי DNA ואיפיוני מעטפת תאי הסרטן המופקים מתוך רקמת הגידול או זרם הדם (ביופסיה נוזלית)".
שומרים על האנושיות
"גוף ונפש אחד הם", מדגיש פרופ' פלד, "עם או בלי ריפוי, הנפש, הרוח ואיכות החיים לא נשארים מאחור. הם בחזית, הם פה ובכל הכוח". לכן במרכז משלבים טיפולים סוציאליים, פסיכולוגיים וקליניים לשימור איכות החיים ובעיקר לחיזוק הנפש. במרכז נמצאים מתנדבים המעניקים טיפולי מגע, לצד שיעורי יוגה, ומתנדבים המנגישים מידע וסיוע לצרכי המטופל ומשפחתו, כל זאת לצלילי נבל המתנגן בקומות המרכז במרבית ימי השבוע ובקומת טרקלין שתוכננה לשימור חווית המטופל ומשפחתו.
"שימור האנושיות הוא מוטיב מרכזי, זו רוח המשמרת את יכולת השירות, מונעת שחיקה, ובעיקר מאפשרת נתינה של כולנו, כמו גם קבלה", מוסיף פרופ' פלד.
קרינה מהשורה הראשונה
עם חניכת מרכז הלמסלי, בית החולים פתח את מכון הקרינה, בראשותו של פרופ' בן קורן, ממובילי תחום הקרינה. במכון מאיצים מהשורה הראשונה עם יכולת טיפול מלאה במכלול הצרכים האונקולוגים, החל מטיפולים לשליטה על כאבים ועד (ובעיקר) קרינה לשם ריפוי, קרינה סטריאוטקטית מוחית ושימוש בסימולטור ייחודי - הראשון בעולם, המאפשר תכנוני קרינה בסביבת רוגע מוזיקלית "תלת ממדית".
"כן, תלת ממדית, זו איננה טעות", מבהיר פרופ' פלד, "אבל נשאיר קצת מקום לדמיון".
מביאים את הירח
"עתיד האונקולוגיה", מסכם ד"ר פורים, "צפוי להיות ורוד למדי. אני מצפה ומקווה שנוכל לתת כמה שיותר טיפולים מוכווני מטרה לגידולי מערכת העיכול. בעזרת טיפולים ייעודיים נוכל להגיע לתוצאות טובות עוד יותר בעתיד. בשנים הקרובות תעמוד לרשותנו האפשרות להציע טיפולים מורכבים שקשה לדמיין. כשאנחנו עם הפנים קדימה, ניצב בפנינו עידן של תוצאות טובות יותר ועלייה בשיעורי ההחלמה, גם בקרב אנשים הסובלים ממחלה גרורתית".
פרופ' ניר פלד מוסיף כי ההתמודדות עם מחלות גרורתיות היא מהאתגרים הגדולים ביותר של עולם האונקולוגיה בכלל, ושל הצוות האונקולוגי במרכז הרפואי שערי צדק, במיוחד. "אנחנו מחויבים להביא את המענה המלא. למחלה, לחולה ולמשפחתו. בכל מצב ובכל תנאי. אם צריך, נוריד עבורם גם את הירח. אנחנו עושים את כל המאמצים ברמת ההון האנושי והמשאבים, כדי להביא למטופל את הפתרונות הייחודיים שיאפשרו לו להגיע לתגובה הטובה ביותר ואפילו לריפוי – כן, גם במחלה גרורתית. צוות נכון, רוח לחימה, עושר במחקרים קליניים, ויצירתיות, הם אלה המאפשרים לנו להגשים את החלום. באנרגיה נכונה, באהבה, ובמשאבים נרחבים", מסכם פרופ' פלד.
בשיתוף המרכז הרפואי שערי צדק
