סרטן הריאה הוא אחד מסוגי הסרטן הנפוצים והאגרסיביים ביותר בעולם. מדי שנה מאובחנים בישראל כ-2,800 חולים חדשים בו, נתון שהופך אותו לסרטן השני בשכיחותו בקרב גברים והשלישי בשכיחותו בקרב נשים. הסיבה העיקרית למחלה היא עישון, האחראי לכ-80% מהמקרים.
סרטן הריאה הוא לרוב מחלה שקטה, ללא סימפטומים מחשידים בשלבים הראשונים. לכן ברוב המקרים מתגלה המחלה בשלבים מאוחרים, בהם סיכויי ההחלמה נמוכים. חשיבותו הגבוהה של גילוי סרטן הריאה בשלב מוקדם נובעת מכך שהוא מאפשר את הסרת הגידול בניתוח ומעלה משמעותית את הסיכוי להשגת ריפוי.
בשנים האחרונות יעילות הטיפול בסרטן ריאה משתפרת משמעותית בזכות כניסתם של טיפולים מתקדמים ומותאמים אישית ותוכניות סקר לאבחון מוקדם. "גילוי המחלה בשלב מוקדם מאפשר לתת טיפול מקומי כירורגי ו/או קרינתי וכן טיפול תרופתי משלים - לפני ו/או אחרי ניתוח", אומר ד"ר עבד אגבריה, מנהל המכון האונקולוגי בבית החולים בני ציון בחיפה.
"טיפול מקומי לבדו אינו מעניק בהכרח את הסיכוי הגבוה ביותר לריפוי. הוספת טיפול משלים תרופתי לפני ו/או אחרי הניתוח לחולים המתאימים יכולה לשפר את סיכויי הריפוי. זאת בזכות צמצום הגידול והשמדת גרורות מזעריות שעלולות להימצא בגוף גם לאחר הניתוח. לכן חשוב להקפיד ולהשלים את הטיפול שנקבע על ידי הצוות המטפל, בהתאם למצבו של המטופל הספציפי".
ד"ר אגבריה מגדיר את ההתפתחות באבחון ובטיפול בסרטן ריאה מוקדם כבעלת חשיבות רבה, "סריקת CT במינון קרינה נמוך לאוכלוסייה, הנה בעלת פוטנציאל גבוה להציל חיים תוך הפחתת התמותה מסרטן ריאות בשיעור של כ-20%".
בהתאם להנחיות הקליניות הבינלאומיות, ד"ר אגבריה ממליץ על ביצוע הבדיקה למעשנים או מעשנים לשעבר מעל לגיל 50, עם היסטוריה של 20 "שנות קופסה" (המחושבות ע"י הכפלת מספר הקופסאות ליום במספר שנות העישון). "כך ניתן להעלות את הסיכוי לאתר את המחלה בשלביה המוקדמים וברי הניתוח", הוא אומר ומספר שהבדיקה נכנסה לסל הבריאות כיום למעשנים ותיקים בגילאי 74-65 או לאלו בטווח גילאים זה, שהפסיקו לעשן לפני פחות מ-15 שנה. הבדיקה מתבצעת פעם בשנתיים עם מעבר לפעם בשנה במקרה של בדיקה לא תקינה.
"היכולת להתאים לשינוי גנומי טיפול מוכוון מטרה - זוהי בעצם הרפואה המותאמת אישית"
אלמנט אבחוני נוסף הוא בדיקות מולקולריות של פרופיל גנומי רחב. "לוקחים את ה-DNA של הגידול ומבצעים עליו בדיקות מולקולריות מעבדתיות מורכבות, המגלות שינויים גנומיים הגורמים לתהליך סרטני", מסביר ד"ר אגבריה. "ביכולתן של הבדיקות לסרוק למעלה מ-500 גנים, במטרה לזהות שינויים גנומיים שניתן לעיתים להתאים עבורם טיפול מוכוון מטרה שחוסם את המנגנון הגורם לתהליך הסרטני וכך יכול להביא לנסיגת הגידול. יתרונותיהם של טיפולים ממוקדים אלה הוא בכך שהם מכוונים כנגד מטרה ספציפית שמאפיינת את תאי הגידול, ולכן מאפשרים להשיג יעילות גבוהה לצד צמצום תופעות הלוואי. שילוב גישה טיפולית זו שמיושם כיום גם בשלבי המחלה המוקדמים, נעשה מתוך הבנה שסרטן ריאה אינו מחלה אחת ושיש להתאים את הטיפול למאפיינים הביולוגים של הגידול. זאת במטרה להשיג תגובה טובה יותר לטיפול והפחתת הסיכון לחזרת המחלה, לצד שמירה על איכות חיי המטופלים".
מהם החידושים הנוספים בטיפול בסרטן בשנים האחרונות?
"ישנם מספר טיפולים סיסטמיים המשתייכים לקבוצת האימונותרפיה, הניתנים כיום בשלבים שונים של המחלה המוקדמת, כטיפול טרום ניתוחי ו/או כטיפול משלים לאחר הניתוח. טיפולים אלה הדגימו שיפור בהפחתת שיעורי חזרת המחלה בהשוואה לניתוח בלבד, וכך משפרים את הסיכוי להשגת הריפוי".
התרופות האימונותרפיות, אשר מנצלות את הכוח הטבעי של מערכת החיסון שלנו ומאפשרות לה להילחם בסרטן באופן יעיל יותר, מהוות כיום מרכיב משמעותי בארגז הכלים לטיפול בסרטן הריאה.
מערכת החיסון שלנו מצוידת במנגנוני בקרה טבעיים. אלה פועלים כמו "שסתומי בטיחות" שתפקידם למנוע תגובת יתר של המערכת, שעלולה לפגוע ברקמות בריאות בגוף.
תאי הסרטן, בתהליך התפתחותם, פיתחו יכולת לנצל את מנגנוני הבקרה הללו לטובתם. הם מפעילים אותם כדי "להרדים" את מערכת החיסון ולמנוע ממנה לזהות ולתקוף אותם.
הטיפולים האימונותרפיים פועלים בדרך מתוחכמת: הם מנטרלים זמנית את מנגנוני הבקרה הללו וכך הם מסירים את ה"מעצורים" ממערכת החיסון ומאפשרים לה לפעול ביעילות נגד תאי הסרטן ולהשמידם.
כששואלים את ד"ר אגבריה מהו הטיפול האידיאלי לסרטן הריאה כיום, לאור החידושים שהזכיר, הוא שב ומדגיש אמירה רפואית ידועה - שהטיפול הכי טוב הוא מניעה. ומכיוון ש"לא לעשן" היא גזרה שרבים מקהל היעד הרלוונטי מתקשים לעמוד בה, הוא חוזר וממליץ על היענות לתוכנית גילוי מוקדם של המחלה ומסכם: "האבחון המוקדם הינו כאמור חיוני להתערבות מוקדמת ולהעלאת הסיכוי להחלמה. ככל שמגלים יותר מוקדם - כך סיכויי הריפוי גבוהים יותר. בשלב מוקדם הטיפול האופטימלי לרוב הוא ניתוח. לצד זאת, הטיפולים התרופתיים כוללים, מעבר לכימותרפיה הותיקה, מתן אימונותרפיה, או טיפולים מוכווני מטרה (במידה וזוהה שינוי גנומי ספציפי בר טיפול) במטרה לשפר את סיכויי הריפוי מהמחלה".
לאתר >>> רוש פרמצבטיקה
יש להדגיש כי בחירת הטיפול האפשרי הינה להחלטת המטפל הרושם את המרשם בהתייעצות עם המטופל.
המידע נכון לפברואר 2025. למידע נוסף, יש לפנות לרופא המטפל. שירות לציבור. מוגש בחסות חברת רוש פרמצבטיקה (ישראל) בע"מ.
