קרטוקונוס הינה מחלת קרנית המופיעה בגיל צעיר ומאופיינת בירידה הדרגתית ונזק בחדות הראייה ובאיכות החיים. במידה ומאובחנת לאורך הזמן החמרה במחלת הקרטוקונוס, ניתן לבצע טיפול בצילוב קולגן (קרוס-לינק) המוביל להקשחת רקמת הקרנית. הטיפול מאפשר לעצור את התקדמות המחלה.
מהו טיפול הקרוס-לינק?
קרוס-לינק הוא טיפול המשלב חשיפה של אור אולטרא סגול וטיפות ויטמין B2. מטרת הטיפול להאט את קצב התקדמות הקרטוקונוס על ידי יצירת קשרים בין חלבוני הקולגן בקרנית. ככל שקיימים יותר קשרים בין חלבוני הקולגן, הקרנית תהיה קשיחה ועמידה יותר.
למי מתאים הטיפול?
מרבית המטופלים עם קרטוקונוס יציבים. לכן, הטיפול מיועד למקרים שבהם יש עדות להתקדמות המחלה. דוגמה להתקדמות זו יכולה להיות שינוי מהיר בעוצמת המשקפיים, ירידה בראייה ושינויים המופיעים במיפוי הקרנית. גורמי הסיכון הידועים להתקדמות: גיל צעיר, רקע אלרגי וגרד עיני. במקרים אלה יש לבצע מעקב צמוד כדי לזהות סימנים מוקדמים של התקדמות הקרטוקונוס. בשלבים המתקדמים של המחלה (הידקקות, בלט והצטלקות), לא מומלץ לבצע את הטיפול.
שלבי הטיפול
הטיפול אינו כואב, מבוצע בשכיבה בחדר סטרילי ונמשך כ-40 דקות, ואלה השלבים:
- חיטוי העין וכסוי הפנים.
- הסרת האפיתל של הקרנית.
- הזלפת טיפות ויטמין B2.
- חשיפה לאור אולטרא סגול.
לאחר הטיפול
כאב - הפעולה עצמה קלה, פשוטה ואינה כואבת. אולם, כאב עיני מופיע מספר שעות לאחר הפעולה, ונמשך כ-72 שעות. מומלץ להישאר בחדר חשוך עם עיינים עצומות, להשתמש בנוגדי כאב ולהכין מראש חומרי מדיה להעברת הזמן (כדוגמת אודיו-בוק או מוסיקה).
ראייה מטושטשת - לאחר הטיפול הראייה מטושטשת, וחוזרת בהדרגה במשך מספר שבועות. מדובר בתהליך ההחלמה הטבעי של העין הנקרא Haze (תהליך דלקתי בשכבות הקדמיות של הקרנית) המוביל ל- "ראייה מאחורי ענן לבן" או "ראייה דרך מסך אטום". תופעה זו שכיחה ומשתפרת עם הטיפול הסטרואידלי.
המעקב
במאמר שבו סקרנו 37 מחקרים עם מידע על 2,078 עיניים של ילדים, נמצא כי למרות טיפול בקרוס-לינק, אחוז ההתקדמות בילדים לאחר הטיפול נאמד בממוצע בכ-9%. המשמעות היא שיש צורך במעקב שנתי אחרי קמירות הקרנית באוכלוסיית הילדים.
באיכילוב פועלת מרפאה ייעודית המתמקדת ביעוץ, בהערכה ובבדיקות מעקב ויציבות, לאחר טיפולי קרוס-לינק ולגבי התקדמות קרטוקונוס. עוד באיכילוב מספר חידושים עתידיים בנושא:
- מחקר קליני מבוקר להערכת צמצום הכאבים לאחר הניתוח.
- שימוש במכשיר קרוס-לינק חדשני המאפשר שליטה בפרוטוקולי הטיפול השונים.
- שימוש בפורמולציות מתקדמות המאפשרות טיפול ללא הורדת האפיתל.
- שימוש במשקפי חמצן המאפשרים יעילות גבוהה יותר של הטיפול.
- מרפאה וירטואלית להמשך המעקב, לצורך שיפור השירות וקיצור זמני ההמתנה.
ד''ר אסף אחירון הוא מומחה ברפואת עיניים, היחידה לקרנית ומקטע קדמי, מערך העיניים, איכילוב
בשיתוף מערך העיניים, איכילוב
