מהר יותר, חזק יותר, גבוה יותר — ובריא יותר, זה מה שקורה כשעולם הרפואה חובר לעולם הספורט. רפואת ספורט מתמחה בטיפול באנשים המבצעים פעילות ספורטיבית, וחותרת לשפר את בריאותם ולסייע להם להגשים את מטרותיהם בצורה בטוחה. בנוסף, לאנשים בריאים או לבעלי מחלות רקע יש מרשם מדויק לפעילות גופנית יעילה, שעליהם להכיר. לשם כך הוקם המכון לרפואת ספורט במרכז הרפואי שיבא, הראשון מסוגו ברפואה הציבורית, שמצעיד את התחום בארץ קדימה, בקצב מואץ ובראייה רפואית ובריאותית.
"רפואת הספורט צריכה להיות הוליסטית ולעטוף את הספורטאי גופנית ורגשית. כשספורטאי או ספורטאית מתלוננים על קושי נשימתי במהלך ריצה, למשל, חשוב לאבחן את הסיבה לכך, תוך ביצוע בדיקות מאמץ שבוחנות את תפקוד מערכות הלב, הריאה והשרירים — אך גם בדיקות דם ואולי ייעוץ תזונתי או מנטלי", מסביר פרופ' גל דובנוב-רז, מנהל המכון, מומחה ברפואת ילדים ורופא ספורט.
לדברי פרופ' דובנוב-רז, אחת ממשימות המכון היא שהציבור יכיר בקיומה של רפואת הספורט ובחשיבותה הרבה. "אם יש לספורטאים תלונה כלשהי, חשוב שיגיעו לאבחון ולטיפול אצל אנשי רפואה שמתמקצעים ברפואת ספורט, כדי להתאים את הבירור והטיפול לצרכיהם הייחודיים", מדגיש פרופ' דובנוב-רז.
המכון לרפואת ספורט בשיבא פועל במספר תחומים ומרפאות: מרפאת ספורט כללית, מרפאת ספורט ייעודית לילדים (כולל טיפול בילדים עם עודף משקל והשמנה) ומרפאת ספורט מונגשת, תוך שיתוף פעולה הדוק עם השירות לפציעות ספורט וארתרוסקופיה של המערך האורתופדי.
מרפאות ייעודיות
במרפאת הספורט הכוללנית עוסק הצוות במתן ייעוץ ומענה גם לספורטאים מנוסים, גם למי שמעוניינים לשלב פעילות גופנית באורח החיים שלהם וגם לאנשים עם מחלות כרוניות. זאת כדי שכל אלה יוכלו להתאמן בצורה מיטבית, יעילה ובטוחה עבורם. "אחד מיעדי המרפאה הוא עידוד מטופלים עם מחלות רקע לפעילות גופנית סדירה, תוך כדי ההליך הרפואי. הפעילות משפרת את ההתמודדות עם מחלות רבות, בהיבט הגופני ובהיבט הנפשי. זה לא רק ספורט, זו גם הבריאות", מספר פרופ' דובנוב-רז.
כדי למנוע פציעות או החמרה של מחלה או פציעה, הייעוץ מותאם אישית לכל מצב בריאותי, על פי ההנחיות הקליניות המקובלות בעולם לפעילות גופנית יעילה ובטוחה. המרפאה זמינה, כמובן, גם לאנשים בריאים המעוניינים לעסוק בספורט או שהם כבר פעילים. אלה יכולים לפנות לקבלת ייעוץ אישי בנושאים שונים, כמו תזונת ספורט, שימוש בתוספים, פציעות ספורט ותלונות גופניות שונות, חזרה לפעילות אחרי מחלה/חבלה, פיזיולוגיה ומאמץ גופני.
בנוסף עוסקת המרפאה במתן אישורים וביצוע בדיקות למי שמעוניינים לבדוק את רמת הכושר שלהם, ולספורטאים בני כל הגילים העוסקים בספורט תחרותי ומשתתפים בתחרויות לחובבנים ולמקצוענים. "המכון מספק גם אישורים והדרכה לאימון בחדר כושר, במקרים שרופא המשפחה אינו יכול לעשות זאת בגלל גיל המטופל, הנחיות מקצועיות מגבילות, מצבי מחלה שונים ועוד", מספר פרופ' דובנוב-רז.
המרפאה לספורט ולטיפול בעודף משקל בילדים מיועדת לספורטאים צעירים, ילדים עם מצבים בריאותיים כרוניים וילדים עם עודף משקל והשמנה. במרפאה מבצעים בדיקות מאמץ מורכבות יחד עם אבחונים, מעקבים וטיפולים במגוון בעיות רפואיות הקשורות לפעילות ספורטיבית. לילדים עם עודף משקל מייעץ צוות רב-מקצועי מיומן לגבי אורח חיים בריא בהתאם לאופיים ולצרכיהם של המטופלים, ופועל לשיפור הרגלי תזונה ופעילות גופנית באופן רגיש ומכיל, המתרכז בבריאות — ולא במשקל.
"כדי להגביר את המודעות לפעילות גופנית וספורטיבית בקרב אנשים בריאים, בדגש על ילדים, אני פעיל במספר גופים, כגון מועצות לאומיות של משרד הבריאות, האיגוד לרפואת ילדים, החברה לרפואת ספורט של ההסתדרות הרפואית והתאחדות הספורט לבתי הספר — גוף חשוב שמוסיף אפשרויות רבות לפעילות גופנית לתלמידים", מסביר פרופ' דובנוב-רז.
בנושא ספורט מונגש, המכון מעניק חסות רפואית לסגל הפראלימפי של ישראל ולעמותת ספיישל אולימפיקס. "רופא הסגל הפראלימפי, ד"ר רמי זק, ורופא עמותת ספיישל אולימפיקס, ד"ר ארז רינגלר, עובדים אצלנו ויש להם ניסיון רב בטיפול בקהלים אלה".
מהם היתרונות של המכון לרפואת ספורט?
"אחת החוזקות טמונה במיקום שלו בטבורה של 'עיר הבריאות' של ישראל, המרכז הרפואי שיבא, שנמצא כבר מספר שנים בצמרת בתי החולים בעולם. היותנו חלק ממרכז רפואי שלישוני כה גדול מעניק לנו יתרון עצום בנגישות ובשירות, עם מעטפת רחבה וקרובה הכוללת מגוון רחב של מרפאות, אמצעים ומומחים ממגוון תחומים: קרדיולוגיה, אורתופדיה, פציעות ספורט, שיקום, פיזיותרפיה והידרותרפיה, רנטגן והדמיה, רפואת ריאות, אנדוקרינולוגיה ועוד. חוזקה נוספת ולא פחות חשובה נמצאת בהון האנושי — 17 אנשי הצוות המקצועי של המכון, כולם אנשי ספורט וכושר. הגיוון המקצועי שלהם מאפשר לנו לייצר תמונה הוליסטית ושלמה של היבטים שביניהם, בין היתר, פיזיותרפיה, פיזיולוגיה של מאמץ, תזונה ופסיכולוגיה של ספורט. כך כל מטופלת ומטופל זוכים לתוכנית טיפול שמותאמת במיוחד להם ולצרכיהם".
קהל נכבד
אל המכון לרפואת ספורט בשיבא מגיעים בשגרה, כאמור, שלושה סוגים של קהלים: ספורטאים חובבים ותחרותיים, מטופלים עם מחלות רקע ואנשים בריאים שצריכים הדרכה כדי לבצע פעילות גופנית כחלק מאורח חיים בריא. לאחרונה, מאז 7 באוקטובר, נוספה קבוצה מובחנת של חיילים ופצועי המלחמה.
"הלוחמים והאזרחים שנפצעו מאז 7 באוקטובר מטופלים במסגרת בית החולים השיקומי בשיבא. אל הספורט הם מגיעים דרך קבוצות ספורט הנכים באזורנו, שעמן אנחנו בקשר. ברגע שהם הופכים לספורטאים אנחנו כאן כדי לקבל אותם ולסייע להם להתקדם. ספורט הנכים מעניק להם מקום נוסף להצטיין בו ולשאוף למטרה שעליהם להשיג, ויש חיילים שנפצעו וכבר עוסקים בספורט תחרותי", מציין פרופ' דובנוב-רז.
מה לגבי קבוצת המטופלים עם מחלות הרקע?
"אצלם אנחנו רואים תוצאות מדהימות. החוכמה היא לדעת להתאים את הפעילות למטופל עם ולמרות המוגבלות שלו. אנחנו נותנים ייעוץ לפעילות גופנית למטופלים עם מחלות כמו סרטן, מושתלי איברים, אוטיזם והשמנה. עיקר האוכלוסייה בקבוצה הזו מורכבת מילדים עם עודף משקל, עבורם אנחנו משלבים מפגשים פנים אל פנים לצד טיפול מרחוק בווידיאו, תוך שימוש באפליקציה מעודדת צעדים. דרך האפליקציה הילדים צוברים פרסים ומקבלים תגמול נוסף ומיידי, מעבר לשיפור הבריאות".
מהי הפעילות שלכם אל מול הספורטאים החובבים והתחרותיים?
"חלק מהם מגיעים לבדיקות שנתיות שגרתיות, שכל ספורטאי תחרותי צריך לבצע לפני תחילת עונה. אחרים פונים אלינו לטיפול בפציעות ולקבלת מענה לקשיים מנטליים ותזונתיים. בנוסף אנחנו מבצעים בדיקות מקיפות יותר לשחקנים זרים שמגיעים לארץ כדי להצטרף לקבוצות הספורט המקומיות. ספורטאים מ-12 קבוצות ספורט ממגוון ענפים באזורנו מטופלים כאן באופן קבוע, ואנו כמובן מקבלים גם ספורטאים בודדים. אנחנו מעניקים חסות רפואית לנבחרות ישראל בכדורגל, כדורעף, כדוריד, אתלטיקה והתעמלות. במסגרת הליווי של סגל הספורטאים הפראלימפיים בשנים האחרונות, אנו מבצעים עבורם בדיקות מקיפות. ד"ר רם זק ואנוכי נלווה אותם גם בפריז. בנוסף קרובים ללבי במיוחד ספורטאי העמותה המרגשת 'ספיישל אולימפיקס ישראל', שמקדמת ספורט תחרותי לאנשים עם לקויות שכליות. כשאתה נפגש איתם, אתה רואה מעבר למוגבלות — מדובר בספורטאים אמיתיים".
סיפורים מהמגרש
נעה גרינברג דרורי, מנהלת המחלקה הרפואית של ההתאחדות לכדורגל, מספרת שעיקר ההתקשרות עם המכון והמרכז הרפואי שיבא מתבצעת בהקשר של בדיקות הדמיה לשחקנים ולפעמים, לפי הצורך, גם לבדיקות רפואיות מתחומי אורתופדיה, קרדיולוגיה ולאחרונה אף המטולוגיה. "ביצענו במכון סוללת בדיקות ששחקני נבחרת הנוער והנבחרת האולימפית נדרשו לעבור לקראת השתתפות בטורנירים מתקדמים כמו מוקדמות היורו, אליפות העולם ועכשיו, כמובן, האולימפיאדה. הקשר עם המכון מצוין ואנחנו תמיד מקבלים מענה זמין, מהיר ומקצועי לכל הצרכים שלנו, בין אם מדובר באירועים חריגים ביומיום או בבדיקות שגרתיות".
אלכס אוסוקין, קפטן נבחרת ישראל בכדורעף, קיבל טיפול במכון וחזר לפעילות אחריו: "הזמינות של צוות המכון והמקצועיות שלהם הביאו לכך שתוך ארבעה ימים היתה לי אבחנה של קרע בסחוס ובמיניסקוס, לאחר בדיקת MRI. מכיוון שהאבחנה ניתנה קרוב מאוד למוקדמות אליפות אירופה, החלטנו על טיפול בשתי זריקות חומצה היאלורונית שמאוד עזרו והקלו משמעותית על הכאבים, כך שיכולתי לשחק עוד חודש שלם. לצערי כשבועיים לפני האליפות, במחנה אימונים שבו שהיתי, נחתתי לא טוב על הרגל ומצב הברך החמיר. הפעם הוחלט עם צוות המטפלים במכון שכדי לא לסכן את הקריירה, מומלץ לעבור ניתוח, שאמנם לא התבצע בשיבא אבל לווה בזמינות טלפונית עם הצוות. החוויה להיות מטופל במכון יוצאת מהכלל — לא רק בגלל האיכות של הצוות, אלא גם בגלל יחסי האנוש, ההקשבה והזמינות".
הטיפול שמסייע להבקעת פנדל
לצד הטיפולים הפיזיים, פרופ' דובנוב-רז לא ממעיט מחשיבותם ומערכם של הטיפולים הנפשיים הקשורים בפעילות גופנית. "ההשפעה של הנפש על היכולת הגופנית משמעותיות, וקיימים שני היבטים בהקשר הזה. האחד הוא שיפור ביצועים לספורטאים מקצועיים, למשל במצבי לחץ והתרגשות יתר, שפוגעים בתפקוד נקודתי כמו הבקעת פנדל או קליעת עונשין. השני הינו התמודדות עם שחיקה, מתח, חוסר אמונה עצמי, ירידה בהישגים וכישלונות חוזרים נקודתיים או כרוניים. טיפול רגשי משמש אותנו רבות גם לשם הנעת מטופלים, כמו ילדים עם השמנה, לבצע יותר פעילות גופנית".
ובעידן של טכנולוגיות מתקדמות?
"אנחנו משתפים פעולה עם מספר חברות לגבי פיתוחים טכנולוגיים שונים, ויש לנו שיתוף פעולה מחקרי עם מכון וינגייט. החיבור ההדוק עם כלל שיבא מאפשר לטפל בטכניקות ובטכנולוגיות מעולם האורתופדיה, שיכולות להיות רלוונטיות גם לספורטאים. בנוסף, אנחנו עובדים בשיתוף עם 'שיבא ביונד' — בית החולים הווירטואלי של שיבא, שבאמצעותו אנחנו נותנים שירותי רפואה מרחוק למגוון אוכלוסיות, כולל ייעוצים מרחוק בתחרויות המכביה, אשר פזורות בכל הארץ".
זמן פציעות (והטיפול בהן)
המכון לרפואת ספורט בשיבא יודע לתת מענה לכל פציעה שהיא. כשמדובר בטיפול ובשיקום באורתופדיה ובפיזיותרפיה, הספורטאים עוברים מסלול הכולל בדיקת רופא ובמידת הצורך הדמיות שונות, ולאור תוצאותיהן האורתופד מפנה אותם לטיפול במכון עצמו, אצל מומחים ספציפיים במערך האורתופדי בשיבא או בקבוצה שאליה הם משתייכים. המכון פועל גם בשיתוף הדוק עם השירות לפציעות ספורט וארתרוסקופיה של המערך האורתופדי, בראשות ד"ר רן טיין. בין יתר הטיפולים, המכון מציע לספורטאים גם ביצוע זריקות PRP כשהנסיבות מתאימות. "מדובר בטיפול שמשתמש ביכולת הריפוי העצמי של הגוף", מסביר ד"ר ניב דריאנגל, סגן מנהל המכון ורופא נבחרת הכדורסל של ישראל. "לאחר שאיבת דם מהמטופל עצמו וסירכוז שלו לכמה דקות, מוזרק חלק הפלזמה שעשיר בטסיות ישירות לאזור הפגוע. שיטת טיפול זו קיימת לא מעט שנים, אבל רק בשנים האחרונות הצטבר מספיק מידע רפואי אמין כדי שנוכל להשתמש בה בצורה מושכלת ובטוחה בקרב ספורטאים. בנוסף, ניתן להשתמש בה בזמן תהליך הריפוי מבלי לעצור אותו, והן גם לא זקוקות לאישורי ועדות הסימום למיניהן.
"לעתים אנחנו פוגשים ספורטאים שנגררים עם בעיות אורתופדיות לאורך זמן, ואנו מאפשרים להם גישה מהירה לרופאים מומחים שמטפלים בספורטאים מקצועיים בשגרה, ומבינים את הצרכים שלהם מבחינת איכות, זמינות בדיקות וטיפולים. לרופאים כאלה יש גם יכולת טובה יותר להעריך מהו הזמן המתאים לחזרה לפעילות עצימה בלי להסתכן בפציעות נוספות", מדגיש ד"ר דריאנגל.
מהי הגישה שלכם לקבלת טיפול בקהילה?
פרופ' דובנוב-רז: "אנחנו זמינים לכולם — אך מנסים לרכז את המשאבים במי שבמיוחד זקוק למערך המקצועי הכוללני שלנו. כשמדובר בילד עם השמנה, למשל, אנחנו מטפלים באלו שלא הסתדרו עם טיפול תזונתי בקהילה, אך נעדיף שיתאמן עם חבריו ובסביבה הביתית שלו. אנחנו מבצעים עמו מפגשי וידיאו גם כשהוא נמצא פיזית בחדר הכושר שלו. אפשר לעבוד מרחוק באמצעות וידיאו אפילו בחלק מטיפולי הפיזיותרפיה, למשל, אם צריך רק פיקוח על אימון עצמי".
לסיום, מה תוכל לספר על זמינות ותעריפים?
"פניות וזמינות הן מילות מפתח ומהעקרונות החשובים במכון, כך שאנחנו מקפידים לקבל ספורטאים ללא דיחוי ככל שניתן, ולתת מענה טלפוני לכל פנייה בהקדם האפשרי. המכון פועל במסגרת הרפואה הציבורית. לפיכך ניתן להגיע אלינו עם טופס 17, הפניה מצה"ל או ממשרד הביטחון או בתשלום עצמי ונמוך יחסית — לפי תעריפי משרד הבריאות. לדוגמה, ביקור רופא מומחה עולה כרגע 176 שקלים בלבד. ואצלנו המטופל עשוי להיבדק על ידי רופא נבחרת ישראל בכדורסל בעצמו", משיב פרופ' דובנוב-רז בחיוך.
בשיתוף המרכז הרפואי שיבא
